人人懂得心肺复苏术，急救武装到牙齿

说了半天猝死、急救，其实对于我们每一个人来说，最应该掌握的是心肺复苏术。

这是一门能够在危急时刻挽救猝死者生命的技术，而且不用任何医疗器械和专业知识，只要你有手，按照方法来就可以。像前面提到的那么多的案例，如果在打完120电话后，救护车来之前，患者周围哪怕有一个人会心肺复苏术，及时对患者进行救治，患者很可能就被救过来了。

在欧美等发达国家，心肺复苏术几乎是每个人都要学会的基本技能之一。在20世纪90年代，美国就通过了相关法案，实行了“公众可获取的除颤仪”计划，在美国的公众场所安置AED，要求在10分钟内即可获得AED，并对普通民众进行训练。

心肺复苏（CPR）是指为恢复心脏骤停患者的自主循环、呼吸和脑功能所采取的一系列急救措施，包括心肺复苏徒手操作、药物抢救以及相关仪器（如AED）的使用等。

·第1步，评估现场环境的安全性

施救者在进入现场前，要先观察和了解整个现场的环境情况，现场情况往往能够提示已经发生事件的性质，已经造成的伤亡，将可能发生的危险以及可能继续造成的损伤等，并采取必要的防护措施，然后快速排除各种险情，方可进入现场。只有确保施救者自身的安全，才能开始抢救患者。否则，可能事与愿违，甚至造成更大的损失。除了拨打急救电话120外，在必要的情况下，还要尽快请求消防队、工程救援等有专业技能及专业器材的人员帮忙支持。

·第2步，判断伤者有无意识和呼吸

施救者轻拍患者的双肩部位，并大声呼叫患者，如果患者没有反应，立即在5～10秒钟内，通过观察其胸部有没有起伏来判断有没有呼吸。

·第3步，立即拨打急救电话

如果发现患者意识丧失、没有呼吸，要立即拨打急救电话120，联系急救中心，以尽快得到专业的医疗急救。如果发现现场还有其他的人，也可以请他们尽快拨打急救电话。如果遇到溺水、创伤、药物中毒或者8岁以下的儿童，可先进行心肺复苏5个循环（大概2分钟），再打急救电话（充分利用手机免提功能，可一边打电话，一边进行心肺复苏）。

·第4步，将伤者放至复苏体位

这里的复苏体位是指仰卧位，凡不是仰卧位的患者，施救者要将其放成仰卧位。但是，这可不能乱来，是有套路的。

先跪在患者身体的一侧，然后将其两个上肢向上伸直，将远侧的腿搭在近侧的腿上，然后用一只手固定住患者的后脖子部位，另一只手固定在远侧的腋窝部位，用力将其整体翻动成仰卧位。要注意，患者的头、颈、腰、髋几个部位必须在一条轴线上，避免身体扭曲、弯曲，不然的话，会损伤其脊柱。另外，患者的头不能高过胸部，避免导致气道梗阻和脑血流灌注减少。

患者仰卧的地面要坚实，不能是软床、沙发一类的，否则之后按压时，深度不够，心脏的排血量会减少。

·第5步，胸外心脏按压

胸外心脏按压是心肺复苏操作中最重要的环节，能够帮助人体重建循环。如果操作正确，可以让心脏的排血量达到正常时的25%～30%，脑血流量可达到正常时的30%。

首先，施救者跪在伤者身体的一侧，两膝分开，与肩同宽，且自己的身体要正对伤者的乳头部位。以自己的髋关节为轴，利用上半身的体重和肩部、双臂的力量，垂直向下按压伤者的胸骨。注意！两个手臂要一直保持伸直状态，在按压的时候，手臂要垂直于地面，斜着、歪着、弯着，都不对，而且身体不能晃动，这是保证按压有效的条件之一。

其次，按压部位的选择很重要，原则上是要选择患者胸骨的下半部。将一只手掌根部放在两个乳头连线的中点，不能偏了，中指压在远侧的乳头上，然后用另一只手重叠地放在上面，手掌根重合，十指交叉相扣，保证手掌的根部在胸骨正中的位置。在按压的过程中，手掌根部不能离开胸壁，防止按压位置发生移动。

