第二章 坐月子&产后护理
月子里的护理规划
◎产后2小时护理要点
产后2小时又被称为第四产程，虽然分娩已经结束了，但这2小时对新妈妈和新生儿身体健康及亲子关系的建立都具有非常重要的作用。
产后2小时易发生产后严重的并发症，如产后出血、产道血肿、心力衰竭、产后子痫等，这个时期需要家人积极配合医护人员观察新妈妈情况、精心护理，并及时处理意外情况。
观察内容
产妇在分娩过程中失血过多，应密切观察以下情况。
●产妇血压
要经常监测产妇的血压、脉搏是否稳定，同时最好测量一下体温，观察产妇的血压是否下降到稳定状态。如果产妇血压明显下降，要警惕产后出血。
●宫底位置
产妇娩出宝宝后，子宫底的位置会下降到肚脐或肚脐下方5厘米左右。如果子宫底位置下降得缓慢，要警惕子宫收缩不良、胎盘有残留、宫腔积血等情况的发生。
●阴道流血量
产妇分娩后，护理人员会在产妇的臀下垫一个护垫或积雪弯盘来统计产后恶露的排出量，这样能及时发现新妈妈产后出血的情况。
●尿量排出
医护人员会通过产妇的排尿量来判断产妇失血的情况，还有助于预防尿潴留。
护理要点
●饮食
产妇分娩结束后，应进食半流质的食物，可以适当补充产妇分娩过程中消耗的能量。
●下床排便
这2小时医护人员会鼓励产妇排小便，产妇第一次下床排小便时，最好有护理人员陪伴，指导产妇如何准备下床，以预防直立性低血压。产妇最好在出产房前排1次小便。
●肛门坠胀
产妇产后不会马上排便，但是有的产妇肛门会出现坠胀感，有想要排便的感觉，这时应及时通知医护人员，来检查有无软产道血肿。
●异常情况
如果产妇发现自己出现头晕、眼花、胸闷等异常情况时，要及时告知医生，由医生来检查、诊断并处理。
◎产后24小时自我护理
新妈妈不要认为宝宝出生后，就万事大吉了，产后第一天更是十分关键，如果这24小时护理不当，很容易产生新的问题。因此要想安心坐月子，一首先要对24小时的护理要点提前了解。
产后出血量
虽然在产后2小时护理中已经观察了产妇出血的情况，产后24小时观察新妈妈产后出血量仍是重中之重。新妈妈在上厕所时要仔细观察出血量情况，如果发现出血量较多，或有阴道排出组织都应及时告知医生。
多补充水分
产妇分娩后，膀胱敏感度会降低，排尿能力减弱，因此造成排便困难，膀胱常会滞留大量的小便，从而影响子宫收缩，导致产后出血。因此，产后24小时适当多补充水分，能促进排尿。此外，产程中失血、进食过少也会导致体液丢失，多补充水分也有利于补充体液。
定时量体温
新妈妈在产后24小时之内，要定时量体温，如果发现超过38℃，一定要引起注意，并及时查清原因。有的新妈妈会由于过于疲劳，发热超过38℃，但随着休息，体温也基本能回到正常状态。有的新妈妈乳胀时会发热，但是随着奶汁的排出，体温会下降。但如果发现乳汁排出后，新妈妈仍未退热，就应该告知医生，检查是否有其他原因，并及时处理。
科学搭配膳食
产后24小时内，产后身体和肠胃都处于虚弱状态，需要及时补充营养、增强体力、为下奶做准备。因此，新妈妈的饮食要以稀软、营养均衡为主。肉、蛋、鱼、豆腐等可以为孕妇提供营养；鸡汤、排骨汤有利于下奶；新鲜的水果和蔬菜有助于补充维生素、预防便秘；猪肝、鸭血和菠菜能缓解新妈妈的贫血症状。
