第三节 家庭常见病的药物治疗

感冒

»常用中药

中医根据辨证施治的原则，将感冒分为风寒感冒、风热感冒、表里双感、风寒湿滞、气虚感冒等类型进行对症用药。

·风寒感冒

主要症状：发热怕冷，头痛，咽喉发痒，周身不适，四肢酸痛，咳嗽，多稀白痰，鼻塞声重，时流清涕，无汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。

选用药物：荆防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸、小儿四症丸和参苏理肺丸，并以生姜、葱白煎汤为药引。

注意事项：忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、羚羊感冒片、复方感冒片等。

·风热感冒

主要症状：发热重，微恶风寒，头胀痛，咽喉肿痛，口微渴，少汗出或无汗，鼻塞涕黄，咳嗽痰黄，舌苔薄白或微黄，舌尖红赤，脉浮数等。

选用药物：桑菊感冒片、银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片（丸）、维C银翘片、羚羊感冒片、复方感冒灵片、银黄口服液、板蓝根冲剂、感冒退热冲剂、风热感冒冲剂、桑菊银翘散、银柴冲剂等。

注意事项：忌用羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸等。

·表里双感（风寒和风热混合型）感冒

主要症状：高热，恶寒，头痛眩晕，四肢酸痛，口苦口干，咽喉肿痛，或咳呕喘满，大便干燥，小便发黄，舌苔薄黄，舌头红赤。

选用药物：防风通圣丸（散）、重感灵片、重感片等。

注意事项：单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等疗效欠佳。若属流行性感冒可服用复方大青叶冲剂、感冒冲剂等。

·风寒湿滞感冒

主要症状：恶寒发热，热度不高，痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下，或头重头痛，无汗，或四肢倦怠，苔白，脉浮等。

选用药物：藿香正气丸或藿香正气水、午时茶等。

注意事项：不能选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等。

·气虚感冒

多发于身体虚弱、抵抗力差者，平时易出汗，不耐风寒。

主要症状为疲倦乏力，食欲不振，轻度发热，头痛冒虚汗，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复多发。

选用药物：补中益气丸、参苏丸。

注意事项：治疗此型感冒不应过于疏散，用一般感冒药疗效不好，需扶正祛邪、益气解表。

»常用西药

·阿司匹林

阿司匹林又称乙酰水杨酸。

适应证：发热、感冒、头痛、神经痛、肌肉痛、关节炎、痛风等。

注意事项：少数患者服用此药后会出现恶心、呕吐、上腹部不适和过敏等不良反应。还可能引起胎儿异常，孕妇、肾功能不全者应慎用，哮喘、胃及十二指肠溃疡、肝病、心功能不全者应慎用或不用。

·对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚又称扑热息痛、百服宁、泰诺、必理通。

适应证：由感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、全身不适等症状，关节痛、神经痛、癌性痛及手术后止痛等。

注意事项：少数患者服药后可能出现恶心、呕吐、腹痛、厌食、出汗等不良反应。服药后如果发生红斑或水肿等过敏反应，必须立即停止用药；不能与其他含有对乙酰氨基酚的药物同时服用；服药期间应避免饮酒及含酒精的饮料；长时间服用可引起肾损害，过量服用可引起肝损害，严重者可致昏迷甚至死亡；成人24小时内服用的剂量不能多于2克，3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全最好不用；孕妇和哺乳期妇女慎用。

用药禁忌：酒精中毒、患肝病或病毒性肝炎者禁用，肾功能不全者禁用。

·氯苯那敏

氯苯那敏又称扑尔敏、马来拉敏、氯苯吡胺。

适应证：感冒、过敏性鼻炎、皮肤黏膜变态反应性疾病、荨麻疹等。

注意事项：会引起嗜睡、胸闷、心悸、乏力等不良反应。早产儿、新生儿、孕妇及老年人慎用。

用药禁忌：车、船、飞机驾驶人员，高空作业者，精密仪器操纵者及对本类药物过敏者禁止服用。

·布洛芬

布洛芬又称异丁苯丙酸、芬必得、大亚克芬（布洛芬缓释剂）、异丁洛芬、炎痛停。

适应证：各种原因引起的高热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、腰背痛、关节痛、痛经及风湿性关节炎等。

注意事项：少数患者服药后可能会出现消化不良、头晕、耳鸣、胃肠道溃疡、转氨酶升高、皮疹等不良反应，宜饭后服用。若患者在服药期间出现胃肠出血，肝、肾功能损害，视力障碍，血象异常以及变态反应等情况，应立即停药。有消化道溃疡及心功能不全病史者、有出血倾向者应慎用。

用药禁忌：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者、哮喘患者、鼻息肉综合征患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

·吲哚美辛

吲哚美辛又称消炎痛、吲哚新。

适应证：风湿性、类风湿性、痛风性关节炎及发热等。

注意事项：可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡等胃肠道反应，有时甚至会引起胃出血及穿孔，饭后服用能够减少胃肠道反应。还可引起头痛、眩晕等中枢神经系统症状。如果头痛持续不减，应立即停药。

用药禁忌：溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘患者，肾功能不全者、对阿司匹林过敏者以及孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。

·贝诺酯

贝诺酯又称扑炎痛、百乐来、苯乐来、乙酰水杨酸酯。

适应证：类风湿性关节炎、急慢性风湿性关节炎、风湿痛、感冒、发热、头痛、神经痛及术后疼痛等。

注意事项：有胃肠道反应，可能引起呕吐、胃灼热、便秘、嗜睡及头晕等，用量过大可导致耳鸣、耳聋。

用药禁忌：肝、肾功能损害者、对阿司匹林过敏者、不满3个月的婴儿禁用。

咳嗽、咯痰

»常用中成药

根据咳嗽、咯痰的不同症状表现，中医上可将其分为四种类型进行辨证论治。

·风寒咳嗽

主要症状：咳嗽声重，咽痒，喘息胸闷，怕冷发热，头痛，无汗，痰稀薄色白且量多，常伴有鼻塞、流清涕、骨节酸痛等，舌苔白，脉浮。

选用药物：通宣理肺口服液、苏子降气丸、半夏止咳糖浆、杏仁止咳糖浆、杏苏止咳冲剂、止咳青果丸、蛇胆陈皮胶囊或散剂，以及川贝止咳糖浆、风寒咳嗽丸、复方川贝精片、感冒解痛散、麻黄止咳丸、止咳宁嗽胶囊、止咳合剂等。

