第三节 认识人体生命
一、人之始生
【原文】
人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营［1］，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。《灵枢·经脉第十》
【白话解说】
人在孕育之初，是先由男女相合而成精，然后由精发育而生成脑髓，此后就逐渐形成人体，以骨骼为支柱，以经脉作为营运气血的通道，筋就像是绳索来约束骨骼，肉就好比是墙壁一样护卫机体，到皮肤坚固，毛发生长，人就已经形成了。出生后，水谷入于胃，化生出各种营养物质，脉道贯通于全身，人的血气也就运行不息了。
［1］脉为营：指脉运营于身，如同营房，彼此相连。
【养生提示】
精，是构成生命的基本物质。人的生成就是源于父母之精，我们从父母那里获得的精气，称为“先天之精”，是我们生命的根本。在此基础上，然后才有骨骼、肢干、血肉、皮肤等。出生后，先天之精受到水谷精微的充养，获得一定程度的补充。故保养人体的精至关重要，养精是养生防病的基础，我们养生就是要保养这个精气，要保持它的充盈，不使其耗竭，一旦精气耗竭，我们的生命也终结了。
那么，如何来保养人体的精气呢？下面介绍一些保养精气的方法。比如，我们可以通过按摩经络穴位，促进精的滋生。中医认为，保精养精要经常按摩下丹田。下丹田的准确位置是肚脐下1.5寸。肚脐下面3寸（4横指）有一个穴位叫关元穴，在关元穴和肚脐连线的中点就是下丹田。我们可以两手交叠，用手掌心的劳宫穴（在手掌心，当第2、第3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处）按揉下腹下丹田的位置，顺时针按摩60次，逆时针按摩60次，一般按120次，就会感到下丹田温暖、发热。同时，还可以按揉命门穴。命门穴和肚脐相对应，在人体的后背上与肚脐相对的正后方，方法同按揉丹田一样。
其次，我们要注意均衡营养，补养精气，尤其是体弱之人要依靠饮食营养来充实气血，所以全面均衡营养的饮食，是保精的重要手段。在饮食中，要多吃养精的食物，如动物肾脏、黑芝麻、黑豆、山药、核桃、芡实、莲子，还有地黄等。平常多吃这些物品，有利于延年益寿、强身健体。
【原文】
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯［1］？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。
黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫［2］已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。《灵枢·天年第五十四》
【白话解说】
黄帝向岐伯问道：我想知道人在生命开始的时候，是以什么作为基础？以什么来保护自己？失去了什么就会死亡？拥有什么就能够生存呢？岐伯说：是以母亲的阴血作为基础，是以父亲的精气作为保护，由父精母血结合而产生成神气，失去神气就会死亡，有了神气才能维持生命。
黄帝说：那什么叫做神气呢？岐伯说：等到血气通畅，营卫调和，五脏形成之后，神气潜藏于心，魂魄也都具备了，思维意识全部具备，才能成为一个健全的人体。
［1］楯（shǔn）：栏杆的横木，引申为捍卫、保护。
［2］荣卫：指营气与卫气，都由水谷精气化生。营气具有营养周身的作用；卫气具有捍卫躯体的功能。
【养生提示】
胎儿的形成是由父母双方共同完成的。母体为基础，父之阳气起到保护作用，阴阳结合，就具备了生命的初始。因此，父母精气的充足与否直接决定了孩子的先天禀赋。所以在生育之前，父母需要调整自己的生活方式，戒烟戒酒、调理饮食、适当运动，使精力充沛，神气完足，才能孕育出健康的下一代。
先天之精源于父母，与生殖之精共同藏于肾脏。肾脏对于人体生长发育和衰老过程都具有重要的意义，儿童的生长发育和老年人的养生保健，都可以肾脏作为着眼点，注重进行肾脏的保养。
【原文】
黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精、神，此五脏之所藏也。至其淫泆［1］离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪欤？人之过乎？何谓德气［2］生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。
岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精［3］；两精相搏谓之神［4］；随神往来者谓之魂［5］；并精而出入者谓之魄［6］；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。《灵枢·本神第八》
【白话解说】
