五倍子

Wubeizi

【药名】五倍子

【拉丁名】Galla Chinensis

【别名】盐麸叶上球子、文蛤、百虫仓、木附子、漆倍子、红叶桃、旱倍子、乌盐泡。

【历史】五倍子始载于《日华子本草》，名盐麸叶上毬子。历代本草未见其毒性记载，主要为禁忌证和配伍禁忌的记述。《本草经疏》曰：“性躁急而专收敛，咳嗽由于风寒外触者忌。”《本草备要》云：“嗽由外感，泻非虚脱者禁用。”《广西中药志》:“忌与铁剂同用。”

【基原】本品为漆树科植物盐肤木Rhus chinensis Mill. 、青麸杨Rhus potaninii Maxim．或红麸杨Rhus pun-jabensis Stew. var. sinica（Diels）Rehd. et Wils．叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜Melaphis chinensis（Bell）Baker寄生而形成。

【分布】主要分布于四川、贵州、云南、陕西、湖北、广西等地；按外形不同，分为“肚倍”和“角倍”。

【采收加工】秋季采摘，置沸水中略煮或蒸至表面呈灰色，杀死蚜虫，取出，干燥。

【炮制】拣净、敲开、剔去其中杂质。

【性味归经】酸、涩，性寒。归肺、大肠、肾经。

【功能主治】敛肺止汗，涩肠固精，止血解毒。主肺虚久咳，自汗盗汗，久痢久泻，脱肛，遗精，白浊，各种出血，痈肿疮疖。

【用法用量】内服：煎汤，3～10g；研末，1.5～6g；或入丸、散。外用：适量，煎汤熏洗；研末撒或调敷。

【使用注意】外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌服。

【化学成分】五倍子中含有大量鞣质成分，最高可达80%以上，我国药典上收载的五倍子棘质，称为鞣酸（tannic acid）又叫单宁酸。7种五倍子中单宁酸的含量不同，角倍为49.01%，肚倍为64.75%，圆角倍为60.75%，其他几种均在40%左右。有研究确定了五倍子油的化学成分为癸酸、月桂酸、肉豆落酸、棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸、亚麻酸等8种，五倍子油与其他种子油相比，含有大量的月桂酸和肉豆蔻酸。各种五倍子中都含有大量的树脂、脂肪物质、淀粉、蜡质等成分，五倍子还含有蛋白质等成分。此外，五倍子中还含有多种金属矿物质微量元素，采用富氧乙炔吸收光谱法对五倍子中矿物微量元素作了测定，检测出五倍子中含有铜、锌、铁、镁、钠、钙等多种化合物[1]。

【药理研究】对五倍子提取物进行10株溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的最低抑菌浓度MIC测定，结果表明五倍子提取物对10株凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌力。对五倍子分别采用水、乙醇两种方法提取有效成分，通过纸片扩散法研究其对致龋菌的抑制作用，检测最小抑菌浓度，最小杀菌浓度，结果表明五倍子水、乙醇提取物对变形链球菌Ingbritt株、茸毛链球菌67巧均有较强的抑制作用。五倍子体外试验对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓杆菌等均有明显的抑菌或杀菌作用。五倍子0.5g（生药）/ml水提液对人早幼粒白血病细胞株HL-60有抗癌活性。五倍子中的鞣酸对皮肤、黏膜及溃疡的组织蛋白质产生凝固，造成一层被膜而呈现收敛、止血、渗出减少、抗炎、止痛等作用，也可收敛减轻肠道炎症而止泻[1]。

【毒性研究】

1．急性毒性。小鼠腹腔注射100%五倍子煎剂0.25ml，均于12小时内死亡，减少为1/10量时则未见异常[1]。豚鼠口服煎剂20g/kg，未见异常，皮下注射后，局部发生腐烂、坏死、动物表现不安，行动迟钝，萎靡，食欲差，呼吸急促，24小时后死亡[2～4]。鞣酸进入机体后几乎全被分解为棓酸（Gallicacid）与焦棓酸，极大量则可引起灶性肝细胞坏死。

