手术台上
鲁迅先生曾于文中写道:我家庭院后有两棵树,一棵是枣树,另一棵,也是枣树。若一般人如是说,大家肯定评价为太啰嗦,可这是鲁迅说的呀,那是先生的强调之意。
在手术台上,我会问众人:手术中最重要的是什么?会有各种回答。我总结道:手术中最重要的是暴露;其次,还是暴露。我又问:“第三呢?”众人异口同声快速抢答:“还是暴露。”我说:“大家受骗了,仅仅暴露是不够的。”
这就是在手术台上,强调暴露的重要性,只有暴露清楚了,才能准确无误地施行解剖、分离、切除或者修复,“暴露不清楚不要做!”这是外科箴言。
暴露一方面是靠各种器械牵引张开,—方面要保持手术野的干净、清晰,主要是分离粘连和彻底止血。所以,暴露本身就是解剖,就是止血。
手术的过程和信念不无诗情画意,如经历一台艰苦的手术,境遇和心情简直完全可以用“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”来形容。比如卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标追求和不韧精神,真如领袖的教导:“对于反动派,消灭一点,舒服一点;消灭得多,舒服得多;彻底消灭,彻底舒服。”这里,毫无“穿鞋戴帽”牵强附会之嫌,乃为自然天成。
手术是至尊神圣的,手术者是紧张专注的,可以鸦雀无声,庄严肃穆,也可以间或轻松和怡。有的手术室有轻音乐为背景,会缓解疲劳、弥漫温馨、调动情绪。我看过一个骨科手术,那术者的锤声竟然和着音乐的节拍,真是妙哉!
手术中, 手术人员的讲话应当注意,特别是局部麻醉、半身麻醉,病人会多多少少听到这些讲话。和手术毫无关系的聊天显然是不合适的,不严肃的、缺乏保护性的话语都会给病人造成损害。还是那句话:手术室里最重要的是台上的病人!一切以病人为中心,包括术中说话。
曾发生一起麻烦的事:从腹腔镜剔出子宫肌瘤,大小不等有6个,术者想完成后一并拿出。有一个小肌瘤不太好找,大家你一言,我一语:“怎么少了一个。”“找不到,丢了一个。”当然最后还是找到了、拿出来了。但病人迷迷糊糊地听到上述对话,她就认为大夫把一个肌瘤落到肚子里了,无论如何解释都无济于事,纠结了很长时间……