第二部分 缺血性脑血管疾病常识

一、脑部血液供应的特点是什么？

脑是神经系统的高级中枢，其代谢活动特别旺盛，并完全依赖着血液循环的连续供应。脑部的血液供应特点如下。

1．脑动脉供血三种模式：①旁中央动脉：由起源动脉发出后，即在中线一侧近旁穿入脑实质供应近中线的脑组织。②短旋动脉：自起源动脉发出，行程较短，穿入脑内供应旁中央动脉供血区外侧的灰质和白质。这两种血管在大脑半球就相当于深穿支，吻合支很少形成功能上的终动脉。③长旋动脉：从起始动脉发出后，长距离运血供应较浅表的脑组织，各分支末梢彼此吻合。大脑半球各动脉皮层支就属此类血管。

2．各动脉有不同的供血区。脑部的血液由颈动脉系统和椎-基底动脉系统供应。颈动脉系统主要通过颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉供应大脑半球前3/5部分的血液，椎基底动脉系统主要通过椎动脉、基底动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液。

3．丰富的侧支循环。脑动脉有4组侧支循环。①脑底动脉环（Willis环）：通过前交通动脉、两侧大脑前动脉互相沟通；颈内动脉或大脑中动脉和大脑后动脉之间由后交通动脉使之沟通。这就在脑底部形成环状动脉吻合-脑底动脉环。使两侧大脑半球和一侧大脑半球之前、后部分有充分的侧支循环。②颈内动脉与颈外动脉分支间的侧支循环；③椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉间的侧支循环和吻合；④各脑动脉末梢分支间的吻合：大脑前、中、后动脉末梢分支间互相吻合，组成丰富的侧支循环。

4．脑血管自动调节功能。脑血管有自动调节脑血流量的功能，在一定范围内的灌注压改变时脑血流仍得以维持。