五倍子鞣质按1.875mg/kg剂量给94只小鼠皮下注射，3天内死亡72只。肠鼠口服煎剂20g/kg未见异常，而改用皮下注射后，局部发生腐烂、坏死，动物表现不安并于24小时后死亡。鞣酸进入机体后几乎全部被分解，但极大量亦可引起灶性肝细胞坏死[5]。

2．临床毒理。因五倍子中含鞣酸，口服后在胃肠道中难吸收，在胃肠道水解为没食子酸。黏膜或创伤表面若吸收鞣酸过量，可致肝小叶中心坏死[6]。

【临床应用研究】

1．新生儿腹泻。熊芬霞[7]观察60例新生儿腹泻病例，在常规治疗的基础上配合五倍子膏及按摩进行治疗，均取得了较满意的疗效。

2．治疗复发性口腔溃疡。战学验[8]观察门诊15例复发性口腔溃疡，用五倍子外敷、芪酱汤内服治疗均取得较满意的效果。

3．治疗单纯性肾囊肿。孙永恒[9]观察单纯性肾囊肿100例，在B超定位下经皮肾穿刺，抽净肾囊肿内液体后将白矾、五倍子注射液注入肾囊肿内，定期观察囊肿大小变化，以确定其疗效，结果：总治愈率为94%,6例无效，全组病例未出现出血或感染等并发症。

4．治疗带状疱疹。皇甫丽[10]采用大黄五倍子膏配合西药治疗带状疱疹，一疗程后较单用西药组疗效显著。

5．治疗皮炎。杨秀荣[11]用五倍子治疗尿布皮炎68例，取得满意疗效。

6．治疗小儿鞘膜积液。吕仁柱[12]观察五倍子涂膜剂治疗小儿鞘膜积液25例，取得满意疗效。

7．治疗痔疮。谢锦生[13]运用以五倍子为主配制的洗剂治疗各种痔疮均有疗效。

8．治疗盗汗。杨修策[14]以五倍子敷脐治疗盗汗28例，收效满意。

9．抑制瘢痕成纤维细胞增殖和胶原蛋白的合成。任丽虹[15]MTT法和3H-脯氨酸掺入法检测不同药物浓度、作用时间的五倍子对体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及胶原蛋白合成的影响，结果五倍子能明显抑制瘢痕成纤维细胞增殖和胶原蛋白的合成。

参考文献

[1] 律光明，李娜，林喆．动物药整理研究-五倍子[J]．吉林中医药，2009,29（12）:1070.

[2] 王本祥．现代中药药理学[M]．天津：天津科学技术出版社，1997.

[3] 江苏新医学院．中药大辞典[M]．上海：上海科学技术出版社，1997.

[4] 王本祥．新编中药学辞典[M]．天津：天津科学技术出版社，1996.

[5] 中国人民解放军59171部队学习组[J]．新医药学杂志，1977,（12）:569.

[6] 吴葆杰．中草药药理学[M]．北京：人民卫生出版社，1983.

[7] 熊芬霞．五倍子膏按摩并用治疗新生儿腹泻临床观察[J]．实用中医内科杂志，2004,18（5）:469.

[8] 战学验．五倍子外敷芪酱汤内服治疗复发性口腔溃疡15例[J]．中国中医药科技，2004,11（5）:202.

[9] 孙永恒．B超定位经皮肾穿刺注射白矾五倍子液治疗肾囊肿[J]．新医学，2004,35（9）:550.

[10] 皇甫丽．大黄五倍子膏配合西药治疗带状疱疹临床观察[J]．中国皮肤性病学杂志，2004,18（7）:436.

[11] 杨秀荣．五倍子治疗尿布皮炎68例疗效观察[J]．中国社区医师，2004,20（12）:40.

[12] 吕仁柱．五倍子涂膜剂治疗小儿鞘膜积液[J]．中医外治杂志，2004,13（2）:15.

[13] 谢锦生．五倍子洗剂治疗痔疮[J]．河南中医，2003,23（5）:10.

[14] 杨修策．五倍子敷脐治疗盗汗28例[J]．河北中医，2003,25（2）:150.

[15] 任丽虹．五倍子、蜈蚣对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响[J]．实用美容整形外科杂志，2003,14（6）:324.