千金方/唐/孙思邈/“巍巍堂堂，百代之师”

作者简介

孙思邈像

孙思邈，世称孙真人，后世尊之为药王，唐京兆华原（今陕西耀县）孙家塬人。根据《旧唐书》、《新唐书》等，认为孙思邈大约生于公元542年，卒于公元682年，终年140岁左右。孙氏自幼聪慧好学，敏慧强记，7岁时每天能背诵一千多字，人称圣童。他的家乡在长安附近，为秦汉时期的文化中心，因而孙思邈有机会从小就博览群书。自幼体弱多病，常请医生诊治，以致耗尽家资。因此他从青年时代就立志以医为业。到20岁左右，他已对医学有一定造诣并且已经小有名气。除医学书籍外，儒家、道家、佛家的典籍他也无所不读。到青年时孙思邈已经是一个知识渊博尤其精通儒家、道家并兼通佛学思想的学者了。公元579年，孙思邈鄙弃仕途，离开家乡，先后到长安以西稍偏南距长安600余里的太白山和长安以南200余里的终南山过了数十年的隐居生活。在这期间，他潜心钻研唐以前历代医家的著作。除此之外，他也在当时盛行的“阴阳禄命”、“诸家相法”、“灼龟五兆”、“周易六壬”及预测祸福、卜筮吉凶等方面消耗了大量的时间。他还利用久居山林的自然条件，钻研并整理记载了大量药物识别、采集、炮制、贮存等方面的丰富经验。在长年为方圆数百里内百姓治疗各种疾病的实践中，他所学的医学理论与临床实践融汇贯通，医疗技术达到了炉火纯青的境地。孙思邈淡泊名利，隋文帝、唐太宗、唐高宗多次请其为官，他均托病辞而不受。自85岁以后，他时而居京师，时而居山林，以行医为主要社会活动。孙思邈到了晚年，对天文、地理、人文、社会、心理等诸方面学问无不精通，对事物的发展变化有着深刻的洞察力，甚至达到了出神入化的境地。他晚年把主要精力用于著书立说，孙氏在一百多岁才开始着手写《千金方》30卷，682年他又积最后30年之经验，写成《千金翼方》30卷，以补《千金方》之遗。同年，寿至140岁左右的一代名医孙思邈在长安与世长辞。孙思邈终生精勤不倦，著述很多，除了《千金要方》、《千金翼方》外，还有《老子注》、《庄子注》、《枕中素书》1卷、《会三教论》1卷、《福禄论》3卷、《摄生真录》1卷、《龟经》1卷等。

背景介绍

当时的社会风尚是“朝野士庶，咸耻医术之名，多教子弟诵短文，构小策，以求出身之道。医治之术，缺而弗论”。孙思邈目睹民众缺医少药，回顾自己幼遭风冷之疾，屡造医门，为治病而倾尽家产的痛苦经历，遂立志做一名“苍生大医”，毅然放弃仕途。他以历代名医为榜样，刻苦钻研医药典籍。对于诊疗疾病的方法，采药和制药的法度，养生保健之术，凡有一事长于己者，他总是不远千里，伏膺取诀。

名著概要

《备急千金要方》被誉为中国最早的临床百科全书，世简称为《千金方》。《千金方》共30卷，其中主要对于临床各科的诊治方法、食物疗法及预防、卫生等方面的内容详细论述。卷首以显著地位论述了《大医精诚》与《大医习业》，突出地强调了作为一位优秀医生必须具备高尚的医疗道德修养和精辟的医学理论、医疗技术。为此，该书一一作出了医德与医术的严格要求，成为历代临床医生修养的准绳。

孙思邈十分重视妇女和儿童的疾病，用很大的篇幅专论妇人病、婴幼儿病及体质发展的特点。他认为妇女有经、带、胎、产等方面的特殊生理条件和疾病范围；儿童的身体结构与成人大不相同，皆应单分出科，独立讨论。他也是最早提出将妇科单列一科的医家。孙氏在比较正确地论述了妇女妊娠及胎儿在母体逐月发展之形态等以后，还强调了初生儿的护理、喂养及乳母、保育员的选择条件等，应该说这是很符合科学要求的。

