四、胃癌的症状与警示

胃癌临床表现症状是模糊且不具特异性，通常在早期是无症状或是无特异性症状（上腹部疼痛、胀气、食欲缺乏、解黑便等）。上腹部疼痛为胃癌最常见症状，其症状在早期为间歇性隐隐作痛，随病情进展逐渐加重且时间较久，疼痛虽能忍受，但不易消失或短时间消失后又出现。由于胃癌初期症状与胃炎、胃或十二指肠溃疡等疾病相似，这也是被延迟诊断或较差预后的主要原因。西方国家的相关研究指出，大约75%的胃癌患者在被诊断时已有扩散至淋巴结或转移他处的情形。随着癌组织的扩大和深入胃壁内层，患者开始有体重减轻、食欲缺乏、疲倦、吞咽困难，或持续性呕吐、腹水等症状。

对于进行性胃癌患者发生厌食恶病质综合征是很普遍的，其特征为食物摄取降低、低白蛋白血症、体重减轻、肌肉组织流失。胃癌患者因肿瘤构造因素导致上消化道阻塞，因此吞咽困难、早饱感及恶心呕吐等症状需特别留意，而对于胃癌患者来说，厌食恶病质综合征与缩短存活率有关。在癌症治疗阶段（化学治疗/放射治疗/外科手术）若出现恶心呕吐、早饱感或吞咽困难等症状时可能会加速癌症引起的营养不良发生。因此，在胃癌治疗阶段尽早发现与处理营养不良是改善患者愈后状况的关键。

图2—3 胃癌常见症状：腹部不适