第二章 胃癌与营养治疗

第一节 胃癌简介

一、胃癌的分类

胃部的恶性肿瘤90%～95%为腺癌，其余是恶性淋巴瘤、类癌综合征和恶性胃肠基质瘤。

胃癌按照不同的分类方法有不同的类型。依腺癌位置分为以胃食管接合处与贲门的近端肿瘤及胃体部、胃底部及胃窦部的远处肿瘤。依组织学和侵犯深度分类：以世界卫生组织（world health organization; WHO）分类可分为5种形态，分别为管状腺癌、乳突状腺癌、黏液腺癌及分化差的指环细胞型与其他变异型；以Lauren分类法可分为有腺体分化之肠型和腺体分化不清楚且高度浸润的弥漫型。以发展阶段及侵犯程度分为早期胃癌（early gastric cancer, EGC）及进行性胃癌（advanced gastric cancer, AGC）。早期胃癌在亚洲具有较高发病率及较良好的预后，其定义为侵犯局限于胃黏膜层或黏膜下层，且并不考虑是否有淋巴结侵犯；而进行性胃癌则是已侵犯超越黏膜下层，甚至影响到胃外面的其他器官。

图2—1 胃癌