第三章 呼吸系统常见疾病

第一节 小儿呼吸系统特点及疾病概述

人体的呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺组成，以喉下部的环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和肺，上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染则被称作气管支气管炎和肺炎。

一、小儿呼吸道的解剖生理特点

组成小儿呼吸道的各器官分别有以下特点。

（1）鼻。小儿鼻腔相对成人短小而狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，感染时充血肿胀，所以小儿患上呼吸道感染以鼻腔炎症为主时常鼻塞症状明显，可影响呼吸导致烦躁不安和吸奶困难。

（2）咽。扁桃体位于咽部，小儿的扁桃体1岁时逐渐增大，4～10岁达到高峰，14～15岁逐渐退化，因此扁桃体炎多见于年长儿，1岁以下少见。

（3）喉。小儿的喉腔狭窄，声带及黏膜柔嫩，血管丰富，声门狭小，喉部及声带轻度的炎症水肿即可引起声嘶和呼吸困难。

（4）气管。气管上覆盖着纤毛上皮，无数的纤毛有规律的运动就像刷子一样能把进入呼吸道的灰尘，细菌和黏液向外清除，排到喉部咳出，这种形象地称为“纤毛运转系统”，但儿童纤毛运动能力差，清除能力弱，是小儿易患呼吸道感染的原因之一。

（5）肺。肺的主要作用是进行气体交换，吸进氧气，排出二氧化碳，小儿肺尚未完全发育成熟，气体交换能力相对不足，而小儿的新陈代谢旺盛，需氧量大，所以小儿呼吸较成人快，一旦患肺炎，常至呼吸急促，易造成缺氧。

二、小儿为什么容易患呼吸道感染

呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，而下呼吸道感染包括气管支气管炎和肺炎，肺炎是婴幼儿时期的主要的常见病，也是儿童病死亡的第一病因，那么小儿为什么容易患呼吸道感染？这是由于小儿呼吸道的解剖特点和免疫特点决定的。

解剖特点：正常人气管上覆盖着纤毛上皮，无数的纤毛有规律的运动就像刷子一样能把进入呼吸道的灰尘、细菌和黏液向外清除，排到喉部后咳出，这被形象地称为“纤毛运转系统”，这种清除功能对防止感染和维持呼吸道的正常功能具有十分重要的作用，但儿童纤毛运动能力差，清除能力弱，这是小儿容易患呼吸道感染的原因之一。另小儿呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染，鼻腔中无鼻毛，阻挡不住空气中的粗糙异物，咳嗽反射差，也是造成易感染的原因。

免疫特点：小儿免疫系统尚未发育成熟，处于免疫功能低下状态，体内各种免疫球蛋白均低，特别是呼吸道局部的分泌型免疫球蛋白分泌不足，而这种免疫球蛋白能直接杀灭进入呼吸道的致病菌，故小儿容易患呼吸道感染。

呼吸是生命的基本特征，人活着一刻也不能停止呼吸，而随吸气进入呼吸道细菌、病毒、有害气体、粉尘等是不可避免的，由于小儿呼吸道有以上的生理特点和免疫特点，所以小儿很容易发生各种急慢性呼吸道感染。