在内科病的防治方面，按脏腑病症逐一论述，这是孙思邈对内科学的一大贡献。将神经和脑血管病分为偏枯、风痱、风懿、风痹进行诊治。记载了神经病人在认识、情感、思维、语言和行为等方面的障碍，在治疗上按病症分类用药，如惊痫药品、失魂魄药品及其他疗法。指出消渴病（糖尿病）患者要节制饮酒、房事、咸食及含糖较高的食品。在治疗上不要使用针灸，以防外伤成疮久不痊愈；除用药物治疗外，还要用饮食疗法，如牛乳、瘦肉等食物。记述了数十种内科急症，如癫痫、惊厥、眩晕、卒心痛、咯血、吐血、腹痛、瘟疫、尸厥等的诊治抢救。广泛地使用黄连、苦参、白头翁治痢；用常山、蜀漆治疟。认为霍乱等传染病并非鬼神所致，皆因饮食不节不洁所生。对于慢性消耗性疾病的防治和老年病，孙思邈主张用药物、饮食、运动等调养方法。用含碘丰富的动物甲状腺（靥）及海藻、昆布来治疗甲状腺肿（瘿），用富含维生素A的动物肝脏来治疗夜盲症。用地肤子、决明子、茺蔚子、青葙子、车前子、枸杞子来防治维生素A缺乏症。用谷白皮、麻黄、防风、防己、羌活、吴茱萸、桔皮、桑白皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆来防治维生素B1缺乏症。

在外科方面，他首创的葱管导尿术和灸法治痈疽等多种效验颇佳的方法被后人大量地采用。

在针灸治疗方面，他独创了“阿是穴”疗法，就是找到病人感觉最痛苦的部位施针的方法。他认为，关于针灸疗法，必须首先掌握经络、穴位的理论和技术。他在前人绘图的基础上，经过考订、修改、并创造性地以青、黄、赤、白、黑五色彩绘以区别其十二经各经络之走行方向和空穴之部位，并以绿色绘制奇经八脉。该图分正、侧、背面三幅，大小取常人之一半为之。在针灸临床上，他指出选穴要少而精，提倡针灸辨症，主张综合治疗。

在药物学方面，他十分注重采药的时间和制作方法以及药品的产地，在药材学方面亲自做了大量的实践和调查，对于不同时间采摘、不同方法炮制、不同产地药物的各种细微差别进行了多方面的比较，在组方配药时，就对此有了严格的区分和不同的要求。孙思邈还创立了根据药物的治疗功效对药物进行分类的方法。

在疾病诊疗技术上，孙氏创造了“验透隔法”，就是确诊胸背部化脓性感染是否穿透胸膜引致脓胸的科学方法。其方法是在胸、背肋部脓疮疮面贴一薄纸或竹内膜，于光亮处观察竹膜是否随着病人呼吸同步起伏，呼气则竹内膜内陷，吸气则竹内膜凸出，如是则可诊断脓肿已穿透胸膜而成脓胸或尚未穿透胸膜。在医疗技术上，孙氏实际上已创造出有血清疗法性质的技术。

孙思邈还发展了卫生保健说。在此上有三个显著的特点：一是将老庄“吐故纳新”思想指导下的“静功”与华佗等倡导的“流水不腐，户枢不蠹”思想指导下的“动功”结合起来；二是把一般人的养生保健理论技术与中老年常见病的防范结合起来；三是严厉批判了服五石企图长生的思想，同时强调了服食植物类营养防病方剂的必要性。

阅读指导

《千金方》中的许多药物、治疗技术等现在都在运用，可以找几本医学方面的书，先了解一些中医医学基础理论知识，在阅读时，可以对相关内容作一些分类，这样阅读起来会比较清楚明白。同时，可以与《伤寒杂病论》相联系，作一个知识的衔接。