29.什么是极化液？极化液为什么能治疗心肌梗死？

极化液是含胰岛素、葡萄糖、氯化钾的静脉输入液体，作为调节代谢的一种溶液组合，用来保护缺血心肌。心肌极化液在治疗心脏疾病方面已广泛应用。极化液可用于治疗急性心肌梗死、心绞痛、心肌病、心肌炎、高血压、肺心病、妊高征等，特别是酒精性心肌病、心肌炎、充血性心力衰竭患者。极化液的分类及用法见表2-4。

表2-4　极化液分类及用法

心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na+、Ca2+的内流、K+的外流，心肌细胞须依靠Na+-K+泵，由ATP供给能量，排出Na+、Ca2+，摄回K+，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态——极化状态。

在此过程中，胰岛素可以促进葡萄糖的组织摄取，使血中K+、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血损伤的心肌纤维中K+外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、K+的同时供给胰岛素，可使细胞外K+转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积；胰岛素能增加心肌的蛋白质合成，使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房结和房室传导，防止心律失常均有一定作用。