第七章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理
【学习目标】
1.掌握新生儿分类，正常足月儿、早产儿的特点、护理措施；新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症的概念、临床表现、护理诊断、护理措施。
2.熟悉新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症的发病机制、治疗要点。
3.了解新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿脐炎、新生儿败血症、新生儿低血糖、新生儿低钙血症的辅助检查方法。
案例导入
案例回放：
患儿，男性，出生2天。生后3h家长发现呼吸困难，口周有青紫，呼吸逐渐不规则，并有呼吸暂停现象，青紫逐渐加重。不喝水，不吃奶。无发热，无咳嗽，无呕吐、腹泻，无抽搐。已排胎便2次，排尿1次。患儿为第一胎，38周剖宫产，出生时Apgar评分为9分。体格检查：体温36℃，呼吸66次/分。呼吸不规则，呼气时呻吟。反应低下，哭声无力。面色苍白，口周明显青紫，鼻翼扇动。心音较弱，心率168次/分。双肺呼吸音低，可听到细小湿啰音。腹软，肝于肋下2cm，脾未触及。四肢肌张力低下，末端凉，发绀。拥抱反射未引出。辅助检查：白细胞计数12.1×109/L，血红蛋白140g/L；胸部X线片显示两肺透过度下降，双肺均匀的细小颗粒状阴影，可见支气管充气征。
思考问题：
（1）该患儿发生了什么问题？
（2）请做出正确的护理诊断。
（3）请制订详细的护理措施。
新生儿期是指从出生到满28天内的一段时间，此期间的婴儿称新生儿（newborn）。这是婴儿生理功能进行大的调整而逐渐适应宫外生活的时期。围生期是指产前、产时和产后的一段时间，我国现采用的围生期定义是：从妊娠28周至生后7天。新生儿期疾病具有其特点，其发病率和死亡率在人的一生中最高，因此护理、监护和治疗都特别重要。国际上通常用新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量某个国家和地区经济水平和卫生保健状况的标准之一。