第二章　老年呼吸系统疾病防治

第一节　慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。中老年人多见，病因可能与大气污染、吸烟、感染、过敏原、气候变化、营养及饮食和遗传等因素有关。病理特点是支气管腺体增生，黏液分泌增多。

【临床表现与诊断要点】

（1）以咳嗽、咳痰或气喘为主要症状。早期症状轻微，冬季发作多见，春暖后缓解；晚期症状加重，症状长年存在，不分季节。病情可伴阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。

（2）诊断主要依靠病史和症状，在排除其他心肺疾病，如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心功能不全等后，临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或喘息，每年发病至少3个月者可以确诊。但有X线、肺功能检查客观依据者，亦可诊断。

（3）根据临床表现，本病分为单纯型和喘息型。单纯型慢性支气管炎主要表现为反复咳嗽、咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。依据病程可分为三期；①急性发作期；②慢性迁延期；③临床缓解期。肺功能试验分级有助于了解气道阻塞程度和指导治疗；急性发作期进行细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素抗感染治疗。

【防治措施与用药】

1.防治措施

在急性发作期以抗感染为主，同时吸氧、止咳、化痰、平喘等对症支持治疗。在临床缓解期，适当锻炼，增强自身抵抗力，积极预防感冒和其他呼吸道感染。

2.用药参考

急性发作期抗感染可参阅“慢性支气管炎急性发作”。慢性支气管炎缓解期可选用中成药，如复方蒲公英注射液（胶囊）、黛蛤散、五苓散（片）[保甲]、二陈丸[保乙]、牡荆油胶丸、橘红化痰丸[保乙]、百合固金丸（口服液）[保甲]、养阴清肺膏（糖浆、口服液、丸）[保甲、乙]、标准桃金娘油肠溶胶囊[保乙]、二冬膏、橘红梨膏、润肺膏、川贝雪梨膏、消咳喘糖浆（胶囊）[保甲、乙]、华山参片、金贝痰咳清颗粒、祛痰止咳颗粒[保甲]、止嗽咳喘宁等。