·风热咳嗽

主要症状：咳嗽，喘息气粗，胸闷咽痛，口渴，鼻流黄涕，发热，出汗，怕风，头痛，痰黏稠色黄，咯痰不爽，舌苔薄黄，脉浮数。

选用药物：二母宁嗽丸、止咳定喘口服液、橘红片、川贝止咳露、川贝枇杷露、复方鲜竹沥口服液等，其他还有白绒止咳糖浆、除咳止嗽丸、二母清肺丸、三蛇胆川贝膏、复方枇杷膏、复方贝母散、复方罗汉果止咳冲剂、橘贝合剂、清金止嗽化痰丸、清气化痰丸、清热镇咳糖浆、风热咳嗽胶囊等；儿童宜选用急支糖浆、复方甘草合剂、银黄口服液、健儿清解液、小儿咳喘灵冲剂和儿童咳液等。

»常用西药

·苯丙呱林

苯丙呱林又称咳快好、二苯哌丙烷，为非麻醉性、中枢及外周双相止咳药，其镇咳作用比可待因强2～4倍，且毒性低。

适应证：刺激性干咳，如感冒或者急慢性支气管炎及各种原因引起的无痰咳嗽，以及由吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽等。

注意事项：对口腔黏膜有麻醉作用，易产生麻木感，服用时需整片吞下，切勿嚼碎。偶有口干、胃部烧灼感、食欲不振、乏力、头晕和药疹等不良反应。孕妇应在医生的指导下服用。

用药禁忌：过敏者禁止使用。

·喷托维林

喷托维林又称咳必清、枸橼酸维静宁，为非成瘾性止咳药，具有中枢和外周性镇咳作用，其镇咳作用约为可待因的1/3。

适应证：无痰或少痰的咳嗽、百日咳、急性支气管炎、慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽。

注意事项：偶有便秘、轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、皮肤过敏等不良反应。服药后可能会出现嗜睡现象，司机及操作机器者慎用。痰量多者宜与祛痰药并用。

用药禁忌：青光眼及心功能不全、伴有肺瘀血的患者禁用，孕妇和哺乳期妇女禁用。

·右美沙芬

右美沙芬又称美沙芬、右甲吗喃，为中枢性止咳药，可抑制咳嗽中枢，从而产生镇咳作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，但无止痛作用。一般治疗剂量不抑制呼吸，作用快且安全，长期服用不产生成瘾性和耐受性。

适应证：无痰、干咳，以及感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以和其他上呼吸道感染时的咳嗽。

注意事项：偶有头晕、头痛、轻度嗜睡、口干、食欲不振、便秘等不良反应，用药过量会产生呼吸抑制。

用药禁忌：肝功能不良者慎用，痰多患者慎用或与祛痰药合用。妊娠3个月内妇女、有精神病史者、有呼吸衰竭危险的患者禁用。不能与单胺氧化酶抑制剂（常用于精神抑郁的药物）合用，以免发生高热或死亡。

支气管哮喘

»常用中成药

中医通常将哮喘分为实喘和虚喘两类。在治疗方面，实喘重在治肺，以散邪宣肺为主；虚喘重在治肺肾，以滋补纳气为主。根据症状不同，实喘可分为寒喘、热喘和痰喘三类；而虚喘可分为肺气虚和肺肾阴虚两类。

·寒喘

主要症状：气促喘息，咳嗽，咯痰少而清稀、色白呈黏沫状，口不渴，脉弦滑，常伴有怕冷发热、头痛、无汗、鼻塞、流涕等症状。

选用药物：通宣理肺口服液等。

·热喘

主要症状：呼吸急促，呛咳阵作，喉有哮鸣音，咳嗽，痰黄稠难以排出，咽干，口苦口渴喜饮，身热汗多，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

选用药物：止咳定喘口服液。

·痰喘

主要症状：咳嗽痰多，色白黏稠，气逆作喘，胸部满闷，严重时出现恶心、呕吐等症状。

选用药物：橘红片、止咳化痰丸、咳嗽定喘丸、清气化痰丸等。

选用药物：二母宁嗽丸、二母宁嗽颗粒剂、麦味地黄丸、都气丸等。

»常用西药

·糖皮质激素

糖皮质激素简称激素，是当前治疗支气管哮喘最有效的首选抗炎药，可分为吸入剂、口服剂和静脉用药。

适应证：吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗手段；在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素能够防止病情进一步加重；在哮喘持续状态时则需要用大剂量的糖皮质激素做短期全身给药；治疗慢性严重哮喘可长期吸入大剂量的糖皮质激素。

注意事项：糖皮质激素吸入剂可产生局部不良反应，主要是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑、偶尔出现的上呼吸道刺激性咳嗽和口咽部的念珠菌感染，吸药后用清水漱口可预防或减轻口腔念珠菌感染。

选用药物：常用的吸入激素有二丙酸倍氯米松、布地缩松、氟尼缩松、氟替卡松和曲安奈德（曲安缩松）等，口服剂有泼尼松、泼尼松龙，静脉用药主要有琥珀酸氢化可的松。

·白三烯调节剂

白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂，不但能缓解哮喘症状，而且能减轻气管炎症。

适应证：白三烯受体拮抗剂特别适用于运动性哮喘及阿司匹林哮喘。

注意事项：会产生轻微的胃肠道症状，少数患者会出现皮疹、血管性水肿、转氨酶升高等不良反应，停药后可恢复正常。

选用药物：扎鲁司特、孟鲁司特。

·色甘酸钠

色甘酸钠又称咽泰、咳乐钠，是一种新型非激素类抗变态反应药，能稳定肥大细胞膜和嗜碱细胞膜，从而抑制组胺、5-羟色胺、白三烯等过敏介质的释放，对其他炎症细胞释放介质也有一定的抑制作用。

