谈医论症话健康(第二辑)
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17 你了解高血压吗

林成杰,张绘莉 心血管内科

你、你的家人、你的亲戚及你的朋友中,有被高血压所困扰的吗?相信不少人回答“是”吧。

高血压现状

据2016年的调查显示,中国每10位居民中就有3位是高血压患者。如此高的患病率,而控制率仅4.2%。高血压悄无声息地在我们身边发生,但我们对高血压仍有很多不了解之处。

什么是高血压?

高血压是指患者在未服用药物的情况下,血压的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的情况。高血压的判断标准仅仅是两个数字,并且大多数情况下,高血压的患者不会出现明显症状,这就使得绝大多数的患者一开始都不太接受这一点:“我得了高血压,不太可能吧!”“三十几岁不可能得高血压的吧?”

当然,大部分的高血压患者不会出现明显的症状,但这绝不意味着高血压对他们没有危害。事实上,高血压不经治疗的最终结局就是对靶器官产生损害。这是什么意思呢?人在高强度的压力下继续工作很容易崩溃,我们身体里的器官也是如此,长期的高压环境会对它们产生严重损伤。比如,血管长期在高压下被血液冲刷,损伤就一点点积累了,当器官的损伤积累到一定程度时,动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭、中风、脑出血等意外情况发生的概率也随之升高。所以说,高血压的治疗问题就更加不容小觑了。

如何控制高血压?

高血压的控制,清晨最为关键。大部分的患者都会觉得奇怪,为什么前一天测量高血压时发现已到达正常范围,但第2天清晨血压又有了明显的升高。这是因为,清晨时段(6:00~10:00)是一天中血压的峰值时段,“擒贼先擒王”,这意味着控制好了清晨的血压,一天的血压就更加容易控制了。但是,大多数患者的就诊时间往往不在清晨,这就使得他们忽视了清晨高血压的重要性。这就解释了在治疗初期的清晨,患者总是奇怪为什么自己看了医生,服了降压药,但还是没有效果。

那么该怎样控制高血压呢?①要做到定时测量,坚持在每天清晨服药前量一次血压,并做好记录(请注意是在“服药前”); ②要做到定时就诊,坚持定期复诊,并携带自己做好的血压记录;③定时服药,坚持每天清晨服用真正分子长效且平稳控制清晨血压的降压药物(这种药物能平稳地控制清晨血压和24h血压)。

“一日之计在于晨”,对高血压来说也是一样。清晨测量高血压的方法:①早晨起床后,在测量血压之前,应先去趟洗手间排空膀胱;②开始测量时,按照医生或者说明书上的要求操作,袖带能塞进两个手指就足够了;③注意记录好数据,以便医生查询。注意,无论是在家还是在医院,测量血压前30min不能吸烟、喝含咖啡因的饮料,以及进行体力活动。

你还需要了解哪些?

很多人认为,高血压患者一旦服药就终身离不开降压药,所以他们总是处在不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区,而这恰好是目前高血压得不到有效控制的最主要原因。其实,造成高血压的因素有很多,我们需要根据具体患者的情况来决定其是否需要依赖降压药物。但是,有一点是明确的,患者应遵从医嘱。医生嘱咐定期服用药物就坚持服用药物,待一段时间血压平稳之后,再咨询医生是否改变药物的服用剂量和情况。当然,如果服用药物一段时间后没有明显效果,此时也应该咨询医生是否调整药物(这时医生有可能会在原有药物的基础上增加药物种类)。在药物没有不良反应的情况下,一般坚持服用一种药物2~4周后再调整,当然,这必须是在医生的建议之下调整。总之,在用药问题上最好记住3个字——遵医嘱!

那么,高血压可以得到根治吗?由于导致高血压的因素有很多,所以这个问题就需要具体问题具体分析了。有些高血压患者在去除病因的情况下可以得到治疗,这类高血压我们一般称为“继发性高血压”;然而,有些高血压患者的病因不明,这类高血压我们则称为“原发性高血压”,而对于这类高血压,目前只能做到控制而无法根治。需要依靠药物控制高血压的也包括一些继发性的高血压患者。

有患者不想依靠药物从而向各种病友寻求降压的经验。比如,一天一杯生芹菜汁就可以很好地治疗高血压。这些说法其实并不可靠,虽然一些食物具有降压效果,但是不能有效、平稳并长期地控制高血压,它们更大程度上应该是一种辅助治疗。

如何控制好高血压?

控制好高血压,更好的方法是养成规律的生活习惯。这就需要均衡的饮食习惯、适当的运动量和良好的心态,并且需要远离抽烟、酗酒、熬夜、饮食高盐食物等不健康的生活方式,这样身体器官才能得到更好的休息和恢复。但是,较遗憾的是,受过损害的身体并不能恢复到原本的状态,就像修理的物品永远不会是新的一样。因此,有些人需要坚持按医嘱服药,并做到定期复诊。

虽然高血压可能陪伴患者终身,但是它不会过分地打扰患者生活,前提是患者规律地生活,坚持服药治疗。

[注:高血压患病人数数据来源于2016年3月14日《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)刊登的一篇中国高血压现状的调查报告。]