三十九、脑血管疾病的精神症状有哪些表现？

脑血管疾病的精神症状在临床上的表现是多种多样的，十分复杂。在临床工作中，综合起来，将其精神症状的表现分为：疾病早期，以性格改变，类似神经官能症表现为常见；急性发病期，常以意识障碍，记忆力障碍为主要表现；慢性期，以痴呆为主要临床表现。此外，还常伴有情感障碍、妄想、幻觉等症状。

脑血管疾病常见的精神障碍包括许多方面，其中以血管性痴呆危害性最大。在VD的发生和进展过程中包含以下方面的精神症状。

意识障碍部分患者。可以在疾病过程中出现短暂的意识障碍，意识障碍的形式以急性脑综合征为主要表现，一般发生在夜间。

感、知觉障碍-患者。可出现视幻觉和听幻觉以及其他形式的幻觉，也有的患者可出现要素性幻觉。此外，患者也可出现视物显大或视物显小症等知觉综合障碍的症状。

思维障碍-VD。患者可出现思维迟缓、逻辑障碍、概念的形成与掌握困难以及妄想等多方面的思维障碍。其中以妄想最为常见，约占VD患者的50%。多见于VD的妄想有关系妄想、被害妄想、被盗妄想、嫉妒妄想等。

情感障碍-VD。早期的情感障碍主要表现为情感脆弱、易激惹、情绪不稳以及抑郁情绪等，其中以抑郁情绪最为常见，约占VD患者的50%～60%．在疾病的后期，患者主要表现为欣快、情感平淡或淡漠。

行为障碍-VD。患者可出现意志活动减退、冲动行为（有时可出现突然伤人或自伤行为）、本能行为亢进（食欲和性欲的亢进）。记忆障碍和智能障碍-患者记忆障碍的表现与AD大致相同。患者的智能障碍呈波动和进行性的形式发展，最终出现生活自理能力完全丧失的情况。

VD一般以急性或亚急性形式起病，病情波动，渐进发展。所有以上的精神症状也相应出现加重-部分缓解-再加重的情况。