第5章 心脏病 冠心病

“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称，心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身以供给各组织细胞代谢需要。

【临床症状】

1.体表症状

在心脏缺氧的时候，皮肤黏膜或者四肢会呈青紫色。

2.呼吸症状

做一些轻微活动时或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽、咳痰。这种情况很可能是左心功能出现不全，这也是常见症状之一。

3.鼻尖肿大、发红

假如鼻子硬邦邦的，这表明心脏脂肪累积太多。假如鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。

此外，红鼻子也常预示心脏有病。

4.头颈表筋异常

在患者脖子到骨上延伸到耳垂方向，如果摸到一条突起的表筋，而这条表筋如小指粗的话，则可能是右心功能不全。

【建议】对本来就有心脏病史的人来说，应坚持用药、定期检查；膳食上注意合理荤素合理搭配，不能吃太饱，七分饱即可，否则会加重心脏的负担。而对于平常心脏并无异常的人群来说，则需要倡导“治疗性的生活方式”，要保持良好的心态，尽量少看惊险、竞技性的比赛，避免因情绪激动、紧张烦躁、发怒受凉等导致血压上升快、心肌耗氧量上升，增加心脏负担。

【忌食】不要让自己养成有吃夜宵的坏习惯，因为吃了夜宵，立马睡觉，对自己的肠胃不好，同时控制饱和性脂肪酸的大量摄入，少吃动物性脂肪，少饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料；戒烟减酒，吸烟不利于健康，最好戒掉，酒可以适量饮用，尤其是饮用对心脏功能起到一定促进作用的干红葡萄酒。有冠心病、心脏病的老年人外出锻炼时，不要吃早餐，并及时添加衣物。

【推荐食谱】何首乌红枣粥：将何首乌放入砂锅内加水适量，用中火煎煮20分钟后去渣留汁，再加入粳米、红枣及水适量，同煮成粥后加入冰糖，拌匀即可食用。每日早晚各服1次，5～7天为一疗程，间隔5天再服第二疗程。该粥具有补肝肾、益精血、健脾胃、乌须发的作用，适于老年人高血脂、高血压、冠心病、须发早白等疾病。

相关知识

之一：吃的清淡一点，活得更长一点！

1.盐与心脑血管疾病的关系？

高血压是造成脑卒中、心脏病和肾脏病等慢性非传染性疾病发生和死亡的主要危险因素。高盐膳食就是引发高血压的重要危险因素之一，而我国居民膳食习惯导致食盐的摄入量明显高于西方国家。受传统烹饪和饮食习惯的影响，我国城乡居民平均每人每日盐摄入量为12克。如果我们每人每天摄入食盐增加1克，那我们每人的血压将平均升高1个毫米汞柱。我国居民高血压患病率北方高于南方，农村平均血压高于城市。而食盐摄入量与其相一致，也是北方高于南方，农村高于城市。除高血压外，食盐摄入量高还可能导致超重肥胖、糖尿病、胃癌、骨质疏松症、肾结石、哮喘等健康问题。

2.减盐有什么好处？

30％高血压病与钠盐摄入相关。较少的食盐摄入更有利于健康。南美洲的印第安人几乎不吃盐和饱和脂肪酸，吃很多水果和蔬菜，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有96/61毫米汞柱，血压基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血管病。我国凉山彝族人食盐摄入量很少，高血压患病率在全国也是最低的。高血压患者同样获益，每人每天食盐量逐步下降至6克，收缩压下降范围可达2～8毫米汞柱。减盐是最廉价的降压方法。

一些发达国家已经启动全国性减盐行动，在加工食品、食品标签、大众宣传等方面采取了系列减盐措施，芬兰、英国和日本等国家的减盐行动已取得成效，脑卒中的发病率明显呈下降趋势。