适应证：主要用于预防过敏性哮喘发作。

注意事项：少数患者会出现咽喉不适、胸闷等不良反应，偶见皮疹，孕妇慎用。

·β2受体激动剂

适应证：短效吸入型β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作症状和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物，长效吸入型β2激动剂可抑制抗原引起的速发和迟发反应及组胺引起的气管反应性增高。

注意事项：长期应用会引起β2受体功能下调和气管反应性增高，增加哮喘发作的次数，因此不主张长期、有规律地应用。如果需要长期应用，应该和吸入激素配合应用。

选用药物：短效（作用时间为4～6小时）的有沙丁胺醇（喘乐宁、舒喘灵）、特布他林（博利康尼、喘康速）、非诺特罗（酚丙喘定、酚丙喘宁），长效（作用时间12～24小时）的有沙美特罗（施立稳）、福莫特罗（安通克）、丙卡特罗（美喘清）、班布特罗（巴布特罗）。

·茶碱（黄嘌呤）类

适应证：长效茶碱用于控制夜间哮喘，静脉给药主要用于重危症哮喘。

注意事项：茶碱的不良反应主要有胃肠道症状（恶心、呕吐）、心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降），最好饭后服用以降低对胃肠道的刺激。偶尔会兴奋呼吸中枢，严重的会导致抽搐甚至死亡。用药时最好进行血药浓度监测，将浓度保持在5～15毫克/毫升。酒精中毒及合用西咪替丁（甲氰咪胍）、喹诺酮、大环内酯类药物等会降低茶碱的代谢，应减少用药量；吸烟能加快茶碱的代谢，应增加用药量。发热、妊娠、幼儿、老年人、肝肾功能不全、心律失常、严重心脏病患者及甲状腺功能亢进者慎用。

选用药物：氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱、胆茶碱等。

慢性支气管炎

»常用中成药

慢性支气管炎属中医咳嗽的范畴，根据症状及脉象可将本病分为几个类型，然后进行辨证论治。

·风寒袭肺型

主要症状：咳嗽声重，或有气急喘息及胸闷，咯痰稀薄色白，初起多兼有恶寒，头痛，咽痒，发热，鼻塞，流清涕，身痛，无汗，口不渴，苔薄白或白腻，脉浮滑或弦紧。

选用药物：通宣理肺口服液等。

·风热犯肺型

主要症状：咳嗽声粗，喘促气粗，痰稠色黄，咽痛，鼻流黄涕，身热头痛，口渴喜冷饮，胸闷烦躁，汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

选用药物：羚羊清肺丸等。

·痰热蕴肺型

主要症状：咳嗽气喘，胸脘满闷，痰黏色黄，咳出不爽，兼有发热出汗，流涕，咽痛，烦热口渴，口淡无味，溺黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

选用药物：痰喘丸等。

·肺脾气虚型

主要症状：咳嗽气短，痰白而稀或泡沫，自汗，胸脘痞闷，大便溏薄，神疲乏力，声低懒言，每遇风寒则咳嗽或喘息发作加重，舌质淡，苔白薄，脉虚。

选用药物：三蛇胆陈皮末、黄荆油胶丸等。

»常用西药

·抗生素

慢性支气管炎并发感染时，可选用抗生素配合治疗。常用抗生素有青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、麦迪霉素、复方新诺明等，严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢氨苄、头孢呋辛等头孢类抗生素联合静滴给药。反复感染患者，可采用预防性用药，可选用复方磺胺甲恶唑长期用药。

·祛痰止咳药

常用咳嗽药水有氯化铵、棕色合剂、鲜淡竹沥、吐根糖浆，此外，止咳还可用喷托维林（咳必清）、咳美芬等。常用祛痰药物有沐舒痰（盐酸溴环己胺醇）、化痰片（羧甲基半胱氨酸）、碘化钾等，溴己新（必嗽平）、氯化铵、棕色合剂等也有一定的祛痰作用。当痰多而黏稠，不易咯出时，可用枇杷叶蒸汽吸入，或用超声雾化吸入，以稀释气管内分泌物。

病毒性肺炎

»常用中成药

板蓝根冲剂、抗病毒冲剂、双黄连粉针剂等。

»常用西药

抗病毒药：利巴韦林病毒唑（三氮唑核苷）、金刚烷胺、α-干扰素、胸腺素等。

抗生素：在继发细菌感染时，可应用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗。

高血压

»常用中成药

高血压病在中医上属于眩晕的范畴，可分三种类型辨证论治。

·肝阳上亢型

主要症状：头胀痛，眩晕，耳鸣，烦躁，失眠，口干口苦，面红目赤，舌红，苔黄。

选用药物：田七花精、脑立清、安宫降压丸、牛黄降压丸、天麻定眩丸、天麻钩藤冲剂、降血压糖浆、天麻眩晕宁、罗布麻叶冲剂、醒脑降压丸等。

·阴虚火旺型

主要症状：头痛，眩晕，腰膝酸软，心烦口干，耳鸣健忘，心悸失眠，舌红，苔薄白或少苔，脉弦细而数。

选用药物：二至丸、左归丸、六味地黄丸、延寿丹、健脑补肾片、滋肾宁神丸、阿胶首乌汁、补肾养血丸等。

·阴阳两虚型

主要症状：重度眩晕头痛，劳累更甚，全身乏力，心悸气短，失眠多梦，腰膝酸软，夜尿频多，面色苍白，畏寒肢冷，或有双下肢水肿，舌质淡嫩，苔白，脉沉细或细弦。

选用药物：冬青补汁、参芪二仙片、龟鹿二胶丸、壮腰健肾丸、双龙补膏、复方羊红膻片等。

»常用西药

·利尿剂

利尿剂是治疗高血压的代表性药物，能促进血液中的水分排泄，增加尿量，以降低循环系统的水量，减少心脏的负荷，达到降低血压的目的。同时，它还能帮助肾脏促进盐分排泄，对盐摄取过量的患者十分有效。

