14.临床上，牛的常用穿刺方法有哪些？

通过穿刺，可以获得病牛体内某一特定器官或组织的病理材料，做必要的现场鉴别或实验室诊断，确诊疾病。而当急性胃肠臌气时，应当穿刺排气，可以缓解或解除病症。

（1）瘤胃穿刺术　当瘤胃严重臌气时，导致呼吸困难，作为紧急治疗的有效措施就是实施瘤胃穿刺术，排放气体，缓解症状，创造治疗时机。

穿刺部位在左肷部的髋结节和最后肋骨中点连线的中央。瘤胃臌气时，取其臌胀部位的顶点。穿刺时，病牛站立保定，术部剪毛消毒，将皮肤切一小口，术者以左手将局部皮肤稍向前移，右手持消毒的套管针迅速朝向对侧肘头方向刺入约10厘米深，固定套管，抽出针芯，用纱布块堵住管口，施行间歇性放气，使瘤胃内的气体断续地、缓慢地排出。若套管堵塞，可插入针芯疏通或稍摆动套管。排完气后，插入针心，手按腹壁并紧贴胃壁，拔出套管针。术部涂以碘酒。

为防止臌气继续发展，造成重复穿刺，必要时套管不要拔出，继续固定，经留置一定时间后再拔出。若没有套管针，可用大号长针头或穿刺针代替，但一定要避免多次反复穿刺，必要时，可进行第二次穿刺，但不宜在原穿刺孔进行。排出气体后，为防止复发，可经套管向瘤胃内注入防腐消毒剂等。

（2）胸腔穿刺术　一般用于探测胸腔有无积液并采集胸腔积液进行病理鉴定、排出胸腔内的积液或注入药液以及冲洗治疗等。

病牛站立保定，针对病症要求选择穿刺部位。左侧穿刺部位为第7肋间胸外静脉上方，右侧穿刺部位为第6肋间胸外静脉上方，或肩关节水平线下方2～3厘米处。术部剪毛、消毒，术者左手将术部皮肤稍向前移，右手持连接胶管与注射器的16～18号针头沿肋骨前缘垂直刺入约4厘米，然后连接注射器，抽取胸腔积液，术后严格消毒。

无积液排出时，应迅速将针头上的胶管回转、折叠压紧，使管腔闭合，防止发生气胸。

（3）腹腔穿刺术　腹腔穿刺术主要用于采集腹腔液鉴别诊断相关疾病，以及排出腹腔积液、腹腔注射药液以及腹腔冲洗治疗等。

实施腹腔穿刺术前，备好消毒套管针，若没有专用套管针，可选用16号针头代替。病牛站立保定，或后肢拴系保定。穿刺部位在脐与膝关节连线的中点（图2-17），剪毛并消毒术位，术者蹲下，右手控制套管针的刺入深度，由下向上垂直刺入，左手固定套管，右手拔出套管针芯。采集积液送检。术后常规消毒。

图2-17　牛腹腔穿刺部位

（4）膀胱穿刺术　膀胱穿刺一般是在尿道完全堵塞时，有膀胱破裂危险，而采取的临时性治疗措施，或用于公牛的导尿等。

病牛站立保定，按照直肠检查操作要领，首先充分排出直肠蓄粪，清洗消毒术者手臂，然后将装有长胶管的14～16号针头握在手掌中，术者手呈锥形，缓缓进入直肠，在膀胱充满的最高处，将针头向前下方刺入，并固定好针头，使尿液通过针头沿事先装好的橡胶管流出（图2-18）。待尿液彻底流完后，再把针头拔出，同样握在掌中，带出直肠。

图2-18　牛膀胱穿刺

（5）心包穿刺术　心包穿刺术主要用于采取心包液进行病理鉴定以及心包积脓时的排脓与清洗治疗。

术牛站立保定，并使病牛的左前肢向前伸出半步，充分暴露心区。在左侧第5肋间，肩端水平线下2厘米处剪毛、消毒，一手将术部皮肤向前推移，一手持带胶管的16～18号长针头，沿第6肋骨前缘垂直刺入约4厘米，连接注射器，边抽边进针，至抽出心包液为止。

操作过程中要谨慎小心，避免针头晃动或刺入过深，伤及心脏。进针过程或注药的换药过程都要把胶管折叠、回转压紧，保持管腔闭合，防止形成气胸。