第6章 祛风湿药

【含义】凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。

【功用】主要用于风湿痹证之肢体疼痛及关节不利、肿大和筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。

【注意】辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血，故阴血亏虚者应慎用。

第一节 祛风寒湿药

独活

独活性苦辛微温，归经膀胱与肾经，

解毒止痹祛风湿，功能效用在下身。

【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

【功用】

1.祛风湿、止痹痛——风寒湿痹。独活为治风湿痹痛主药，尤以腰膝、腿足关节疼痛等下部寒湿者为宜。风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，配当归、白术、牛膝；痹证日久正虚，配桑寄生、杜仲、人参。

2.祛风湿、解表邪——风寒夹湿表证。外感风寒夹湿所致的头痛头重，一身尽痛，配羌活、藁本、防风；皮肤瘙痒，内服或外洗皆可。

3.止痛——少阴头痛。风扰肾经，伏而不出之少阴头痛，配细辛、川芎。

【用法】煎服，3～9g；外用适量。

威灵仙

祛风除湿威灵仙，归经膀胱辛温咸，

通经疏络消骨鲠，性行能走十二经。

【性能】辛、咸，温。归膀胱经。

【功用】

1.祛风湿、通络止痛——风湿痹证、跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等。威灵仙通行十二经，为治风湿痹痛要药。风湿痹痛，单用为末服；风寒腰背疼痛，配当归、肉桂。

2.软坚、消骨鲠——骨鲠咽喉。单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下，或与砂仁、砂糖煎服，均有较好疗效。

3.消痰逐饮——痰饮、噎膈、痞积。

【用法】煎服，6～10g；外用适量。

【注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。

川乌

川乌味苦辛性热，归于心脾肝肾经，

祛风除湿有大毒，散寒止痛功效强。

【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。

【功用】

1.祛风除湿、温经散寒——风寒湿痹。川乌为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏胜之风湿痹痛。寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸者，配麻黄、芍药、甘草；寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，日久不愈者，配草乌、地龙、乳香。

2.散寒止痛——心腹冷痛、寒疝疼痛。阴寒内盛之心腹冷痛，心痛彻背，背痛彻心者，配赤石脂、干姜、川椒；寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷者，多与蜂蜜同煎。

3.麻醉止痛——跌打损伤。跌打损伤，骨折瘀肿疼痛，配自然铜、地龙、乌药。古方又常以本品作为麻醉止痛药，多以生品与生草乌并用，配伍羊踯躅、姜黄等内服；配生南星、蟾酥等外用。

【用法】煎服，1.5～3g，宜先煎、久煎；外用适量。

【注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

蕲蛇

蕲蛇性味甘咸温，归于肝经有毒药，

祛风通络定惊痉，顽痹疬毒均可图。

【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。

【功用】

1.祛风通络——风湿顽痹、中风半身不遂。蕲蛇为截风要药，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼㖞斜、半身不遂者，配防风、羌活、当归。

2.息风止惊——小儿惊风、破伤风。蕲蛇既能祛外风，又能息内风，为治抽搐痉挛常用药。小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛，配乌梢蛇、蜈蚣。

