Part3与肌肤问题说“拜拜”

消除斑点

◀消灭顽固的斑点

请在明亮的光线下照照镜子，观察一下自己的面部。可以在阳光明媚的户外，也可以在室内刺眼的荧光灯下观察。是否看到了非常微小的黄褐斑？如果是，就大胆地承认吧。只有承认它们的存在，才可能想方设法地对付它们，这样，祛除这些斑块就指日可待了。祛除现有的老年斑并预防新生的老年斑，这是认真执行日常基础护肤方案的必然效果。

老年斑的医学术语是日光性黑子（solar lentigo），顾名思议，它是日照的产物。暴露于太阳下的面部、颈部、胸部、手臂与双手等部位，会出现较多的老年斑。顺便说一句，老年斑与肾脏疾病无关。我认为它之所以又叫“肾脏斑”，是因为当老年斑长到一定程度时，它的形状就如同肾脏一般。

通常而言，30岁以下的女性很少长老年斑。但是，也有不少20多岁就长了老年斑的患者，这通常是由于她们晒了太多日光浴的缘故。一旦老年斑开始出现，就会越来越多，一发而不可控制。

消灭不同的斑点

每个人的肌肤都各不相同。有些女性只通过家庭护理就能够完全祛除老年斑；而另一些女性运用这种方法只能淡化老年斑，并不能完全祛除。一般而言，你首先应尝试家庭护理。

在有效治疗老年斑的护肤方案中，有两种成分你应该已经非常熟悉了，那就是甘醇酸与维生素A醇。它们除了能够减少面部皱纹之外，还能够祛除老年斑与其他色素沉积。但并不能保证经常使用这些酸性成分就能够将所有老年斑完全祛除。不过，将这些成分添加到基础护肤方案中以后，如果肌肤状况有所改善——淡化了斑块，那么就可以坚持使用你所选择的产品。

如果你正在使用甘醇酸产品，那么可以继续使用。如果你正在使用某种形式的维生素A醇或是维生素A酸，那么可以经常把该产品涂抹在老年斑上，而不要用在其他地方。如果每天在整个面部都使用维生素A醇，很可能会造成肌肤过敏；如果只涂抹老年斑，将会收到很好的疗效。

如果使用甘醇酸或维生素A醇并没有使老年斑发生任何变化，那么该考虑更换效果更好的祛斑面霜了，这类产品专为均衡肤色、淡化色斑而设计。祛斑面霜中最有效的成分是对苯二酚，这种化学物质能够预防色素沉积。市面上还有其他一些祛斑成分，比如醋栗萃取物、曲酸与甘草精，不过，根据临床测试结果，对苯二酚祛斑效果最好。

对苯二酚与某些护肤成分混合使用时，可能会取得相反的效果。曾有人把处方类对苯二酚混在两层润肤霜之间使用，结果引发了严重过敏。她们改用非处方类（2%）氢羟肾上腺皮质素面霜，每日两次。结果非常惊人。

很多患者都发现：每天使用两次2%的对苯二酚制剂，对祛除老年斑非常有效。浓度为2%的产品可以在药店或网络上购买。该产品的使用与其他祛斑类产品不同，它的最佳使用方法是涂抹在整个面部，而非仅涂抹在老年斑上。这种成分能够作用于色素沉积的任何区域，因此，全面涂抹不仅可以祛除可见的斑点，而且还能够祛除那些肉眼不可见的或是浅淡的斑点。

为了增强对苯二酚的效果，可以搭配甘醇酸使用，最好采用医用强效甘醇酸制剂。为了方便起见，可以直接使用混合了这两种成分的产品，通常是2%的对苯二酚混合5%～15%的甘醇酸。同样，这种产品也可以涂抹在整个面部。

对于90%以上的患者而言，把1%～2%的对苯二酚与甘醇酸搭配使用，其效果与处方类强效对苯二酚差不多。

很多女性都时刻谨防面部老年斑的产生，但对胸部与手上的老年斑却不太注意。这有点顾此失彼，导致的直接结果是，年轻的面容搭配着衰老的身体。因此，不要仅把产品涂抹在脸上，还要涂抹在暴露于太阳下的其他部位，特别是手背、颈部与胸口。

一般而言，如果对苯二酚/甘醇酸疗法能够祛除你的老年斑，那么在6～8周之内你就会看到明显的效果。如果没有发生任何变化，你应该采取其他行动，可以让皮肤科医生开具处方类强效（3%或更高）对苯二酚，也可以改为专业治疗。

其他斑点

当你在镜中审视自己的面部时，也许会发现一些不像是老年斑的色素沉积。你的判断很可能是正确的。的确还有其他类型的色斑，皮肤学家将其进行了分类。虽然淡化并祛除这些色斑的方法大同小异，但是你最好先确定自己的色斑属于哪种类型，以便能够对症治疗。

除了老年斑以外，最常见的面部色素沉积有黑斑病、炎症后色素沉积（post inflammatory hyperpigmentation）与皮脂溢角质疣。下面我将一一介绍，希望你能够获取辨别自身色斑的详细信息。我们将会讨论一些有效的家庭护理方法。稍后还会谈到专业疗法。