黄帝问岐伯说：关于针刺的法则，必须以人的生命活动为根本。因为血、脉、营、气、精、神，这些都是五脏所藏的维持人体生命活动的物质和动力。若这些东西散乱流失，离开所藏之脏，那五脏的精气就会随之失掉，魂魄也就飞扬了，意志也就恍乱了，自身也就失去智慧和思考的能力了，那为什么会这样呢？这是天然的灾难呢，还是人为的过失所导致的呢？还有请问什么叫做德气能够产生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？希望听到这其中相关的道理。
岐伯回答说：天赋予我的是德（如自然界的气候、日光、雨露等），地赋予我的是气（如地面上的物产）。因此，由于天之德下流与地之气上交，阴阳相结合，使万物化生，人才能生存。故演化成人体的原始物质叫做精；阴阳两精相结合而产生的生命活动就叫做神；随着神的往来活动而出现的知觉机能就叫做魂；跟精气一起出入而产生的运动机能就叫做魄；可以支配外来事物的就叫做心；心里有所忆念而留下的印象就叫做意；意念所在，形成了认识，就叫做志；根据认识而反复研究事物的变化就叫做思；因思考而有远的推想，叫做虑；因思虑而能定出相应的处理事物方法，叫做智。
［1］淫泆（yì）：在此指七情过度，任性恣纵。
［2］德气：指构成宇宙的本原物质。“德”与“气”同义词。
［3］生之来谓之精：与生俱来的演化生成人体的原始物质叫做精。
［4］两精相搏谓之神：阴阳两精相交结而产生的人体之生命活动。“神”指人的生命机能。
［5］随神往来者谓之魂：随着人的生命活动而出现的知觉机能叫做魂。
［6］并精而出入者谓之魄：跟精气一起产生的运动机能叫做魄。
【养生提示】
本段首先强调掌握精神状态和病人机体调节适应能力，即神机，是针刺治病的关键。因为神是生命活动的主宰，也是脏腑精气的外在表现。养生防病及治疗技术之所以能发挥作用，除了措施正确外，更主要的是人体神机的作用。如果气血精神衰竭，神机衰败，则任何先进的方法和技术，也将无能为力。故神之盛衰，决定治疗的效果。因此说：“凡刺之法，必先本于神。”
然后以天地自然界万物生成的原理，进一步论述了人体产生后就形成了神的机制。具体而论，神是由先天之精生成，后天水谷之精不断充养而完善和成熟的。因为人体的产生，是父母生殖之精为基础，男女精合，形成胚胎，在此时孕育了神。当胎儿降生后，神与形俱生，神与形的发展依赖后天水谷之精充养。从其最初生成而论，是以先天之精为主，故曰：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”
随神往来的魂，由肝所主，是精神活动的一部分，如果它离开神而单独活动，会出现梦幻、恍惚的病体。魄亦是精神活动的一部分，是形体的感觉、运动等本能行为，依附精之形体存在。精、神、魂、魄四者并存并用，使人成为一个形神兼备的生命体。而意、志、思、虑、智五个方面，属于人体精神思维活动，是在先天生成神的基础上，人出生以后逐渐成熟而完善的，体现了人的思维由低级到高级、由感性到理性的认识过程。
二、人之生长壮老已
【原文】
女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至［1］，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙［2］生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通［3］，故形坏而无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。
肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻；今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。《素问·上古天真论第一》
【白话解说】
女子到七岁左右时，肾气充盛，牙齿更换，头发变得浓密。到十四岁左右时，天癸开始发育成熟，任脉通畅，冲脉旺盛，月经按时来潮，因此具有生育能力。到二十一岁左右时，肾气平和充盈，智齿生长，身体发育已经成熟。到了二十八岁左右时，筋骨坚强，毛发充盛浓密到了极致，身体非常强壮。到了三十五岁左右时，因体内阳明经脉之气逐渐衰微，面部开始憔悴，头发开始脱落。到了四十二岁左右时，三阳经脉之气都衰少了，面部枯槁，头发逐渐变白。到了四十九岁左右时，任脉空虚，冲脉衰微，天癸枯竭，月经断绝，因而形体衰老，不能再生育孩子。
男子八岁左右时，肾气充盛，头发开始变得浓密，牙齿更换。到了十六岁左右时，天癸发育成熟，体内精气充盈，阴阳平和，具备了生育能力。到了二十四岁左右，肾气平和充盈，筋骨坚强，智齿生长，这时形体已经发育成熟。到了三十二岁，筋骨粗壮，肌肉壮实。到了四十岁左右，因体内肾气开始衰少，头发开始脱落，牙齿开始变得松动，牙龈出现一定的萎缩。到了四十八岁左右，人体上部阳气衰少，面色憔悴，发鬓变白。到了五十六岁左右时，肝气衰少，筋脉迟滞，因而导致手足不灵活了。到了六十四岁，天癸枯竭，精气衰少，肾脏虚衰，身体形态都变得衰老，牙齿也掉光了，头发也脱落了。
