第三节 穴位定位标准

每条经上的穴位很多，每个穴位的位置都不同，穴位定位的准确性与临床疗效有密切联系。历代医家对穴位的定位和取穴也非常重视，如《千金方》记载穴位多当“肌肉文理节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然”。《千金方》所说的肌肉纹理、骨节就是穴位在体表定位的主要标志。《灵枢·骨度》篇就是以体表标志为依据，将人体各部的长度和宽度测量为一定的量度，然后标出穴位的位置。目前，临床常用穴位定位和取穴方法有骨度分寸、解剖标志、手指同身寸和简便取穴法等。

（一）解剖标志

体表的各种解剖标志，是穴位定位的基本方法。临床常用的有以下两种。

1．固定标志指不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐以及各种骨节突起和凹陷部。由于这种自然标志固定不移，所以有利于腧穴的定位。例如两眉之间取印堂，两乳之间取膻中等。

2．动作标志指必须采取相应的动作姿势才能出现的标志。例如张口于耳屏前方凹陷处取听宫，握拳于掌横纹头取后溪等。

（二）骨度分寸

这种穴位定位法，始见于我国最早的医学文献《灵枢·骨度》篇。它将人体的各个部位分别规定其折算长度，作为量取腧穴的标准。不论男女、老少、高矮、胖瘦的患者，均可按照这个标准测量。此法历经后人补充修改，已成为腧穴定位的基本准则。现将人体各部常用骨度分寸说明如下（附图1）。

（三）手指同身寸

是以患者的手指为标准，进行测量定穴的方法。临床常用的有以下3种：

1．中指同身寸是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间的宽度作为1寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸（附图1）。

2．拇指同身寸是以患者拇指指关节的横度作为l寸，亦适用于四肢部的直寸取穴（附图1）。

3．横指同身寸又名“一夫法”，是令患者将示指、中指、环指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸（附图1）。

表2-1 常用骨度分寸表

（四）简便取穴法

是临床上常用的一种简便易行的一种取穴方法。例如两耳尖连线的中点取百会穴，两手虎口交叉示指端取列缺，垂手中指端取风市等。