第8章 食管疾病(6)
③脾虚痰湿
【证候特点】纳食吞咽困难，痰涎壅盛，泛吐大量黏痰浊液，胸膈噎塞，胁肋胀满，浊气上逆，大便溏泻，神疲乏力，舌体胖大、边有齿痕，苔白厚腻，脉濡细。
【治法】健脾益气，化痰祛湿。
【方药】健脾化湿汤（党参15g，白术15g，茯苓、猪苓、苍术各12g，法半夏10g，陈皮、厚朴各12g，夏枯草、半枝莲、生薏苡仁、黄精、炒谷芽、炒麦芽各15g）。
加减：纳呆加砂仁、生鸡内金；便溏加白扁豆、肉豆蔻；痰结噎塞加胆南星、生半夏（先煎）、山慈菇。
④津亏热结
【证候特点】吞咽梗塞而痛，水饮可进，固体食物难下，形体日见消瘦，五心烦热，口干咽燥，胃脘灼热，小便短赤，大便干结如羊粪，舌光红少津有裂纹，脉细数。
【治法】养阴生津，清热解毒。
【方药】养阴清热饮（生地黄、熟地黄各15g，天冬、麦冬、玄参、制何首乌各10g，鳖甲、漏芦、白花蛇舌草、重楼、紫草根、山豆根各15g）。
加减：发热加黄芩、黄连；汗多加牡蛎、浮小麦；便秘加全瓜蒌、火麻仁。
⑤气虚阳微
【证候特点】长期吞咽困难，饮食不下，面色？白，精神疲惫，形寒气短，泛吐大量清涎白沫，面浮肢肿，脘腹胀满，舌淡胖、有齿痕，苔白，脉细弱。
【治法】益气养血，滋阴温阳。
【方药】全真温阳汤（党参15g，麦冬15g，五味子10g，生黄芪20g，炙甘草10g，鹿角胶、菟丝子、熟地黄、山茱萸肉各10g，当归12g，枸杞子12g，制附子6g，肉桂10g，淫羊藿15g）。
加减：头晕加墨旱莲、女贞子；心悸加酸枣仁、柏子仁；腰酸腿软加杜仲、川断、补骨脂。
（2）单方验方
见食管良性肿瘤单方验方。
2.针灸治疗
可采取针刺方法，留针30min，每日1次，10天为1个疗程。
主穴：取双侧天鼎、止呕、巨阙、上脘、中脘、双侧内关、双侧厥阴俞、双侧膈俞、双侧胃俞、双侧脾俞。
配穴：上段取天窗、人迎、扶突、气舍、大杼、肩中俞、风门、脾俞、中府（均为双侧）、大椎、身柱、压痛点。中段取气户、俞府、乳根、膻中、承满、膏肓、肺俞、心俞、魄户、神藏（均取双侧）、压痛点。
西医治疗
目前比较肯定有效的方法是手术和放射治疗。
（1）手术适应证为病变局限，无远处转移，各种重要器官良好，能够耐受手术创伤，又无其他合并症者。
（2）食管癌多为鳞状上皮癌，对放射线有一定敏感性。放疗不仅能使相当数量的患者获得症状缓解、延长生存期的效果，还能使部分患者获得根治。治疗效果以食管上段癌为佳，中段次之，下段最差。
食管癌对化疗不敏感，目前仍以手术和放疗为主。
生活调养
针对目前所认识到的食管癌病理机制，从以下几个方面来纠正过去的不良嗜好，培养良好的生活习惯。
（1）食管癌病人宜进食清淡、易消化的食物，做到细嚼慢咽，所吃的食物、饮用的水不要过烫；避免辣椒、胡椒等刺激性食品，必须戒烟忌酒，避免导致食管黏膜水肿和损伤。
其药膳治疗方见食管良性肿瘤药膳治疗方。
（2）每餐食后最好喝少量温开水或淡盐水，用以冲洗食管内黏液和积存的食物残渣，不食用霉变的食物，更不能食用含亚硝胺的食物和饮料，主要是各种腌制的菜、肉等。
（3）合理安排日常生活，做到劳逸适度，多休息，适当参加体育活动，以增强体质。
（4）精神放松，调整心理状态，患者本人应当克服悲观、紧张、恐惧等不良情绪，保持乐观健康的心情，树立战胜癌症的信心和勇气，积极配合治疗。
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