肾脏有封藏精水的功能，接受五脏六腑有余之精气并储存于此，因而脏腑精气旺盛，肾才能输泄精气。随着年岁逐渐增长，五脏六腑皆衰老，筋骨松弛无力，天癸竭尽，所以发鬓斑白，身体沉重，步态不稳，不能再生育子女了。
［1］天癸至：天癸，指肾精中具有促进生殖机能成熟的一种物质。至，成熟。
［2］真牙：亦作齻（diān），即智齿，指生长最迟的第三臼齿，俗称尽头牙。
［3］地道不通：月经停止来潮，进入绝经期。
【养生提示】
本段对人体生、长、壮、老的生命过程进行了描述，说明了各个阶段身体内部的变化和外部形体的表现。女子大概以七岁为一个周期，男子大概以八岁为一个周期，在不同的时期，各有各的生理变化，比如女子发育一般比男子要早，进入衰老期也比男子要早。
在人的生命周期过程中，《内经》突出了肾气对人体生长发育和生殖机能的重要作用。随着肾气的逐渐充盛，人的生殖机能成熟，具备生育能力，形体也日渐壮实；当肾气发生虚衰不足的时候，形体也渐衰，生殖机能减弱，逐步丧失生育能力。该段原文提示我们，保养肾之精气对防病抗衰、益寿延年有重要意义。
肾精是人体生命之源泉，如果纵情泄欲，会使肾精枯竭、真气耗散而致未老先衰。《千金要方·养性》中指出：“精竭则身惫。故欲不节则精耗，精耗则气衰，气衰则病至，病至则身危”。告诫人们宜保养肾精，这是关系到机体健康和生命安危的大事。
欲实现保养肾精的目的，必须抓住两个关键环节：其一为节欲。所谓节欲，是指对于男女间性欲要有节制。男女之欲是正常生理要求，欲不可绝，亦不能禁，但要注意适度，做到既不绝对禁欲，也不纵欲过度，即是节欲的真正含义。节欲可防止肾精的过分泄漏，保持精气充盛。
其二是保精，精禀于先天，养于水谷而藏于五脏，若后天充盛，五脏安和，则精自然得养。故保精即是通过养五脏以不使其过伤，调情志以不使其过极，忌劳伤以不使其过耗，来达到养精保精的目的。所以平时生活中应注意劳逸得当、饮食均衡、情志调和，可适当进行药食补养，培护肾中精气，如可进食山茱萸、枸杞子、猪肾、羊肾等益肾的中药和食物。此外，在中医养生法中，如房事保健、气功、导引按摩等，均为保精的具体措施。
【原文】
黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走［1］。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋［2］。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步［3］。四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落［4］，发颇斑白，平盛不摇［5］，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。《灵枢·天年第五十四》
【白话解说】
黄帝说：人体之气的盛衰变化，以及从出生到死亡这一过程的情况，可以说给我听吗？岐伯说：人生长到十岁的时候，五脏开始发育到一定的程度，血气已经通畅，这时他的阳气聚于足下，所以喜欢快速奔跑。到了二十岁，血气开始旺盛，肌肉逐渐丰满，所以行动敏捷，喜欢快步行走。到了三十岁，五脏十分健全，肌肉坚强牢固，血脉充盛，所以步履稳健，喜欢从容不迫地行走。到了四十岁，五脏六腑和十二经脉都已经发育完好趋于稳定，但是从此腠理开始变得疏松，面部荣华开始衰落，鬂角开始出现白发，形体脏腑都已成熟不再发育，这时精力已开始衰减，故不喜动作，所以好坐。到了五十岁，肝气开始衰退，肝叶开始变薄，胆汁也开始减少，所以两眼开始昏花。到了六十岁，心气开始衰退，经常出现忧思悲伤的情绪，血气运行缓慢，形体懈怠，所以喜欢躺卧。到了七十岁，脾气虚弱，皮肤干枯。到了八十岁，肺气衰减，精魄离散，所以语言常常出错。到了九十岁，肾气衰竭，肝、心、脾、肺四脏和经脉都空虚。到了百岁时，五脏就都变得空虚，神气全部失去，这时就仅仅留下形体存在而死亡。
［1］走：疾趋曰走，快跑。
［2］趋：疾行曰趋，指以短而多的步子快步走。
［3］步：徐行曰步，表示左右脚交替前行。
［4］荣华颓落：面部华色开始衰落。荣华，指美好的容颜。颓，败坏。
［5］平盛不摇：指已经成熟到一定程度，不再发展。
【养生提示】
婴幼儿时期，人体生长迅速，但生理机能并未完全发育，所以容易受到外邪侵犯，出现疾病时应当及时就诊。二十、三十岁之间正是人体机能最活跃，精力最旺盛的时候，气血旺盛，精力充沛，抗病能力也最强。四十岁左右是人生长发育由盛而衰的转折时期，在心理和生理上都会出现不适，所以中年人的养生要诀是畅调身心，可以试着用静坐的办法使身心平静和谐。五十岁以后身体各项机能都开始衰退，所以饮食应当清淡软烂，不宜使用不易消化或者生冷油腻之物。可以通过穴位按摩、气功导引等方法，进行适量的运动，以保持气血通畅旺盛。