例如芬兰从1979年开始实施减盐系列措施：食品企业通过使用含低钠、高钾镁的矿物盐替代传统钠盐，降低食品中的钠盐含量。出台含盐食品标签法，规定高盐食品必须标注“高盐食品”的警告，如果是低盐食品，可以标注低盐标签。消费者健康教育；培训食品从业人员如何减盐；媒体宣传活动。经过上述努力，芬兰人均每天食盐摄入量从1972年的14克降低到2002年的9克以下，同期人群平均舒张压下降了10毫米汞柱，脑卒中死亡率减少了75％～80％。

3.食盐是什么？

食盐的主要成分为氯化钠（NaCl）。钠具有调节人体内水分和酸碱平衡的作用。因此适量的食盐摄入是维持生命活动所必须。几千年来，食盐在食品保鲜防腐方面发挥了巨大作用。但随着电冰箱及其他保鲜防腐技术的发展，食盐的这一作用逐渐被取代。目前，与百姓生活息息相关的是食盐在烹饪中的调味作用——“百味盐为首”。

4.你需要多少盐？

正常情况下，人体对食盐的需要量不足1克，多余钠盐随尿排出体外。日常生活中，人们摄入的食物本身就含有1克左右的钠盐，即便不再额外添加，也能满足人们的生理需要。多数研究认为，理想的食盐摄入量为1.5～2.3克/天，但此目标难于实现。对于某些体力劳动等所致钠盐损失及可行性，我国居民膳食指南推荐每人每天食盐摄入量不超过6克。

5.如何减少食盐的摄入？

对心血管病人建议“清淡饮食”，以往常常强调尽量少吃油大的食物，如各种红肉和煎炸食品，但是清淡饮食还有重要的一方面就是尽量少用盐和味精，换句话说就是减少钠的摄入。在日常的烹饪中注意口味淡一点，口味重自然吃盐多，先把口味降下来，逐步控制每天吃盐6克，也可以用代用盐或者其他调味品改善口味。颜色偏重的食物，如卤制品等是最易“潜伏”的“高盐大户”，烹调中尽量少放酱油，让菜色清淡一些。另外，土豆、南瓜、香蕉等黄色蔬果富含钾，常吃这些食物也能帮助降压。

除烹饪添加的食盐外，许多加工食品和佐料中也可能含有大量的钠盐，必须警惕这些看不见的钠盐（隐形钠盐）。如一个咸鸭蛋含3.5克盐，一包方便面中含5克盐，酱油每10毫升含1.5克盐。豆瓣酱每10克含1.5克盐。酱菜每10克含1.7克盐。味精每10克含2克盐。

由于饮食习惯是多年沿承下来的传统，减盐也是一个渐进的过程，需要日积月累，长期坚持。

6.减盐小技巧

●烹饪时少放盐：循序渐进，力争减少一半。

●少放酱油：酱油每10毫升约含食盐1.5克。

●少放味精：味精不咸，但每克味精含钠82毫克，相当于食盐0.2克。

●用醋、辣椒、花椒、葱、姜、蒜等调味品及味道浓郁的蔬菜来提味。

●出锅前放盐：较少的盐即可有明显的咸味；凉拌菜吃前再放盐。

●使用限盐工具：限盐罐和限盐勺有助于减少食盐用量，可选用2克或3克盐勺。

●使用低钠盐：注意不要因为氯化钠的含量少而多用。

●尽量少吃高盐食物：如各类酱菜、腌肉、火腿等，包装食品可参考其食物成分表，挑选含钠量较少的食物，少吃含盐零食，多吃新鲜蔬果。

之二：冠心病患者饮食应注意

1.冠心病患者饮食应控制总热量

控制总热量，维持正常的体重。正常体重的简单计算方法为：身高（cm）－105＝体重（kg）；或体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高（m）。糖在总热量中的比例应控制在55％～60％。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。脂肪的摄入应限制在总热量的25％以下，以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯，从而保护心血管，预防冠心病。此外膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。另外要限制摄入动物的内脏、脑等。

2.冠心病患者饮食应补充适量蛋白质

蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。因此，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每千克体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。

3.冠心病患者饮食宜清淡、低盐

对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。