第4章　便常规加潜血检测

便常规加潜血检测可作为诊断肠道疾病的重要依据，是常用检查方法之一。

什么是便常规加潜血检测？

便常规加潜血检测是观察粪便的颜色、性状以及用显微镜观察粪便中是否存在红细胞、白细胞、致病菌、寄生虫、虫卵。

便潜血检测方法包括化学法和免疫学法。接受化学法便潜血检测者应在检测前3日禁食用影响检测结果的食物和药物（如动物血、肉类、维生素C等），需多次检查，排除假阳性或假阴性。

便常规加潜血检测的生物参考区间是多少？

①外观：黄色、棕黄色软便或黄色糊便。

②显微镜检查：无或偶见白细胞；无红细胞。

③寄生虫和虫卵：无。

④潜血：阴性。

便常规加潜血检测异常有什么临床意义？

便常规加潜血检测可以用来间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等；了解肠道菌群分布是否正常合理；检查粪便中有无致病菌，以协助诊断肠道疾病。

（1）外观异常

①鲜血便：见于下消化道出血、肛裂、痔、直肠息肉、结肠癌等。

②柏油色便：见于上消化道出血、服用铁剂、活性炭之后。

③黏液便：常见于各种肠炎、细菌性痢疾。

④胨状便：见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后、慢性细菌性痢疾。

⑤稀糊状便或稀汁样便：见于急性胃肠炎。

⑥白陶土样便：见于阻塞性黄疸、钡餐造影后。

⑦米泔样便：多见于霍乱和副霍乱。

⑧球形硬便：见于习惯性便秘。

⑨乳凝块便：常见于婴儿消化不良。

（2）显微镜检查异常

①白细胞：主要是中性粒细胞，肠道炎症时增多，并且与炎症轻重及部位相关。

②红细胞：见于下消化道出血、肛裂、痔、直肠息肉、肿瘤及其他出血性疾病。

③脂肪滴：>6/HPF为增多，多见于腹泻、梗阻性黄疸。

④夏科雷登结晶：多见于阿米巴痢疾及变应性肠炎。

⑤寄生虫或虫卵：见于寄生虫感染。

⑥肠道原虫：见于溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫。

（3）潜血检查阳性

见于消化道出血。但应注意，免疫学法对上消化道出血不敏感，有40％～50％的上消化道出血不能用此方法检出，其结果阳性主要见于下消化道出血；观察上消化道出血可采用化学法检测。