4 艾灸的取穴原则与配穴方法

艾灸疗法主要是通过作用于穴位来治疗各种疾病，因此，在治疗时取穴配穴得当与否直接关系到治疗效果的好坏。人体有361个经穴和众多的经外奇穴，每个穴位的功能各不相同。只有根据临床经验和经穴理论，掌握一定的取穴原则，才能合理地为患者取穴灸治。取穴原则主要包括局部取穴、远部取穴和随证取穴。

艾灸的取穴原则

局部取穴：局部取穴是指用艾灸直接作用在病痛的所在位置，或病痛临近之处取穴。局部取穴是以调整局部功能为主，提高全身机能为辅的一种取穴法。这一取穴原则提出的根据是病灶器官临近的各穴均具有区域性的就近治疗的作用。如头部各穴均能治头痛；眼眶各穴均能治目疾；耳郭周围各穴均能治耳病；腹部各穴均能调理肠胃；胸背诸穴均能作用于心肺；四肢诸穴均能作用于关节。

局部取穴具有改善病灶处血管和淋巴管的功能效果。用艾灸给局部升温，能疏导患病处的血液循环和淋巴流，增强局部的抗病能力，加速新陈代谢，促进渗出物之吸收，有助于减轻水肿和消退炎症。

局部取穴的应用非常广泛，凡是体表症状明显的病症和较为局限的病症，均可使用此方法选取穴位，进行治疗。

远端取穴：用艾灸作用在远离病痛的经穴，称之为远端取穴。这一取穴原则是依据穴位具有远治作用提出的。人体许多穴位，尤其是四肢、关节上的穴位，不仅可以治疗局部病症，还能治疗远端病症。这种方法以提高全身机能为主，改善局部状况为辅。

远端取穴具有调整全身的功能，激发经气流行的效果：对远端的穴位施灸能打通相经络通道，清除积滞在患病处及关联区域的病理产物。

远端取穴运用非常广泛，取穴时既可取脏腑经脉的本经穴位，也可取与病变脏腑经脉相表里的经脉上的穴位，或名称相同的经脉上的穴位。

随证取穴：随证取穴是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取穴位。这一取穴原则根据中医理论和穴位主治功能而提出的。因为有许多全身性疾病难以判辨方位，如失眠、昏迷等，不适合用上述取穴方法，此时就必须根据病症的性质进行分析判断，弄清病症所属脏腑和经脉，再按照随证取穴的原则，选取适当的穴位进行治疗。

艾灸的配穴方法

配穴是根据病症的需要，选取两个或两个以上主治相同或相近、具有协同作用的穴位加以配伍应用的方法。配穴时应处理好主穴与配穴的关系，配穴要做到少而精，主次分明。配穴是否得当，直接影响治疗效果。常用的配穴方法主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法、上下配穴法、前后配穴法和左右配穴法等。

本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而未涉及其他脏腑时，即选取该病变经脉上的穴位，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。

表里经配穴法：表里经配穴法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经穴位组成处方施治。如肝病可选足厥阴经的太冲配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。

同名经配穴法：同名经配穴法是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经穴位相配的方法。如牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。

上下配穴法：上下配穴法是指将腰部以上或上肢穴位与腰以下或下肢穴位配合应用的方法。上下配穴法的应用很广泛，如胃病取内关配足三里，牙痛取合谷配内庭，脱肛或子宫脱垂取百会配长强。此外，八脉交会穴配合，如内关配公孙，外关配临泣，后溪配申脉，列缺配照海等，也属于本法的具体应用。

前后配穴法：前后配穴法选取胸腹和后背的穴位配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。

左右配穴法：左右配穴法是指选取肢体左右两侧穴位配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等。另外，左右不同名穴位也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。