适应证：单纯性高血压、心力衰竭。

选用药物：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、双氢克尿噻、氯噻酮、螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶等。

注意事项：可能会产生无力、性欲降低、低血钾、姿势性低血压、食欲不振等副作用。长期使用可能会引起血糖、电解质、尿酸升高等代谢异常问题，痛风患者应谨慎服用，糖尿病患者应提防血糖过高。

·β受体阻滞剂

β受体阻滞剂的主要作用是抑制心脏的收缩、减慢心率，从而减少心脏需氧量以达到降低血压的目的。降压安全、有效，单独使用一般能使收缩压下降2.0～2.5千帕。

适应证：高血压并发冠状动脉心脏病、一般高血压。

选用药物：阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳胺苄心定）、比索洛尔（搏苏）。

注意事项：初次使用常有疲惫或手脚麻冷的感觉，常见副作用有呼吸不畅、失眠、性欲降低等。长期使用可能会引起血糖、电解质、尿酸升高等代谢异常问题，痛风患者应谨慎服用，糖尿病患者应提防血糖过高。

用药禁忌：怀孕期间禁止服用，除非可能治疗效益大于危险性，服药期间应杜绝哺乳。心动过缓、存在心脏传导阻滞和患有哮喘的高血压患者禁止服用。

·钙拮抗剂

钙拮抗剂可以抑制使血管收缩的钙离子发挥作用，它作用于周边血管平滑肌，使其扩张，进而使血管扩张，降低血压。在降压的同时，不会降低重要器官的血液供应，不会影响血脂、血糖的代谢，因此老年高血压和患有心、脑、肾损害的高血压患者适宜使用。

适应证：高血压并发冠状动脉心脏病、一般高血压及脑梗塞。

选用药物：短效的有硝苯地平（心痛定）、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。缓释和控释制剂具有长效的作用，如硝苯地平控释片、恬尔心缓释片、缓释维拉帕米（异搏定）。

注意事项：使用初期可能会出现潮红、头痛等症状，有心跳缓慢、下肢轻微水肿、便秘、疲倦等副作用，可以通过降低剂量或更换钙离子阻断剂的种类来加以改善。

冠心病

»常用中药

冠心病属于中医胸痹、胸痛、原心痛等范畴，可分为以下五个类型，据此辨证治疗。

·胸阳不振型

主要症状：胸闷憋气，心前区绞痛，心悸气短，面色苍白，怕冷喜暖，乏力自汗，舌淡体胖有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉沉迟无力。

选用药物：冠心苏合丸、心舒丹、速效救心丸、乌头赤石脂丸等。

·气滞血瘀型

主要症状：阵发性心前区刺痛，痛引肩背，胸闷气短，心悸不宁，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩或弦涩。

选用药物：血府逐瘀片、冠心片、愈风宁心片、丹七片、复方丹参片等。

·脾虚痰聚型

主要症状：体多肥胖，疲倦嗜睡，咳嗽痰稀，胸闷气憋作痛，心悸气短，大便溏薄，舌苔厚腻。

选用药物：香砂六君丸、人参归脾丸、二陈丸等。

»常用西药

·阿司匹林

阿司匹林能抑制血小板的聚集，可防止凝血块的形成，减少血栓形成，缓解血管痉缩，降低心跳频率。

适应证：头痛、冠心病等。

注意事项：患有哮喘、溃疡病、腐蚀性胃炎、痛风及发生其他过敏性反应时应慎用；肝功能减退时服用该药会加重肝脏毒性反应和出血倾向，肝功能不全和肝硬化患者易出现肾脏不良反应；心功能不全或高血压患者在大量用药时，可能会引起心力衰竭或肺水肿；肾功能衰竭时服用会有加重肾脏毒性的危险。

用药禁忌：血友病或血小板减少症、有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时禁用。

·硝酸甘油

当冠心病、心绞痛突然发作时，立即把硝酸甘油药片含于舌下，可快速吸收，扩张冠状动脉血管，以增加冠状动脉血流量及心脏氧气供应量。

适应证：心绞痛急性发作、急性左心室衰竭。

注意事项：可能产生头痛、面潮红、心悸等副作用。硝酸甘油是一种亚硝酸盐，对光敏感，怕热，长时间暴露于空气中或受热后，有效成分会很快挥发散失，因此应储存在深棕色的玻璃瓶中，严密封盖，并放置于阴凉处。不宜长期存放，最好每3个月更新一瓶。

用药禁忌：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以严重贫血、脑出血、青光眼、眼内压高者禁用；对硝酸酯、亚硝酸盐类、巴比妥剂有反应者禁用；冠状动脉闭塞、冠状动脉血栓症者禁用；避免烟酒；服用威而钢者禁用；含药时不能站立，以免出现头晕甚至昏倒，应坐靠在宽大的椅子或凳子上。

