24.儿科用药剂量如何计算？计算出的儿童用药剂量超过成人时怎么办？

药物的治疗量或常用量是经过严格的动物实验和临床疗效观察而确定的，给小儿用药时一定要按照药品说明书上的剂量使用，随意增加或减少剂量，都将会出现意想不到的后果。对药品说明书未提供儿童用量的药品，可根据体重、年龄和体表面积等计算小儿剂量。一般情况下，儿童用药剂量不能超过成人，如果按体重或体表面积计算出的儿童用药剂量超过成人时，可按成人剂量用药。

儿童用量计算方法有按体重计算、按成人剂量折算和按体表面积计算3种。

（1）按体重计算　计算出的用量偏低，对新生儿来说更为突出。计算方法如下：

小儿剂量=成人剂量×儿童体重/成人平均体重（70kg）

（2）按成人剂量折算　按年龄比例可推算出小儿剂量，简便易行，但每个小儿的个体生长发育不同，虽是同一年龄，但体重各有差异，故计算方法比较粗糙。小儿年龄相当于成年人用量的比例如表2-1所示。

表2-1　小儿年龄相当于成人用量的比例

（3）按体表面积计算　为较合理的计算方法，适用于各年龄段，包括新生儿及成人的整个阶段，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。某些特殊治疗药物，如抗肿瘤药物均应按体表面积计算。推荐药物按小儿体表面积计算，其计算方法如下：

小儿剂量＝成人剂量×小儿体表面积（m2）/成人体表面积（1.73m2）

体表面积的计算可参照体重与体表面积粗略折算表（表2-2）查找，也可按体表面积计算公式计算。

表2-2　体重与体表面积粗略折算表

体表面积计算公式：

体重（kg）×0.035+0.1＝体表面积（m2）

该计算公式适用于体重在30kg以下者；体重在30kg以上者，在公式基础上每增加体重5kg，体表面积增加0.1m2；体重超过50kg，每增加体重10kg，增加体表面积0.1m2。