第三节 痛风性关节炎常识

一、什么是痛风性关节炎

关节炎是关节炎性疾病的总称，是人们非常熟悉的病名，也是临床上常见的疾病，痛风性关节炎是众多类型关节炎中的一种。痛风性关节炎是血尿酸增高，尿酸盐在关节中沉积，刺激关节并引起一系列炎症反应所造成的。这属于痛风的第二个阶段，其症状表现就是急性痛风性关节炎的突然发作，表现为关节的红肿、热痛、僵直、屈伸不利。

痛风性关节炎分为两种类型：急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。

• 急性痛风性关节炎发作后可以恢复，不留后遗症。

• 慢性痛风性关节炎往往不可恢复，而且在慢性痛风性关节炎的基础上仍可有反复急性发作，使关节的损害不断加重，严重影响关节功能。

为了防止急性痛风性关节炎转为慢性，患者必须积极治疗，纠正高尿酸血症，使痛风性关节损害控制在最低限度。

二、为什么尿酸结晶会引起痛风的发作

人体内尿酸过剩，就会以尿酸结晶的形式积聚在关节及周围组织内，这种结晶在体内被视为异物，会受到白细胞的攻击，白细胞和尿酸结晶之战，引起炎性反应，这实际上就是痛风发生剧烈疼痛的根源。

痛风发作时感受到的疼痛、肿胀，是由于白细胞攻击尿酸结晶时释放出的各种化学物质扩散到毛细血管内，导致部分血流加速产生的。白细胞与尿酸结晶的抗争会消耗大量的热量产生疲劳物质乳酸，血液中的酸性度上升，由于尿酸难以溶解酸性液体中的物质，黏附于尿酸结晶周围，就会导致结晶体越来越大，造成恶性循环。

三、痛风性关节炎好发于哪些关节

• 下肢关节是痛风性关节炎的好发部位，尤其是远端关节。

• 痛风的首发部位常是脚的大拇趾（第一跖趾关节和足背间的关节最常见）。

• 随着痛风性关节炎的频发，病情的加重，常常可累及指间关节、趾间关节、腕关节、踝关节、膝关节等全身关节，因此身体的任何一个关节都有可能发生痛风性关节炎。

痛风性关节炎好发的部位，也是尿酸易沉积的部位，这可能与局部温度较低、血液循环差、组织相对缺氧和局部pH值低有关。

四、痛风性关节炎发作时有什么特点

• 痛风性关节炎常常在睡眠中发作，大约在天亮前，早起时较多。

• 疼痛开始后2～3小时，患部会出现关节红肿、发热。疼痛发作后约24小时达到顶峰，之后稍稍缓和，即使不接受治疗，10天左右也会自然消失。

• 初次的痛风性关节炎不用治疗也会自然消失，但1～2年后，可能会再次发病。

• 最初的发作不采取适当的治疗，每次发作间隔会由每年1次缩短到3个月1次，并逐渐缩短。