第2章 话说“用药如用兵”

健康和长寿是大众的共同愿望，人们要实现这一愿望，就要维护身体健康和抵御疾病的来袭。在维护身体健康和战胜疾病的过程中，药物起到举足轻重的作用。因为药物是跟疾病进行斗争的正规军，这支队伍勇敢善战，捍卫了人体的健康，从而使人们益寿延年。

常言道：“用药如用兵”，面对入侵之敌，必须根据来犯者的兵力和兵种来调兵遣将，以利尽快地消灭敌人，夺取胜利。用药也是如此，必须根据侵袭人体的病原体和各种“病邪”来拟方遣药，以利尽快消灭病菌，驱除病邪，恢复健康。用药兵法归纳起来有六大举措。

1.师出有名，投药有据

“师出有名”乃谓出兵必有正当的理由，借此也比喻行事有理。我们用药，也必须有投用药物的根据。目前用于治病的方法有多种，有药物疗法，也有非药物疗法。不少疾病的早期或小伤小病，往往用非药物疗法就能够解决；有些慢性病，先采用非药物疗法，未能取效时才动用药物。比如轻度高血压，轻度的2型糖尿病等，通过饮食控制、戒烟戒酒、运动和调养，往往能够使病情得到控制，无显效时再行用药。

2.知己知彼，有的放矢

治病讲究“辩证施治”，明确诊断后再根据病症对症下药。军事上有“知己知彼，百战不殆”的格言。要做到“知己知彼”，就必须采取相应的“军事行动”。比如，通过化验、心电图、超声波、CT等等收集“军事情报”来判断“我方”的抵抗力和“敌方”（疾病）的杀伤力。有时还要像从战场上抓舌头（俘虏）来刺探情报一样，从病人身上摘取活组织（活检）来明辨病患的性质。只有正确的诊断，才能有的放矢地拟方投药。

3.按照疗程，策谋战役

打仗讲战役，用药讲疗程。在战场上，面对入侵之敌，必须根据来犯者兵力的大小和“精锐”程度来进行布阵，设置相应的战役，通过策谋战役开展包围战或阻击战，从而一举将其歼灭。对于小股敌人，通常可以一战而胜；就是说对待小伤小病，往往可以药到病除。然而，对于强敌、顽敌，则要认真对付，常常需要经过一个战役或几个战役才能将其彻底歼灭；也就是说对于严重、顽固的疾病，往往需要通过一个或几个疗程的用药，才能康复痊愈。

4.联合作战，增强药力

现代战争是“立体战争”，往往海陆空三军共同作战。用药治病，门诊病人或一般性的疾病，多数是单一药物治疗即可解除病痛。然而，有些疾病，不论是门诊还是住院病人，不论是使用处方药还是非处方药，则需要两种或两种以上的药物联用，以求取得预期的效果。住院病人通常采取综合性的治疗，既有病因治疗（如细菌性感染使用抗生素，或两种抗生素联用；肿瘤采用抗肿瘤药物等），还有对症治疗以解除患者的症状（如止咳、止泻、利尿、镇痛等药物），以及基础治疗以改善患者的全身状况。联合用药颇有讲究，联合的目的，多数是为了增效，也有的是为了减轻主要药物的毒副作用。

5.把握战机，攻守适时

进攻战和防御战都十分重视把握战机，假若坐失战机，往往会放走敌军，让敌人有喘息机会，甚至转而对我方反攻。治病用药从整体而言是必须早期用药，以免致病菌大量繁殖使病情加重，延时用药就会使治疗变得复杂和困难。用药时机还要参照人体生物钟来调整服药时间，有些药物适于白天使用（日战），有的药物则以睡前服用更佳（夜战）。“用药要及时，停药要适时”，应作为“药-菌战争”的要领。长期用药者，对某些药物（如激素、抗癫痫药等）切忌“急刹车”，因为这样会导致“反跳现象”而使病情加重。

6.远交近攻，选择用法

“远交近攻”是《孙子兵法》三十六计中的第二十三计。打仗有远距离作战，也有近距离交锋。现代战争有洲际导弹袭击对方，顷刻之间就抵达几十万里之外的敌国都城，孙悟空一个跟斗十万八千里的神话已经望尘莫及。治病用药，也有全身用药和局部用药之分。静脉注射使药物随急流到达患病器官，经口服用使药物随胃肠吸收进入血液，舌下含药“抄近路”解除急症，局部用药“聚焦”患处发挥“功力”。不同的药物采用不同的方法，各有其长，各得其所。用药的患者根据药物的特点选用相应的用药方法是十分必要的。

上述六项，乃以敌我战争比喻药-病战争，以军事比喻药事，的确甚为相似。其实，“用药如用兵”的例子甚多，在此就不一一列举。这里有必要说说“带兵的人”。人尽皆知，“带兵的人”当然应该是医生，不管什么药，按医生的处方和医嘱使用既有效又安全。不过，病人也可以充当非处方药（OTC）的带兵者，但是，由于病人没有经过专业训练，因此，还要参考药品说明书来“指挥”药品，让它进入体内能够发挥其应有的作用。