3.祛风止痒——麻风、疥癣。麻风，配大黄、蝉蜕、皂角刺；疥癣，配荆芥、薄荷、天麻。

4.此外，本品有毒，能以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、恶疮。

【用法】煎汤，3～9g；研末吞服，1次1～1.5g，1日2～3次。或酒浸、熬膏及入丸、散服。

【注意】阴虚内热者忌服。

乌梢蛇

乌蛇性味甘且平，归经在肝需要明，

祛风通络止惊痉，疥癣顽痹据此凭。

【性能】甘，平。归肝经。

【功用】

1.祛风通络——风湿顽痹、中风半身不遂。乌梢蛇尤宜于风湿顽痹，日久不愈者，配全蝎、天南星、防风。

2.祛风止惊——小儿惊风、破伤风。小儿急、慢惊风，配麝香、皂角；破伤风之抽搐痉挛，配蕲蛇、蜈蚣。

3.祛风止痒——麻风、疥癣。麻风，配白附子、大风子、白芷；干湿癣症，配枳壳、荷叶。

4.此外，本品又可治瘰疬、恶疮。

【用法】煎服，6～12g；研末，每次2～3g；或入丸剂、酒浸服；外用适量。

【注意】血虚生风者慎服。

木瓜

性味酸温是木瓜，归经肝脾疗效佳，

舒筋活络脉拘挛，除湿和胃疗脚气。

【性能】酸，温。归肝、脾经。

【功用】

1.舒筋活络——风湿痹证。木瓜为湿痹、筋脉拘挛要药。筋急项强，不可转侧，配乳香、没药、生地黄；脚膝疼重，不能远行久立者，配羌活、独活、附子。

2.祛湿舒筋——脚气水肿。木瓜为治脚气水肿常用药。感受风湿，脚气肿痛不可忍者，配吴茱萸、槟榔、紫苏叶。

3.和胃化湿——吐泻、转筋。湿浊中焦之腹痛、吐泻、转筋，偏寒者，配吴茱萸、茴香、紫苏；偏热者，配蚕沙、薏苡仁、黄连。

4.此外，本品尚有消食作用，用于消化不良；并能生津止渴，可治津伤口渴。

【用法】煎服，6～9g。

【注意】内有郁热，小便短赤者忌服。

第二节 祛风湿热药

秦艽

秦艽苦辛药性平，归于肝胆和胃经，

通络止痛祛风湿，虚热湿热皆能除。

【性能】辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

【功用】

1.祛风除湿——风湿痹证。秦艽为风药中之润剂。热痹，配防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤；风寒湿痹，配天麻、羌活、当归、川芎。

2.通络止痛——中风不遂。中风半身不遂、口眼㖞斜、四肢拘急、舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效；中风口眼㖞斜、言语不利、恶风恶寒者，配升麻、葛根、防风、芍药；血虚中风者，配当归、熟地黄、白芍、川芎。

3.退虚热、除骨蒸——骨蒸潮热、疳积发热。骨蒸日晡潮热，配青蒿、地骨皮、知母；肺痿骨蒸劳嗽，配人参、鳖甲、柴胡；小儿疳积发热，配薄荷、炙甘草。

4.清湿热——湿热黄疸。单用为末服；亦可配茵陈、栀子、大黄。

5.此外，本品尚能治痔疮、肿毒等。

【用法】煎服，3～10g。

防己

防己性味苦寒辛，膀胱肺经病邪侵，

祛风除湿能止痛，利水消肿用其根。

【性能】苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

【功用】

1.祛风除湿止痛——风湿痹证。对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，以及湿热身痛者，本品为要药，配滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子；风寒湿痹，四肢挛急者，配麻黄、肉桂、茯苓。

2.清热利水——水肿、小便不利、脚气。风水脉浮，身重汗出恶风者，配黄芪、白术、甘草；一身悉肿，小便短少者，配茯苓、黄芪、桂枝；湿热腹胀水肿，配椒目、葶苈子、大黄；脚气足胫肿痛、重着、麻木，配吴茱萸、槟榔、木瓜；脚气肿痛，配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳煎服。

3.清热燥湿——湿疹疮毒。可配伍苦参、金银花。

4.此外，本品有降血压作用，可用于高血压。

【用法】煎服，5～10g。

【注意】本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

桑枝

桑枝微苦其性平，通利关节除湿风，

风湿痹证兼水肿，生津还能治消渴。

【性能】微苦，平。归肝经。

【功用】

1.祛风湿、利关节——风湿痹证。桑枝尤宜于风湿热痹，肩臂、关节酸痛麻木者。偏寒者，配桂枝、威灵仙；偏热者，配络石藤、忍冬藤；偏气血虚者，配黄芪、鸡血藤、当归；风毒之手足疼痛、皮肤不仁，配柳枝、杉枝、槐枝外洗。

2.此外，本品尚能利水，治水肿；祛风止痒，治白癜风、皮疹瘙痒；生津液，治消渴。

【用法】煎服，9～15g；外用适量。

豨莶草

性辛苦寒豨莶草，归经肝肾可降压，

祛风除湿通经络，清热解毒莫错过。

【性能】辛、苦，寒。归肝、肾经。

【功用】

1.祛风湿、利关节——风湿痹痛、中风半身不遂。生用性寒，宜于风湿热痹；酒制后寓补肝肾之功，常用于风湿痹痛之筋骨无力、腰膝酸软、四肢麻痹，或中风半身不遂。

2.清热解毒化湿——风疹、湿疮、疮痈。风疹湿疮，可单用内服或外洗，亦可配白蒺藜、地肤子、白鲜皮；疮痈肿毒红肿热痛者，配蒲公英、野菊花；发背、疔疮，与五爪龙、小蓟、大蒜同用饮汁取汗。

