21.不按时给药会产生哪些不良后果？

每种药物的药效是通过一定的给药剂量和给药次数来实现的，确定用药剂量及给药次数的主要依据是药物在人体内的药物代谢动力学特点：半衰期长的药物，体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间就要长些；反之，半衰期短的药物给药间隔时间短。所以，有的药一日服1次（间隔24h），有的一日要服3～4次（间隔6～8h）。另外，根据患者的身体状况、年龄及病情，给予适当的调整，目的是保持一个相对稳定水平的有效治疗浓度。

因此，间隔多长时间服药要有科学依据，不能随意延长或缩短。延长服药间隔时间，会使体内药物达不到有效血药浓度，影响药物的治疗效果，如抗菌药物漏服或延长用药间隔时间，不仅会影响疗效，还可能加速细菌耐药性的产生，引起不良后果。缩短服药间隔时间，会使体内药物浓度过高，引起或加重药物不良反应，有些药物还会蓄积中毒，随意补服或等下次服用时加大一倍剂量，都有可能造成不良后果。如抗高血压药加大剂量可能引起低血压，从而导致一些难以预料的心血管事件；增加降血糖药物的剂量，则很可能会引起低血糖反应，甚至发生晕厥；肾上腺皮质激素类药物一般按人体生物周期于早晨一次给予，如改变给药时间，可影响激素的正常生理分泌，长此以往会造成肾上腺皮质功能减退。

如果在用药过程中发生漏服，切不可在下次服药时加倍剂量或加大剂量服用，应根据具体情况采取相应措施。除特殊药品或药品说明书有明确规定外，一般可参照以下方法处理。

① 如果漏服后在很短时间内发现，或发生在两次用药间隔时间的1/2以内者，应立即按量补服，下次服药仍可按原间隔时间。

② 如果漏服时间已超过用药间隔时间的1/2，则不必补服，下次务必按原间隔时间用药；亦可立即补服，下次服药时间依次适当顺延。

③ 泻药超过服药时间2h后则不要加服，下次按时吃药即可。

④ 不按时服抗生素，不但影响药效，还会使细菌产生耐药性。一旦漏服应立即补服，但不可离下次吃药时间太近。

⑤ 特殊药物（如激素类药、抗排斥药等）需遵医嘱或药品说明书。

因此，在服药时一定要科学掌握间隔时间，只有严格按照医嘱或药物说明书服药，才能确保用药的安全有效。