第5章 “阿奇哥”的浪漫史

第一篇 掌柜坐堂

口服阿奇霉素对眼睛有用吗？今天又接到一朋友的电话问口服阿奇霉素到底啥作用啊？朋友的妈妈自从开过白内障后眼睛就没舒服过，一会儿异物感，一会儿干涩感，刺激感很厉害，总之每天都抱怨白内障开坏了。朋友心想给妈妈托人找的是最好的白内障专家，怎么就开坏了呢？

朋友带着疑惑带妈妈来眼科检查，我在裂隙灯下发现她母亲睑板腺的开口阻塞了，沿着睑缘可以见到很多牙膏样的脂质栓子，睑缘红红的。原来睑板腺出问题了！

这是咋回事？

原来，手术后，患者因为担心手术伤口发炎而在一段时间内不做睑缘的清洁工作，再者，因为她年纪较大，激素水平紊乱，也导致了睑板腺开口的阻塞。于是，除了睑缘的清洁和按摩外，我们给老人用了阿奇霉素口服。

阿奇霉素和红霉素一样都是大环内酯类抗生素，最近在眼科权威期刊Ophthalmology上发表了阿奇霉素治疗睑缘炎的研究。该文章报道口服阿奇霉素后，患者的泪膜破裂时间、角结膜染色及泪液分泌量都较疾病对照组改善。其主要作用机制可能是抑制睑缘的炎症反应，刺激睑板腺上皮细胞的分化和代谢，促进脂质的分泌和排出。

目前，国外阿奇霉素滴眼液已经上市，而国内目前还没有阿奇霉素滴眼液。但依据国外的报道，我们也开始让这类患者使用阿奇霉素。随访发现患者在使用1盒后无效，但在使用3盒后明显感到眼部症状得到改善。我们在裂隙灯下也观察到患者睑缘充血明显减少，脂质质量改善，原来稠厚的脂质变得清亮了。

但需要提醒的是：阿奇霉素的不良反应是不容忽略的！期待阿奇霉素滴眼液会给这类患者带来福音。

（复旦大学附属中山医院 马晓萍）