四十、类神经官能症有哪些临床表现？如何治疗？

此症是由高血压和脑动脉硬化引起的性格情感障碍。在临床上，无论是高血压或脑动脉硬化症，在早期患者均可出现头昏、头痛、失眠、多梦、早醒、情绪障碍、心悸、烦躁、肢端麻木等症状，并且有易于疲劳，注意力不集中、记忆力差、工作能力减退等类神经官能症症状。这些症状在精神病学上分别称为高血压病精神障碍和早期脑动脉硬化症精神障碍。实际上仅是性格改变和情绪障碍的结果。近来有人认为实际并不存在单纯的高血压病精神障碍。因为高血压时，总是伴有动脉硬化。因为，高血压病精神障碍的概念，虽然还相当广泛应用，却是有条件的。

1．高血压病精神障碍。此病是在高血压病的基础上产生，但其精神障碍程度与血压高度不成比例关系。有时甚至出现血压降低或恢复正常时，而精神症状多保留。头痛、头昏多在颞、额，其与眼球的跳痛，胀痛，可扩散到顶枕部，晨间加重，这是因为从睡眠到觉醒，出现脑血管血流动力学明显变化所致。情绪变化、疲劳、突然改变体位等均使头痛加重。所以在临床工作中，特别是在门诊工作中对40岁以上的病人须注意本病的存在，切忌误诊为神经官能症。对于伴有心脏、肾脏等脏器功能损害症状的高血压，或者恶性高血压患者，高血压病精神障碍的诊断易被确定。

2．早期脑动脉硬化症精神障碍。本病是在动脉硬化早期，由于大脑皮层功能减退，高级神经活动障碍时出现上述类神经官能症症状；还可出现病人精力不足，容易疲劳，近事记忆遗忘，思维迟钝，理解和判断能力差等；以及对新环境不能适应，工作能力低下，情绪不稳，易激惹，不自主笑哭等。最近，有人对早期脑动脉硬化症的各种精神障碍发生率做了统计，我们认为此统计资料对鉴别诊断，防止误诊有一定价值，特别介绍如下：

注意力不集中占99.3%，情感障碍（包括不稳、脆弱、激惹、爱哭、抑郁等）占92.7%，单纯性头痛占91%，记忆障碍（近事遗忘、远事遗忘、错构等）占81.4%，睡眠障碍（麻木、多梦、不易再入睡）占77.6%，眩晕占73.5%，感觉障碍（麻木、过敏）占51.4%。若出现反复多次各类型中风发作，以及嗜睡、明显性格及行为改变，淡漠、漫不经心、幼稚、不讲卫生、话多、唠叨、嫉妒等，最终发展到痴呆，则本病的诊断就不会有误了。当然，对本病的诊断除上述临床症状及体征外，还应该进行有胆固醇、脑血流图、血液流变学的检查，有条件者可作头颅CT检查。

3．治疗。在临床工作中，通常按高血压病及脑动脉硬化症的治疗原则进行，给予镇静剂、（如安定等药物）、安眠剂、镇痛剂、血管扩张剂，以及活血化瘀、抗凝等药物治疗。