心力衰竭

»常用中成药

中医治疗时，可根据症状及脉象将心力衰竭分为以下三个类型，然后进行辨证论治。

·气虚血瘀型

主要症状：呼吸困难，活动时加重，口唇发绀，咯血痰，舌暗无光泽，有瘀点或瘀斑，脉细数。

选用药物：冠心苏合丸、复方丹参片等。

心肾阴虚型

主要症状：呼吸困难，口渴咽干，面颊潮红，心悸，烦躁，入夜盗汗，手足心热，舌质红，苔少，脉弦或细数。

选用药物：天王补心丹。

·阳虚水泛型

主要症状：心悸，气短而喘，胸满不能平卧，下肢水肿或全身水肿，腹胀，尿液量少，怕冷，舌质淡胖大，苔白，脉沉无力。

选用药物：金匮肾气丸。

»常用西药

常用治疗药物有洋地黄类制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。

·洋地黄

洋地黄能增强心脏的收缩能力，使衰弱的心脏跳动得强而有力，以输送更多的血液到身体各个组织，减轻水分过多导致的心力衰竭。

适应证：心力衰竭。

选用药物：可能产生的副作用有腹泻、胃口降低、疲倦、嗜睡、轻微的恶心、呕吐等。

用药禁忌：曾服用此药产生严重反应者禁用。

利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等详见高血压用药。

血管扩张剂详见冠心病用药。

高脂血症

»常用中药

中医上可将高脂血症分为痰浊、湿热、阴虚、阳虚、瘀血等五种类型，然后进行辨证论治。

·痰浊阻络型

主要症状：体形肥胖，胸脘痞闷，眩晕，四肢麻木，舌苔厚且白腻，脉濡滑有力。

选用药物：天麻丸、白金降脂丸、冠心苏合丸等。

·湿热蕴郁型

主要症状：形肥面垢，脘痞，呕吐恶心，心烦多梦，大便不畅，小便黄赤，皮肤及眼睑有黄色斑块，舌红，苔黄腻，脉濡滑数有力。黄赤，皮肤及眼睑有黄色斑块，舌红，苔黄腻，脉濡滑数有力。

选用药物：龙胆泻肝片、当归龙荟丸、防风通圣丸等。

·肝肾阴虚型

主要症状：头晕耳鸣，口燥咽干，腰膝酸软，五心烦热，舌红，苔少，脉细数。

选用药物：杞菊地黄丸、麦味地黄丸、二至丸等。

·脾肾阳虚型

主要症状：面色苍白，疲倦乏力，四肢清冷，腰膝发凉，便溏溲清，纳呆腹胀，舌淡，苔润，脉沉细无力。

选用药物：桂附理中丸、脾肾双补丸、金匮肾气丸等。

»常用西药

·胆酸结合剂

肠肝循环减少，粪便中胆固醇和胆汁酸的排出量增多，促进肝内胆固醇的消耗，由此降低胆固醇的浓度。

适应证：高胆固醇血症，但对高甘油三酯血症无效。

选用药物：考来烯胺（消胆胺）。

注意事项：可能产生便秘、腹胀、消化不良、胀气等副作用。此药应在空腹时用大量的水送服，又因为它会影响其他药物的正常吸收，因此应在服用此药1小时前或4小时后使用其他药物。

用药禁忌：对胆酸结合剂过敏者禁止使用。

·烟碱酸

烟碱酸又称为烟酸，是水溶性B族维生素的一种。它以降低低密度脂蛋白和甘油三酯为主，也能降低低密度脂蛋白和胆固醇。同时，它还有扩张周围血管的作用，用药后可降低心肌梗死的发病率。

适应证：高脂血症、动脉粥样硬化症、血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、内耳眩晕症、中心性视网膜脉络膜炎等。

注意事项：其不良反应有皮肤潮红并有热感、瘙痒，有时可引起荨麻疹、胃肠不适、恶心、呕吐、心悸、视觉障碍等。还会对肝脏造成损害，引起轻度肝功能减退、消化性溃疡发作，使血糖和血尿酸升高。饭后服用可减少不良反应。

用药禁忌：溃疡病、糖尿病及高尿酸患者，肝脏损害、严重低血压、出血或动脉出血者禁用。

胃酸过多症

»常用中药

“胃灼热”“心口痛”的病症在中医上称为“胃脘痛”，根据其症状表现的不同可分为脾胃虚寒证、肝气犯胃证、饮食停滞证和寒邪客胃证四种类型，然后进行辨证论治。

·脾胃虚寒证

主要证状：胃凉隐痛，喜温喜按，空腹病重，进食后减轻，食欲不振，畏寒肢凉，泛吐清水，疲倦乏力，大便稀薄等，舌质淡，舌苔白，脉虚弱。

选用药物：香砂养胃丸、香砂平胃颗粒、温胃舒胶囊、柴芍六君丸、健脾片、暖胃舒乐、胃太平胶囊、香砂和胃丸、小建中冲剂、仲景胃灵丸等。

·肝气犯胃证

主要证状：胃部胀痛，痛窜后背，气怒痛重，经常嗳气、大便不畅等，常因心情不悦而发作，舌苔薄白，脉弦沉。

选用药物：加味左金丸、木香顺气丸、养胃舒胶囊、胃得安片、沉香化气片、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂等。

·饮食停滞证

主要证状：伤食胃痛，胃部胀满，嗳出腐酸气，或呕吐不消化食物，呕吐后症状减轻，大便不畅等，舌苔厚腻，脉弦滑。

选用药物：大山楂丸、加味保和丸、神曲茶等。

·寒邪客胃证

主要证状：胃凉暴痛，恶寒喜暖，得热痛减，遇寒痛增，喜热饮食，舌苔薄白，脉弦紧。

选用药物：温胃舒胶囊、白蔻调中丸、开胸顺气丸、舒泰丸、调胃舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香舒气片、香药胃安胶囊、安胃颗粒、乌贝颗粒、丁桂温胃散等。

»常用西药

·硫糖铝

硫糖铝又称硫糖铝（胃溃宁）、舒可捷等，它能与溃疡面上的渗出蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而有利于黏膜再生和溃疡愈合。

适应证：胃及十二指肠溃疡。

注意事项：最常见的不良反应是便秘，少见或偶见有口干、消化不良、恶心、腹泻、胃痛、腰痛、眩晕、嗜睡、皮疹、瘙痒等，可与适当抗胆碱药合用。不宜与多酶片及西咪替丁合用，否则两药疗效均降低。治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。哺乳期妇女慎用，习惯性便秘者不宜使用。

·氢氧化铝

本品有中和胃酸、局部止血、保护溃疡面等作用，作用缓慢而持久，但效力较弱。

适应证：胃炎、胃酸过多症、胃及十二指肠溃疡等。

注意事项：可妨碍磷的吸收，长期服用可引起便秘，严重时甚至引起肠梗阻，故不宜长期大剂量服用。有长期便秘史的患者慎用，为防止便秘可与三硅酸镁或氧化镁交替服用。肾功能不全者慎用。

