十二、脑屏障包括哪几个部分，临床意义是什么？

神经系统神经细胞的机能活动的正常进行，要求其周围微环境保持一定的稳定性，与此相适应，在结构上表现为血液和脑脊液中的物质在进入脑组织时要受到一定的限制，这就是脑屏障，由血-脑屏障、血-脑脊液屏障和脑脊液-脑屏障三部分组成。

血-脑屏障位于血液与脑，脊髓的神经细胞之间，其结构基础是：①脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子不能通过，但水和某些离子仍能过；②毛细血管基膜；③毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。

血-脑脊液屏障位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。

脑脊液-脑屏障位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础为室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但室管膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作用也很低。因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。

脑屏障的意义在于：在正常情况下，使脑和脊髓不致受到内、外界环境各种物理、化学因素的影响而维持相对稳定的状态。在脑屏障受到损伤时，脑屏障的通透性增高或降低，使脑和脊髓的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击，将导致脑水肿、脑出血、免疫异常和使原有病情加重等严重后果。