53.发生低血糖如何处理？

低血糖即低糖血症，其特征是血糖浓度低于2.8mmol/L。引起低血糖症的原因常见的有：饥饿、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量；因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖；胃切除、胃空肠吻合手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起；因胰岛β细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等所致的器质性低血糖；某些人在持续剧烈运动时（如长跑），也会出现低血糖。

一旦出现低血糖，应立即处理，严重的要及时送医院抢救。

（1）低血糖反应较轻，神志清醒的患者，可食用手头的含糖食物或喝些含糖饮料，一般白糖或红糖25～50g，馒头、面包或饼干25g或水果1～2个，十几分钟后反应即可消失。

（2）注射中效、长效胰岛素的糖尿病患者发生低血糖时，除喂白糖、红糖外，还应加喂牛奶、鸡蛋等吸收较慢的食物，避免低血糖反应反复出现。

（3）病因治疗　应在纠正低血糖的同时，积极查找和治疗病因。如因胃肠疾患影响进食者，要适当静脉补充葡萄糖；因降糖药用量过大导致的低血糖，应适当降低药物用量，胰岛素比例不适当的要重新调整。

（4）低血糖反应较重，神志又不很清楚时，应送医院救治。之前，可根据情况先将葡萄糖粉或普通食用的红、白糖放在患者口颊与牙齿之间，使其溶化咽下。如果患者不能吞食东西，则可调成浆糊状，慢慢咽下。要特别注意，对昏迷的患者，要尽量避免喂食，因食物可能会被吸入肺中引起肺炎或肺不张。

医院救治严重低血糖患者，可静脉注射50%葡萄糖注射液40～100ml；待在患者清醒后再吃些含糖食物，以防止再度昏迷。