·三硅酸镁

三硅酸镁又称三矽酸镁，能中和胃酸和保护溃疡面，作用缓慢而持久，可达4～5小时，不产生气体。在反应中生成胶状氧化硅覆盖在溃疡表面，对胃黏膜产生保护作用。

适应证：胃酸过多症、胃及十二指肠溃疡病。

注意事项：服药后可引起轻度腹泻，长期服用可能引发肾硅酸盐结石。肾功能不全者或长期大剂量服用者可出现眩晕、惊厥、心律失常或精神证状及异常疲乏无力。妊娠期头3个月慎用。

·奥美拉唑

奥美拉唑又称洛赛克、奥克、渥米哌唑等，对胃酸分泌有明显的抑制作用，起效迅速。

适应证：胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等。

注意事项：不良反应主要为头痛、恶心、呕吐、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等，偶见皮疹、转氨酶和胆红素升高、嗜睡、眩晕、失眠、疲乏、消化不良、视力障碍等。孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者慎用，必要时剂量减半。

用药禁忌：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。

慢性胃炎

»常用中药

慢性胃炎在中医多属于胃脘痛、胃痞证、虚劳等范畴，治疗时根据症状及脉象不同，将其分为四个类型，然后进行辨证论治。

·气滞型

主要证状：胃脘胀痛，牵连两胁，嗳气频繁，胸闷气短，每遇心情不好时证状加重，嗳气或矢气后则感到证状有所减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦。

选用药物：舒肝丸、沉香化滞丸、四逆散、逍遥散、气滞胃痛冲剂等；胃酸较多时可服左金丸。

·虚热型

主要证状：胃脘隐痛或灼痛，伴嘈杂心烦，饥不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。

选用药物：阴虚胃痛冲剂、阴虚胃痛片、猴菇菌片、胃痛宁等。

·食滞型

主要证状：胃脘满痛，嗳腐食臭，泛酸倒饱，腹胀便秘，口舌生疮，舌苔黄厚，脉弦而滑。

选用药物：保和丸、加味保和丸、大山楂丸、木香顺气丸等。

·气虚型

主要证状：胃脘隐痛、喜按，食欲不振，神疲乏力，气短懒言，自汗，头晕，面色无华，饭后胃脘胀闷不舒，大便不调，舌淡，苔白，脉弱无力。

选用药物：人参健脾丸、香砂养胃丸、香砂六君子丸、三九胃泰、参苓白术散等。若伴有胃痛遇冷加重、得温减轻者，可配合服用黄芪建中丸、附子理中丸等。

»常用西药

·抗酸药

用于反酸、胃酸分泌增高的患者，常用药物有氢氧化铝、复方氢氧化铝（复方胃舒平）、雷尼替丁、西咪替丁、硫糖铝、丙谷胺、碳酸钙等。

·补酸药

用于消化不良、胃酸分泌缺乏的患者，常用药物有1%稀盐酸、胃蛋白酶合剂等；并发缺铁性贫血的患者可口服硫酸亚铁或肌内注射维生素B12。

·止痛药

用于腹痛的患者，常用药物有颠茄片、阿托品、普鲁苯辛、胃安等。

消化性溃疡

»常用中药

本病属中医胃痛、胃脘痛、心痛等范畴，治疗时根据症状及脉象不同，将其分为四个类型，然后进行辨证论治。

·肝气犯胃型

主要证状：胃脘胀满疼痛，胁满太息，气怒时疼痛加剧，每因情绪波动而复发，经常嗳气，大便不畅，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。

选用药物：柴胡疏肝丸、调胃舒肝丸、舒肝丸、养胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂等。

·肝胃郁热型

主要证状：胃脘灼痛，吞酸，口苦而干，喜冷饮，烦躁易怒，便干尿赤，舌红，苔黄，脉弦而数。

选用药物：左金丸、加味左金丸、龙肝泻肝丸、溃疡宁胶囊等。

»常用西药

·抗酸药

可降低胃、十二指肠内的酸度，从而缓解疼痛。常用药物有氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠、碳酸钙、碱式碳酸铋、三硅酸美、复方氢氧化铝（胃舒平）、乐得胃、氧化镁合剂等。此类药物宜在饭前半小时或疼痛发作时服用。

·抗胆碱药

可用阿托品、颠茄片、普鲁苯辛、胃疡平等。疼痛剧烈时肌注阿托品可迅速缓解，疼痛顽固者可加用氯丙嗪（冬眠灵）或异丙嗪（非那根）。

·H2受体阻滞剂

如西咪替丁等，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对缓解症状和促进溃疡愈合有良好效果。

·质子泵抑制剂

如奥美拉唑（洛赛克）等。

·胃黏膜保护剂

如硫糖铝、枸橼酸铋钾、甘珀酸（生胃酮）等，能保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的损害，并能促进溃疡的愈合。

·止吐药

如甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安）等。

·抗生素

常用庆大霉素、呋喃唑酮（痢特灵）等，可抑制甚至杀灭幽门螺旋杆菌。

胃肠痉挛

»常用药物

·阿托品

阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，使心跳加快、瞳孔散大、眼压升高，并能兴奋呼吸中枢。

适应证：内脏绞痛、麻醉前给药、角膜炎、虹膜睫状体炎等，还可用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒等。

注意事项：常引起口干、眩晕，严重时可有瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等症状。

用药禁忌：青光眼和前列腺肥大患者禁用。

·颠茄

颠茄又称颠茄叶、颠茄根，能解除平滑肌和血管痉挛，抑制胃酸分泌，同时有镇痛作用。

适应证：胃及十二指肠溃疡和轻度胃肠、平滑肌痉挛等。

注意事项：可有心率加快、心悸、口干、便秘、出汗减少、皮肤干燥、瞳孔轻度放大、视力模糊、排尿困难等不良反应。与制酸药、吸附性止泻药等合用时会使颠茄的疗效降低。脑损害、心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺部疾病、反流性食管炎、胃肠道阻塞性疾病、溃疡性结肠炎、肝肾功能中度损害者慎用。

