第一章　胃肠病的基本知识

第一节　胃肠病组成及其特点

（一）胃肠道的组成

胃肠道是一条起由口腔，延续为咽、食管、胃、小肠、大肠，终于肛门肌肉性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）等部分（图1-1）。

图1-1　胃肠道的组成

胃肠道的基本功能是消化与吸收食物，提供机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水以及无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪以及糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需要在胃肠道内被分解为结构简单的小分子物质，方可被吸收利用。食物在胃肠道内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就叫作消化。小分子物质透过胃肠道黏膜上皮细胞进入血液及淋巴液的过程就是吸收。对于未被消化吸收的残渣部分，胃肠道则以粪便形式通过大肠排出体外。

消化过程主要包括机械性消化和化学性消化两种形式。

机械性消化也称物理性消化，指的是食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽以及胃肠肌肉的活动后，把大块的食物变成了碎小的食糜，使消化液与食物混合充分，并推动食团或食糜下移，由口腔推移至肛门的过程。

化学性消化指的是消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解的过程。由消化腺所分泌的各种消化液，将各种复杂的营养物质分解成胃肠道可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油和脂肪酸等。然后这些分解之后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收，进入血液和淋巴液。这种消化过程称为化学性消化。机械性消化与化学性消化两种功能同时进行，共同完成消化过程。

（二）胃肠病的特点

胃肠病为常见病、多发病，总发病率占人口的30%，各大医院门诊患者中有1/2是胃肠系统疾病。其中需急诊入院治疗者大约占急诊入院患者的25%；在世界范围内，因消化系统疾病死亡的人数约占总死亡人数的14%。

胃肠病的特点如下。

①慢性病较多。如慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等均是容易反复、多年不愈的慢性病。

②难诊断。患者常诉说腹痛多年，此外没有其他特殊症状，即便详细询问病史并对患者进行全面检查，也难以最终确诊。一些实验室检验方法及诊查仪器的出现提高了诊断率。比如纤维胃镜应用于临床之后，早期胃癌的发现率逐日增高，手术后5年存活率可达95%以上。超声检查使用方便，患者无痛苦，对诊断肝癌、胆石以及胰腺癌的帮助较大。电子计算机X线断层成像（CT）（图1-2）也可用于检查腹部软组织，同超声检查的效果相似。

图1-2　电子计算机X线断层成像（CT）检查

③各脏器的慢性炎症均有变成癌症的可能性，也就是所谓癌变，如慢性萎缩性胃炎，5～10年有5%左右的癌变率；慢性肝炎，尤其是长期病毒携带者，有可能转为肝硬化，最后少数变为肝癌。所以，积极治疗各种慢性炎症是防癌的重要环节。

④有些病有地区性及季节性。如食管癌在中国河南省林县发病率最高；胃癌则自西北的甘肃、陕西到东北的辽宁，然后南下到山东、浙江等省发病比较多。有些病有季节性，如肠道传染病（痢疾、肠炎等）多在夏季发生。