谈医论症话健康(第二辑)
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15 猝死前,心脏会发出求救信号

殷兆芳,薛超 心血管内科

国家心血管病中心发布的报告显示:目前,中国心血管病患病率处于持续上升状态,每年心脏性猝死人数超过54万,相当于每分钟约有1个人猝死。心脏性猝死的可怕之处还在于它的突发性和不可预测性。不过,有一半的心脏性猝死是有先兆的,判断并抓住心脏发出的求救信号,尽早去医院做深入的检查和治疗,就能为患者的生命争取更多的时间。

以下介绍典型的心脏性猝死的求救信号。

(1)胸闷、胸痛。

如出现突发的胸闷、胸痛且不能缓解;或症状虽不持久,但发作频繁,则要高度警惕心肌梗死的可能。如胸闷、胸痛,且伴有大汗、恶心、呕吐甚至濒死感,或合并咽部不适、紧缩感等,更是发生心肌梗死的预警,最好停止活动,就地休息,及时拨打“120”,以便迅速就医。

(2)无诱因的出汗、恶心、呕吐及胃部不适。

心脏失灵并不总会引起胸部不适,有时即使无胸闷、胸痛,单纯地出现出汗、恶心、呕吐、胃部不适等,也有可能是心脏性猝死前的不典型信号,应就医行进一步检查,排除器质性疾病。

(3)眼前发黑或一过性意识丧失。

如果感到眼前发黑或出现短暂的意识丧失,既往患有冠心病、心肌病等器质性心脏病的患者,一定要及时就医,因为这类症状极有可能说明心脏发生了恶性心律失常。

(4)不明原因的心悸、气促或乏力。

既往没有器质性心脏病的人,如果出现了不可解释的心悸、气促、乏力等,也不能置之不理。如果在合并呼吸道或消化道感染后出现,不排除合并心肌炎的可能;如果上述症状出现在近期过度劳累、大量吸烟后,更应引起警惕,要及时上医院检查心电图、心肌损伤标记物或心脏彩超等。

除了识别上述症状外,还要强调一点,合并器质性心脏病和有猝死家族史的人,猝死概率高于普通人。这类人群要定期去医院检查,合理治疗,以降低发生心血管意外的概率。同时提醒大家,猝死并不是老年人的专利,年轻人也要尽量戒除熬夜、吸烟等不良生活习惯,避免过度劳累。