3.此外，本品能降血压，可治高血压病。

【用法】煎服，9～12g；外用适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。

络石藤

络藤味苦性微寒，归于心经肾与肝，

祛风燥湿兼通络，凉血消肿能利咽。

【性能】苦，微寒。归心、肝、肾经。

【功用】

1.祛风燥湿通络——风湿热痹。风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛者，配忍冬藤、秦艽、地龙，亦可单用酒浸服。

2.清热凉血、利咽消肿——喉痹、痈肿。热毒之咽喉肿痛、痹塞，单用水煎，慢慢含咽；痈肿疮毒，配皂角刺、瓜蒌、乳香、没药。

3.通络消肿止痛——跌扑损伤。配伸筋草、透骨草、红花、桃仁。

【用法】煎服，6～12g；外用适量，鲜品捣敷。

雷公藤

大毒苦寒雷公藤，祛风除湿效最灵，

活血通络消肿痛，杀虫解毒用皆行。

【性能】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。

【功用】

1.祛风湿、活血通络——风湿顽痹。雷公藤为治风湿顽痹要药。可配威灵仙、独活、防风，并宜配伍黄芪、党参、当归、鸡血藤等补气养血药，以防久服而克伐正气。

2.除湿止痒、杀虫攻毒——麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。麻风病，可单用煎服，或配金银花、黄柏、当归；顽癣，可单用，或随证配伍防风、荆芥、白蒺藜内服或外用。

3.清热解毒、消肿止痛——疔疮肿毒。可配蟾酥。

【用法】煎汤，15～25g（带根皮者减量），文火煎1～2小时；研粉，每日1.5～4.5g；外用适量。

【注意】内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。

第三节 祛风湿强筋骨药

五加皮

性辛苦温五加皮，归经肝肾无所疑，

祛风除湿强筋骨，利尿消肿都须知。

【性能】辛、苦，温。归肝、肾经。

【功用】

1.祛风湿、补肝肾——风湿痹证。五加皮为强壮性祛风湿药，尤宜于老人及久病体虚者。风湿痹证，腰膝疼痛、筋脉拘挛，可单用或配当归、牛膝、地榆，亦可配木瓜、松节。

2.补肝肾、强筋骨——筋骨痿软、小儿行迟、体虚乏力。肝肾不足，筋骨痿软者，配杜仲、牛膝；小儿行迟，配龟甲、牛膝、木瓜。

3.温肾除湿利水——水肿、脚气。水肿、小便不利，配茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮；风寒湿壅滞之脚气肿痛，配远志。

【用法】煎服，5～10g；或酒浸及入丸、散服。

桑寄生

寄生性味苦平甘，归经肝肾胎可安，

祛风除湿强筋骨，补益肝肾效更全。

【性能】苦、甘，平。归肝、肾经。

【功用】

1.发汗解表——风湿痹证。痹证日久，伤及肝肾，症见腰膝酸软、筋骨无力者尤宜，配独活、杜仲、牛膝、桂心。

2.宣肺平喘——崩漏经多、妊娠漏血、胎动不安。肝肾亏虚，月经过多，崩漏，妊娠下血，胎动不安者，配阿胶、续断、当归、香附，或配阿胶、续断、菟丝子。

3.此外，本品尚能降血压，可用于高血压。

【用法】煎服，9～15g。

狗脊

狗脊性味甘苦温，强腰膝来补肝肾，

祛风除湿兼固摄，金疮出血用之良。

【性能】苦、甘，温。归肝、肾经。

【功用】

1.祛风湿、补肝肾、强腰膝——风湿痹证和肝肾不足之腰膝酸软、下肢无力。对肝肾不足兼有风寒湿邪之腰痛脊强、不能俯仰者最为适宜，配杜仲、续断、海风藤；腰痛，配萆薢、菟丝子；肝肾虚损，症见腰膝酸软、下肢无力者，配杜仲、牛膝、熟地黄、鹿角胶。

2.温补固摄——遗尿、白带过多。肾虚不固之尿频、遗尿，配益智仁、茯苓、杜仲；冲任虚寒，带下过多清稀，配鹿茸、白蔹、艾叶。

3.止血——外敷可用于金疮出血。

【用法】煎服，6～12g。

【注意】肾虚有热，小便不利或短涩黄赤者慎服。