评释说明

吴鞠通，名瑭，字配珩（生于1758年），江苏淮阴人。十九岁，父病不起。后因家贫，弃举子业而出走京师，佣工于四库馆，一以自给，一以学医。他悉心《内经》《难经》，精研《伤寒论》《金匮要略》，久而有得，学业大进。乾隆、嘉庆年间，京师疫病流行，治多坏证，痊活甚众，因而以医知名。长子卒，抑郁得衄血疾，于道光十六年（1836）二月卒。

《温病条辨》是他根据《内经》理论，综合前贤学说而师承叶氏写成的。他认为“《温疫论》议论宏阔，实发前人所未发”，但“细察其法，亦不免支离驳杂”, “晋唐以来诸贤议论，非不珠璧琳琅，求一美备者盖不可得”，惟“叶天士持论平和，立法精细，然……立论甚简，但有医案，散见于杂证之中，人多忽之而不深究”。因之，他将叶氏《临证指南医案》中有关温热、湿热等病案掇要整理，“参以心得”，融为一体，并仿《伤寒论》体例，编成是书。

鞠通学本叶氏，他的书不仅贯穿着叶氏的温病学说思想，而且使之更加具体，大为发展。

在疾病分类方面，他将疾病分为风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟九种，并按病因所具有的共性，又分为温热、湿热两类，使之更加明确和具体。

在病因方面，他总体是按四时气候之异，以风、暑、湿、燥为主，兼及疠气、温毒。惟对邪气内伏问题，除伏暑、温疟外，其余基本上都是以新感论述的。

在机理方面，他以“三焦”为经（即“纵”），以“卫气营血”为纬（即“横”），进一步作为定位测机、辨证施治的纲领。同时在这一总体下，列病为目，病分“三焦”而以卫气营血变化的外在表现分条辨治，法方俱备，使温病学说“三焦”“四分”的理论体系更加系统完整。

在论治方面，除提出“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权”的三焦治法原则外，还创制了不少有效的法方。如治温热病类：上焦证的“桑菊”“银翘”，辛凉透表的轻、平、重三法；中焦之用诸“承气”的三法，五证的各种下法；营分证之用“清络”“清营”“清心”和开窍的“安宫”“至宝”“紫雪”三法；下焦之用清热育阴的“复脉”“三甲”“黄连阿胶”“青蒿鳖甲”等法。又如对湿热病类，他在系统论证的基础上，治以清化分消的总法则，治上焦用芳香化浊的三仁汤，治中焦用苦辛分消的黄芩滑石汤，治下焦用宣导、淡渗的通泄二便法。他并根据湿热证久郁酿痰、易于形成痰热阻滞的特点，而立辛开痰滞、苦降热结法（如治中焦的小陷胸加枳实和小陷胸合小承气等），更为切合病机病证。

在药量和服法方面，他认为病重药轻，病必不愈；病轻药重，则伤及无辜。因之，主张“药必中病而后可”。具体采用连服、多备少服等方法。如服银翘散法是重者二时一服（即每4小时服一次），轻者三时一服。而大承气汤的服法是先服一杯，约二时许，得利，止后服，不知，再服，再不知，再服等。

这些，较之叶氏都有明显的发展。

然而，任何一种学说与著作，都不可能尽善尽美，该书也不例外。如上焦篇第四条治温病恶风寒，以桂枝汤主之，说是仲景原文，就是遭议之点。全书是论述温病的，却又杂入不属于温病的一些证治，不能说不是疾病界域上的混乱，而有些条文中也不同程度地带有“形而上学”的内容。这些都如后来评注者们所说的那样，是其“瑕不掩瑜”之处。

虽如此，它毕竟是对温病学说进行全面总结的一部专著，其贡献是主要的，是学习、研究和防治温病的好参考书。所以，本书自嘉庆十七年（1812）汪廷珍刻本第一次刊行后，到现在已有五十余种版本。

另外，袁子良、戴心田、钱文骥、刘云博等把它编成歌括、汤头歌、方证歌等数种，由此足见后来医家对本书的重视了。

评注的有朱武曹、叶子雨（名霖）、王孟英等。朱评以发扬为主，子雨以揭非是论，孟英则二者兼之而较为公允。

此次评释，除对上、中、下三焦各卷全部条文予以评论、详释外，还选评了“凡例”中的一段和《杂说》中的“治病法论”，其余则未一一置评。

郭谦亨