用药禁忌：青光眼、尿潴留、前列腺肥大及心动过速患者禁用。

腹胀

»常用中成药

治疗腹胀的常用中成药有木香顺气丸、香砂养胃丸、香砂六君丸、丁沉透膈丸、神曲胃痛丸、保和丸、大山楂丸、香砂平胃颗粒、健胃消食片、沉香化气片、四磨汤、邦消安等，其他还有调气丸、和胃平肝丸、加味四消丸、健脾丸、积术丸、逍遥丸、猴头健胃灵胶囊、洁白胶囊、六味能消胶囊、摩罗丹、复方制金柑冲剂等。

»常用西药

·二甲硅油

二甲硅油又称肠胃舒，为排气消胀药，能降低气泡表面张力，消除胃肠道中的泡沫，使被泡沫潴留的气体得以排出，从而缓解胀气。

适应证：各种原因（包括腹部手术）引起的胃肠道胀气、急性肺气肿等。

注意事项：服药后1小时左右见效，但对非气体性胃肠道膨胀感（如消化不良等）无效。气雾剂在温度高于42℃时容易发生胀裂，应注意密闭并置于阴凉处保存，瓶外防护套为防胀裂之用，切勿撕下。温度过低不能喷雾时，可微加温后使用。

·乳酶生

乳酶生又名表飞鸣，是一种活的乳酸杆菌的干燥制剂，可在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制肠内病原体（腐败菌）的生长繁殖，防止蛋白质发酵，抑制肠内气体产生，从而减轻饱闷、腹胀等症状，促进消化和止泻。

适应证：消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹胀及小儿饮食不当所引起的腹泻、绿便等。

注意事项：不宜与抗生素（红霉素、氯霉素等）、抗酸药、磺胺类药等合用，必须用时应间隔2～3小时。应在冷暗处保存，超过有效期后不宜再用。

·药用炭

药用炭又称活性炭，能吸附肠内异常发酵产生的气体，减轻腹胀。还能吸附多种有毒或无毒的刺激性物质，减轻肠内容物对肠壁的刺激，减少肠蠕动，起到止泻的作用。

适应证：消化不良性腹泻、胃肠胀气、食物中毒等。

注意事项：服药后可影响肠道的营养吸收，因此不可长期应用于3岁以下小儿的腹泻或腹胀。能吸附抗生素、维生素、磺胺类药、生物碱、乳酶生、激素等，对消化酶（如胃蛋白酶、胰酶）的活性也有影响，均不宜合用。应于干燥处贮存。

腹泻

»常用中药

中医根据腹泻的症状不同，将其分为食滞胃肠型、脾肾亏损型、胃肠湿热型三个类型，然后进行辨证论治。

·食滞胃肠型

主要证状：腹部胀痛、大便臭似败卵，腹泻后可稍减轻，不思饮食、嗳气、呕吐酸水等。

选用药物：加味保和丸、克泻胶囊、胃立康片、资生丸等。

·脾肾亏损型

主要证状：大便稀薄，夹带有未消化的食物，稍吃油腻食物大便次数即增多，疲乏无力。

选用药物：人参健脾丸、补中益气丸、补脾益肠丸、固本益肠片。

·胃肠湿热型

主要证状：腹痛即欲泻，大便急迫、便色黄褐、味臭，肛门有烧灼感，同时伴有发热症状。

选用药物：葛根芩连片、香连片、温中止泻丸、萸连片。

»常用西药

·盐酸小檗碱

盐酸小檗碱又称小檗碱，对细菌只有微弱的抑制作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌、金色葡萄球菌等引起的肠道感染有较好的疗效。

适应证：主要用于治疗肠道感染、腹泻。

注意事项：偶有恶心、呕吐、皮疹、发热，停药后即可消失。儿童使用时要防止溶血性贫血，怀孕期头3个月慎用。不可与含鞣质的药物合用，以免降低药效。

用药禁忌：对本品过敏者、溶血性贫血患者禁用。

·十六角蒙脱石

十六角蒙脱石又称思密达，对消化道内的多种病毒、病菌及其产生的毒素均有较强的选择性固定、抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并能修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

适应证：主要用于急、慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳，也用于反流性食管炎、胃炎、结肠炎、肠易激综合征等。

用药禁忌：本品可能影响其他药物的吸收，如需联合用药，应在服用本品前1小时服用其他药物。少数患者会出现轻微便秘，可减少剂量继续服用。治疗反流性食管炎宜饭后服用，治疗胃炎、结肠炎宜饭前服用，治疗腹泻宜于两餐之间服用。

便秘

»常用中药

中医治疗时，根据症状及脉象不同，将便秘分为五个类型，然后进行辨证论治。

·热秘

主要证状：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹满胀痛，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数。

选用药物：中成药：新清宁片；方药：麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。

·气秘

主要证状：排便困难，大便干或不干，伴嗳气频作，胸胁痞满，甚则胀痛，舌苔白，脉弦。

选用药物：中成药：开胸顺气丸；方药：沉香、木香、大黄、枳实、槟榔、乌药。

·气虚

主要证状：大便秘而不结，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏；伴见面色皎白，神疲气怯，肢倦懒言，舌淡，苔白，脉弱。

选用药物：中成药：补中益气丸；方药：黄芪、生白术、陈皮、火麻仁、白蜜，气虚明显者可加党参。

·血虚

主要证状：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。

选用药物：中成药：润肠丸；方药：当归、生地、麻仁、枳壳、肉苁蓉、大黄。

·阴虚

主要证状：大便干结如羊粪状，伴形体消瘦，口干思饮，或有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数。

选用药物：中成药：增液口服液；方药：玄参、麻仁、玉竹、麦冬、生地、山药、山茱萸、决明子、丹皮、茯苓、泽泻、蜂蜜。

»常用西药

此类药物有些不宜长期服用，建议在医生指导下选择使用。主要包括接触性泻剂（如液状石蜡、酚酞、蓖麻油、比沙可啶）、渗透性泻剂（如硫酸镁、甘油栓、开塞露）。

·液状石蜡

在肠道中不被消化，吸收极少，对肠壁和粪便起润滑作用，同时能妨碍结肠对水分的吸收，从而润滑肠腔、软化大便，使之易于排出。

适应证：痔疮等肛门疾患所致的大便干结，高血压、心衰患者的便秘及预防术后排便困难。

注意事项：长期使用可妨碍维生素A，维生素D，维生素K及钙，磷的吸收，导泻时可引起肛门瘙痒。老年患者服药不慎，偶可致类脂性肺炎。不可与表面活性剂同时使用，以免增加矿物油的吸收。不适用于慢性便秘。