黑斑病

这种面具状黑斑就如同投射在面部的阴影。如果它出现在上唇，你看起来就像长了“胡子”一样。

有些女性天生就容易患黑斑病，日晒、激素都能够引发黑斑病。女性在怀孕期间，或是采用激素替代疗法时（HRT），或是口服避孕药时，也会受到影响。如果你在怀孕期间患上了严重的黑斑病，那么当你采用激素替代疗法，或是口服避孕药，都会加重黑斑病症状。

黑斑病的家庭护理方法与老年斑相同。注意，如果黑斑病的诱因是激素替代疗法或是口服避孕药，那么除非停止用药，否则问题不会得到根本解决（当然要提前咨询医生）。

怀孕期间不要使用对苯二酚治疗黑斑病。可以通过搭配使用强效防晒霜与氧化锌粉末（能够阻挡有害紫外线的3种成分之一），改善怀孕期间的肌肤状况。

炎症后色素沉积

该医学术语用来概括肌肤受到严重刺激或慢性刺激之后所产生的黑斑，比如：厨房烧伤、蚊虫叮咬或是严重的痤疮瘢痕。虽然日晒会增加这类斑点产生的风险，不过遗传因素更为重要，具有肌肤色素沉积遗传因素的人非常容易生长这种斑点，特别是地中海人、中东人与非洲人的后裔。

如果你容易患上炎症后色素沉积，那么最佳的方法是提前预防。在烫伤、蚊虫叮咬处或是其他容易产生色斑的受伤之处，及时涂抹氢羟肾上腺皮质素乳霜。最好是在肌肤刚出现红肿迹象，还未变成褐色之前进行治疗。如果你能够尽快消除炎症（红肿），那么就不会产生色斑了。

在被蚊虫叮咬后，建议你尽快做出处理，每天在患处涂抹2～3次氢羟肾上腺皮质素乳霜。该乳霜不仅能够使伤口快速愈合，而且能够缓解叮咬后的瘙痒与其他症状，使你不去抓挠，避免伤口感染，从而降低色斑风险。如果你是蚊虫喜欢叮咬的对象，那么在外出之前，一定要涂抹驱虫剂。

如果你错过了及时治疗的时机，且受伤处已经长出了黑斑，那么在老年斑疗法——涂抹对苯二酚/甘醇酸混合物的基础上，添加局部用氢羟肾上腺皮质是个不错的选择。每天涂抹两次氢羟肾上腺皮质素，外加对苯二酚/甘醇酸疗法，任何色斑，即使已有数年之久的色斑都会很快祛除。

请注意不要使用过于刺激的产品，因为那样会加重色斑，而非祛除色斑。建议开始时使用非处方类2%对苯二酚乳霜，外加温和的甘醇酸祛斑霜，效果会非常显著。该方案对去除痤疮瘢痕也同样有效。

多久能够见效？这取决于你长了黑斑以后多久才开始治疗。对于产品效果，你应保持足够的耐心，并适当地调整期望值。如果你在使用6周之后仍然未见起色，那么我建议你去咨询皮肤学专家，他们将会就这一问题，讨论进一步的治疗方案。

皮脂溢角质疣

这些褐色斑看似是比较严重的色素沉积，然而，实际上，它们是肌肤上的良性斑（非癌性）。它们具有遗传性，并不是由外在原因造成的。然而，不幸的是我们无法阻止新斑产生。

有种特殊的、几乎扁平的皮脂溢角质疣，可以通过使用强效甘醇酸制剂将其淡化，但却不能完全祛除，只能通过手术将其清除。

治疗长期存在的老年斑或其他色斑，是一场考验耐性的持久战。如果短期内你看不到任何进步，你也许会质疑方法是否有效。

你是否也为看不到疗效而感到烦恼呢？一种简单的解决方法是：在明亮的光线下（不要太刺眼），拍摄不同角度的面部照片。然后用红笔或标记笔圈出照片上的所有色斑，记录下它们的大小与深度。一周之后，再拍一组照片；第二周之后，再拍一组。对比新旧照片，看到肌肤的变化了吗？

另一种方法是左右脸对比测试。在一侧脸上使用该疗法，另一侧脸不用。大约一周以后，对比两侧脸。如果确定该疗法真正有效，再在整个面部使用。

如果你平时没有定期去看皮肤科医生，那么预约皮肤科会诊将非常麻烦。有些患者已尽力而为，但收效甚微。她们只好听天由命，期望能够出现最好的结果。

去看皮肤科医生或是其他医生时，千万不要唯命是从。在具有相关知识的情况下，我们自己才是自己最好的帮手，自己做出的护肤决定也更值得信赖。与生活中的大部分事情一样，具备一些专业知识会对你大有裨益。

在当今时代，没有听说过激光疗法、光子嫩肤（photofacials）与甘醇酸换肤神奇功效的人寥寥无几。为了收到应有的疗效（起码要维持现状，不令其恶化），找对医生与找到正确的治疗方案至关重要。在如此众多的祛斑疗法之中，你一定想从中选择最有效、风险最低、价格最合理的疗法。

