第三节 气机生化图解
在临床治疗前，首先要弄清楚患者体内气的状况，这个过程叫做诊断，诊断全身气的状态，我们创造了一种展现方式，叫做气机图。
《伤寒论》创造了表里、阴阳、寒热、虚实的八纲描述方式来表达全身气的状况，但还没有表达出来气的升降和出入状态，所以我们创造性地用模型图来展现全身气的状态，请看上图。
①表里气
a.表气为外框，受到太阳经之太阳寒水气的统摄。
b.里气分为上、中、下三焦，上焦气化的主导为心、肺、胆，中焦主要为脾、胃，下焦主要为肝、肾，这里指的是主导气化，并非是脏腑的实质器官存在于那个位置。
②按照《伤寒论》，除了太阳经和太阳膀胱腑是可以分开生病的，其他五经都是经病和脏腑病同发，所以用圈代表该脏腑和经络的气化状态。
③升降气
a.下焦脏腑和脾的气向上升。
b.上焦脏腑和胃的气向下降。
④气的寒热状态，用不同灰度的线区分。
⑤气的虚实状态，用虚线和实线区分。
实际上上面这个图形，是下面这个图形的变形。
五脏气血升降图
参照上图，体内的热能，从左半边升，从右半边降。左侧血从肝脾温升，右侧气从肺胃凉降。这个图比较充分地表达了五脏的五行气化关系。
当用六经气化来表示气机的时候不同：
六经气化图
箭头方向为营血流注的方向。
上图逆时针旋转90°后，成为人体六经升降图：三阳经向下，三阴经向上（当我们把双手举起，则手足阳经都是向下行，而手足阴经都是上行的）。
从以上几个图中，我们可以清楚地描述出患者当前的气机状态、疾病发生的部位、病变的性质。根据六经气化图和六经升降图，我们可以方便地看出来哪些经络脏腑出现了问题，就可以直观地根据气机图来设计治疗方案。
●六经六气和脏腑构成的上下升降的气血循环系统
①向上和向下的经络运行就像水箱里面的发热管道，不断地向身体提供热能，由血管外的气再分配到身体里面。一旦某个地方发生堵塞，热能就在该处发生潴留，导致该局部气化发生异常。
②同时六经和脏腑相连，每一经都由手足两条经络构成，手足两条经络又分别和两个脏腑连接，因而六经将手足和十二脏腑连接起来构成了全身的循环系统。
③脏腑分别对气和血进行司化（调控气化），脏腑的气化方向为五行，也就是说脏腑朝自己的偏向（五行气化）方向气化着经络里面的气血。
④如前所言，脏腑本身发生问题，气化会出问题；经络气化被外部气所影响，也会发生问题。由于循环系统（经络）是首尾相连，如环无端，六经通过上下表里的走行，就实现了表里连通、脏腑连通，构成了一个立体的空间结构。
将五脏和六经体系进行混合，我们可以得到前面所讲的气机生化图，以立体表达人体之气运行的方向、覆盖的空间位置，以及脏腑之间的五行生克制化关系。
下焦热能向上，上焦热能向下，中焦脾升胃降
有了这个表达方法，我们就可以明确地展示患者的气状态，就可以清楚地知道该如何对患者进行治疗。我们将用这个方法配以临床案例，让大家可以准确地掌握古典医学的用法。
气机的升降原理来源于黄元御的《四圣心源》，当然也是十二经升降的基本表达，黄师用气机的升降出入完整地解析了《黄帝内经》《伤寒论》《难经》等经典著作，也是当前大家可能知道的《圆运动的古中医学》的鼻祖。临床使用时效果显著，黄元御对《伤寒论》的解析也完全按照六气气化的逻辑来进行。因此，我们在很大程度上借鉴了他的体系，只不过我们运用模型进行表达，最大限度地让大家看到气机和气化状态，有了这样的表达框架，不同的医生之间有可能可以在同一个框架下更顺畅地进行学术交流。