·酚酞

适应证：习惯性顽固便秘。

注意事项：与碳酸氢钠和氧化镁等碱性药合用能引起粪便变色，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等，长期应用可使血糖升高、血钾和血钙降低、肌肉痉挛等。幼儿及孕妇慎用。

用药禁忌：老年人、婴儿、哺乳期妇女禁用。阑尾炎、直肠出血、充血性心力衰竭、肾功能不全、高血压、粪块阻塞、肠梗阻患者也应禁用。

·蓖麻油

适应证：习惯性便秘，尤其可作为外科手术前或诊断检查前清洁肠道之用。

注意事项：大剂量服药后可出现恶心、呕吐、腹泻，严重者可发生脱水、水及电解质紊乱等。长期服用可导致脂溶性维生素吸收障碍，不可与脂溶性驱肠虫药合用。

用药禁忌：孕妇禁用。

痔疮

»常用中药

中医治疗时，根据症状及脉象不同，将痔疮分为三个类型，然后进行辨证论治。

·瘀滞型

主要证状：痔核初发，黏膜瘀血，肛门瘙痒不适，伴有异物感，或轻微便血，瘀阻作痛，舌暗，脉弦涩。

选用药物：内服中成药有痔疮内消丸、少腹逐瘀丸、消痔丸等；外用药有痔疮膏、化痔栓等。

·湿热型

主要证状：肛门坠胀灼痛，便血，大便干结，小便短赤，口干苦，舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦数。

选用药物：内服中成药有地榆槐角丸、肠风槐角丸、脏连丸等，便秘加服脾约麻仁丸；外用药有马应龙麝香痔疮膏、九华膏、野茶花栓等。

·血虚型

主要证状：便血日久，眩晕耳鸣，心悸乏力，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细。

选用药物：归脾丸、阿胶补血膏等，年老体虚、痔核脱出难以恢复者，可服补中益气丸。

»常用西药

·内痔

大便干燥时可口服液状石蜡，并发感染者可用1∶5000高锰酸钾溶液或高渗盐水坐浴，也可选用抗生素治疗。第Ⅰ、Ⅱ期内痔并发出血、年老体弱、患有其他疾病不适合手术治疗或术后遗留的内痔，均可采用注射疗法治疗，注射常用药物有5%～10%酚植物油溶液或甘油水溶液、5%盐酸奎宁尿素水溶液、5%鱼肝油酸钠溶液、2%酚和8%氯化钠甘油溶液、4%明矾水溶液及消痔灵注射液等。有便血时可口服卡巴克洛（安络血），也可肌注维生素K3，维生素K4或氨甲苯酸（止血芳酸）。贫血者可给予硫酸亚铁、力勃隆口服。

·外痔

原则上以非手术疗法为主，应每天坚持热水坐浴。严重或伴有炎症时，应卧床休息，同时用抗生素治疗。血栓外痔伴有剧痛时，应在局部麻醉下做放射状梭形切口，取出血栓，然后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，直至切口愈合。

口疮

»常用中药

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为以下几个类型，然后进行辨证论治。

·心脾积热型

主要证状：口疮起病较急，多分布于舌尖及舌腹部，有黄豆大小的黄白色溃烂点，周围鲜红微肿，灼痛明显，说话或进食时加重。可伴有发热、口渴、口臭、心烦、失眠、小便黄赤、大便秘结。舌质红，苔黄，脉数有力。

选用药物：牛黄解毒丸、牛黄清胃丸、导赤散、凉膈散等。

·阴虚火旺型

主要证状：口疮反复发作，此起彼伏，绵延难愈，数量少，分散，且大小不等，边缘清楚，灼热疼痛，疮周红肿稍窄，微隆起。可伴口咽干燥，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，腰膝酸软，手足心热。舌质红，苔少，脉细数。

选用药物：六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、六味地黄汤、甘露饮等。

·脾肾阳虚型

主要证状：口疮反复发作，日久难愈，数目少，色淡而不红，大而深，表面灰白，溃烂周围淡红疼痛，疼痛时轻时重，服凉药后加重，劳累后尤甚。可伴有面色苍白，头晕乏力，腹胀纳少，大便溏薄；或腰酸膝软，四肢不温，怕冷，口淡无味，食欲不振。舌质淡，苔白，脉沉弱或沉迟。

选用药物：附桂八味丸等。

除此之外，中医还用吹药、敷药、涂药、漱口药等治疗口疮。局部吹药主要有冰硼散、柳花散、锡类散、珠黄散、养阴生肌散、青吹口散、西瓜霜等；局部涂药主要有鸡蛋黄油、柿霜等，用于治疗阴虚火旺者；浓绿茶漱口方用于清热解毒、消肿敛疮，治疗辨证属实证者。如果溃疡长期不愈，可取适量吴茱萸，焙干研末，用陈醋调成糊状，取涌泉穴，每晚睡前贴敷。

»常用西药

·局部用药

溃疡面积小，数目少者可用口腔溃疡膏、1%～2%紫药水、地塞米松甘油糊剂或粘贴片等贴敷于患处，也可在溃疡表面涂麻醉剂，一般在进食前涂布止痛。溃疡面积较大时可用10%硝酸银液或50%三氯醋酸液烧灼溃疡面，一般可迅速缓解疼痛并加速愈合。同时应用0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂（口泰）、0.1%依沙吖啶（利凡诺）或0.05%氯己定（洗必泰）含漱，一般于早、晚刷牙后含漱。对于病情严重而顽固的患者，更应保持口腔卫生。

·全身用药

可口服维生素B1，维生素B2，维生素B6及维生素C，有继发感染时可全身使用抗生素。