不宜久卧久立
很多新妈妈认为产后24小时身体虚弱，应卧床休息，其实分娩顺利的新妈妈可根据自身体力恢复的情况适当在产后6～8小时后坐起来，剖宫产的新妈妈在术后24小时可以坐起来。但是也要注意不要久立、久蹲或做重活，否则容易发生子宫脱垂。
初乳很珍贵
新妈妈在产后24小时乳房会分泌出少量黏稠、略带黄色的乳汁，这就是初乳。初乳中富含抗体，给宝宝喂初乳不仅可以保护宝宝免受细菌的侵袭，提高宝宝的抗病能力，哺乳行为还能刺激大脑，促进乳汁分泌。
◎月子每周护理特别提示
产后第1周
新妈妈在第1周中子宫会不断进行收缩、修复，排出恶露，顺产的妈妈阴道口处会有痛感，剖宫产的妈妈前两天痛感明显，到1周后痛感明显减轻。
●护理特别提示
新妈妈产后1周能明显感受到子宫收缩的疼痛，产妇可以把手放在肚脐周围，触摸寻找子宫位置，围绕子宫做环形按摩，来加速子宫收缩。子宫收缩的同时，也会促进恶露排出。新妈妈应做好乳房护理，喂完奶后及时擦干乳头，避免乳头皲裂；喂奶后要用吸奶器将多余的奶汁吸出避免乳汁淤积、乳头皲裂。新妈妈分娩后容易出汗，需要每天多次擦洗身体，以免汗水浸渍皮肤。如果是剖宫产的新妈妈，要等拆线后才能洗浴。产后第1周新妈妈应多注意休息，多补充睡眠，如果新妈妈体力恢复的好，还可以适当在房内走动，以自己不感觉疲劳为宜。
产后第2～3周
新妈妈的子宫在腹部已经触摸不到，乳汁趋于正常分泌的状态，恶露由原来的褐色变为黄色，呈奶油状。阴道内的伤口已经大体痊愈，阴道及会阴部的肿胀、松弛基本好转。
●护理特别提示
此时新妈妈仍要把休息放在首位，保证充足的睡眠，多吃一些下奶的食物。新妈妈也要学习着自己如何护理宝宝，并与宝宝多沟通多交流。喂完宝宝后，也要用吸奶器吸空乳房，有利于保护乳房、促进乳汁正常分泌。虽然现在恶露不如第一周的时候多，也要勤换卫生巾，尽量每天清洗阴部，保持阴部的清洁干燥。
产后第4～5周
新妈妈在这个阶段，恶露已经消失，变成白带，腹部已经明显收缩，会阴部已基本好转，性器官基本复原。
●护理特别提示
新妈妈的恶露已经消失，要根据医生的诊断来确定自己是否可以使用盆浴。新妈妈的乳汁分泌增多，要重视喂奶后对乳房进行护理，以免发生乳腺炎、乳头皲裂、乳房下垂。新妈妈的体力越来越充沛，可以下床做一些简单的家务或产后康复操，但要避免疲劳。新妈妈可以在天气晴朗时带宝宝外出，呼吸一下新鲜空气，但要注意安全，尽量不要去离家过远或空气不好的地方。
产后第6～8周
新妈妈的阴部已经基本恢复，子宫内膜组织增生恢复，精神和气色也有了明显好转。但是新妈妈不要认为身体感觉好了，就掉以轻心，此时机体的功能尚未完全恢复，产褥期还没有结束，新妈妈也要做好护理工作。
●护理特别提示
一般在产后42天，要进行产后健康检查，来观察子宫、两侧附件、腹部、阴道、乳腺等恢复情况，如果检查未发现异常，可以根据身体的情况做一些家务。如果出现发热、会阴疼痛、阴道出血等情况，应及时就医。如果医生检查认为可以正常上班了，也要合理安排好孩子的护理工作。新妈妈进行产后初次性生活时，要注意避孕，动作要缓慢，避免让丈夫触碰乳房，阴道疼痛时要及时停止。新妈妈这时可以学习一些产后保健操，来促进身体恢复。