按压到什么程度才有效呢？一般为胸壁厚度的1/3，或按压深度至少5厘米，以触摸到颈动脉搏动最为理想。按压的频率为不少于100次/分（建议在120次/分以上）。放松时，要使伤者的胸廓完全扩张，否则，回心血量会减少，但是手掌根部依然不能离开胸壁。

·第6步，开放气道

为何要做这一步？因为人在意识丧失尤其是心跳停止后，全身的肌张力会下降，咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降，舌头会后坠，很可能造成气道阻塞，阻碍呼吸。

如何开放气道呢？用“压额提颏法”：将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上，向下压，而另一只手的食指和中指并拢，放在伤者颏部的骨性部分，然后向上提，让其颏部和下颌部抬起来，头往后仰，同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直（也就是鼻孔朝向正上方），这样，气道就开放了。

·第7步，判断有无呼吸

开放气道后，用5～10秒的时间观察一下患者的胸腹部，看看有没有起伏，以判断其还有没有呼吸。如果没有呼吸或者仅仅是喘息样的呼吸，可以进行口对口的吹气。

·第8步，口对口吹气

确定患者无呼吸后，立即深呼吸，用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼，并用自己的嘴严密包绕患者的嘴，向患者肺里面连续吹气2次，每次吹完后，侧头换一下气，并松开捏着鼻翼的手指，然后再进行第2次吹气。每次吹气持续1～2秒钟，不能吹得太大，时间也不能太长，否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高，压迫肺，阻碍肺通气，还可能导致胃内容物的反流。

通常，胸外心脏按压与口对口吹气有一个比例，为30∶2，也就是每做30次的按压，就要做2次口对口的吹气。这是一个循环，直到做到AED可以马上使用，或者急救人员接替。另外，5个循环（约2分钟）后，检查一次患者的脉搏（颈动脉：转动脖子时，会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处，即胸锁乳突肌，在这块肌肉内侧，可以明显摸到颈动脉的搏动），如果有搏动，说明心跳恢复，停止按压，如果没有恢复搏动，继续按压，并在之后的每5分钟检查一次脉搏。

在此，我想说的是，国内很多电影、电视剧中的医学急救做法是错误的。比如有的电视剧里面，施救者看到伤者躺在地上，他会先去摸患者手腕部的桡动脉，看其有没有脉搏，这钟做法是错误的。因为，即使桡动脉搏动消失，也并不意味着心跳就停止了。只有通过触摸颈动脉是否搏动来判断心跳是否停止，才是可靠的。

需要注意的是，婴儿发育还不成熟，其心肺复苏与成人有较大差异，在进行心肺复苏时要注意。

判断婴儿意识是否存在，采用刺激婴儿足底的方法。

按压的位置在两乳头连线中点的正下方，通常采用双指按压，将一只手的食指和中指并拢，指尖垂直向下按，按压深度为婴儿胸壁厚度的1/3，每分钟100～120次。

另外，婴儿开放气道时，下颌角和耳垂的连线与婴儿仰卧的平面呈30°即可。吹气时，看到胸廓有起伏就可以了。判断婴儿有无心跳，可触摸股动脉（腹股沟韧带的中间）或肱动脉（平时量血压的位置）。

新生儿心脏骤停的复苏顺序为开放气道、人工呼吸、胸外按压的ABC顺序。说起来，心肺复苏的内容不少，但我们可以把心肺复苏的重点归纳为“心肺复苏四部曲”：判断——打120——按压——除颤。

目前，对于绝大部分中国人来说，由于缺少AED设备，只能够做到“三部曲”，甚至绝大多数人只能做到“两部曲”。下一个猝死的人，或许就是你、我，或许就是我们的亲人，希望“两部曲”能变成“三部曲”，甚至“四部曲”。时间就是生命，生命在您手中。学会心肺复苏，挽救宝贵生命。

@急救医生贾大成暖心提醒

一般情况下，成人心肺复苏用CAB（胸外按压、开放气道、人工呼吸），新生儿用ABC。