选择医生需要考虑以下问题：

● 该医生治疗老年斑或是其他肌肤色素沉积的病症吗？（如果不治，继续寻找其他医生。）

● 他或她提供哪种疗法，使用哪种设备？（下面我们将会详细讨论你的选项。）

● 这些疗法或设备是新式的吗？（疗法或设备越新，医生的相关经验就越少。）

● 是医生亲自治疗，还是让其他人治疗？

● 该医生（或医生助理）接受过这些疗法与设备的相关培训吗？该医生提供的疗法包含几个步骤？

● 每种疗法可能出现的最坏结果是什么？

● 治疗的费用大概是多少？

● 这些疗法是否受人身健康保险保护？（大多数美容整形的医疗手术都不在保险之列。）

● 就诊可以预约在什么时候？

掌握了这些情况以后，先来看看最常见的专业疗法：逐个斑点，逐个色斑的治疗。在这一过程中，你应根据自己的经验以及知识，提出见解与建议。

老年斑的专业疗法

针对老年斑，皮肤科医生们最喜欢甘醇酸换肤或甘醇酸洗肤疗法。这种疗法会大面积使用70%的甘醇酸制剂（与家庭使用的10%制剂不同），比如整个面部、颈部、胸部和/或手部，而非仅用在斑点上。通常一个疗程包括6～10次换肤，分1～2周进行。

这种疗法对祛除现有斑点并防止斑点新生具有很好的效果。

如果你的老年斑十分顽固，在进行了一个疗程的甘醇酸换肤之后还没有祛除，那么医生可能会选择几个斑点进行强效制剂测试，治疗时会选用更加有效的制剂三氯醋酸（TCA）。建议你与医生在界定三氯醋酸是否可以有效祛除顽固色斑时，至少要观察12周，因为局部治疗残留的浅色黑斑可能2～3个月才能完全祛除，这种疗法一个疗程大约需要花费200～300美元不等。

另一种是风靡市场的祛除顽固老年斑的激光疗法。激光的类型有很多种，其品牌名称各不相同。需要你记住的是激光疗法是一种可控制的激光术灼烧肌肤，这种疗法对肌肤细胞的损伤很大。激光照射时，医生扩大了治疗区域，强度控制不好，就会严重灼伤肌肤。

如果一定要接受这种疗法，让医生先测试治疗一两个老年斑，然后观察三个月。根据这两个斑的情况，评估该疗法对肌肤产生的影响，决定自己是采用同样的激光继续治疗，还是换一种激光，或是完全改变疗法。

另 一 种 专业老年斑疗法与整体面部修复疗法是光子嫩肤（IPL）。与稳定聚焦的激光光束不同，脉冲光更像是一个不断闪烁的灯泡。因此，很多医生才会把脉冲光疗法称作光美颜术（photogacials）。

光子嫩肤比激光疗法更快受到认同。为什么？因为在进行光子嫩肤时，医生可以将这种光束扫过整个面部。因此，在花费同样时间与金钱之后，你将会看到自身肤质的全面改善。

实验证实，光子嫩肤能够有效祛除面部、胸部与手部的老年斑。刚刚结束治疗时，斑点会变深，4～7天就会完全祛除，胸部与手部的祛斑效果没有面部迅速。光子嫩肤还能够有效去除胸部泛红现象，（之后我们会详细讨论）而且没有什么恢复期可言，因为它本身没有任何风险。

如果说脉冲光疗法存在不足之处，那就是必须要按照疗程治疗，通常一个疗程需要进行3～5次治疗，分2～4周完成。激光疗法非常昂贵，特别是在某一区域进行深层治疗的情况下，医生们通常会根据激光脉冲次数收费。也就是说，老年斑多的人要想将斑点祛除干净，可能需要花费数千美元。与此相比，光子嫩肤就便宜得多。

有些医生喜欢利用左旋糖（Levulan）强化光子嫩肤的治疗效果，这点值得注意。左旋糖是一种光敏剂，需要提前30～60分钟涂抹在患者的肌肤上，它能够令肌肤做好应对光源的准备，进而引发肌肤发生更加强烈的反应。采用该疗法有时会出现结痂。

虽然光子嫩肤与左旋糖相结合的疗法能够产生神奇的效果，但同时也有可能会增加治疗的不适感，延长恢复时间。单独使用光子嫩肤疗法是更好的选择，因为这样可以在减轻不适感的同时取得很好的效果。

黑斑病的专业疗法

很多老年斑的专业疗法对于治疗黑斑病也同样有效，对肌肤刺激最小的甘醇酸换肤就是一种不错的疗法。对于容易长斑的人而言，较为强效的疗法可能会引起不适反应。如果你在怀孕期间患上了黑斑病，那么建议你暂时不要治疗。有时，只要使用正确的防晒霜，或是怀孕3～6个月之后，或是停用口服避孕药后，这些症状就会自行消除。

炎症后色素沉积的专业疗法

一般而言，专业疗法对于治疗这种色斑并非完全有效。据说，一个疗程的轻度水杨酸换肤（只需两三次），能够取得很好的效果，如果结合当前使用的家庭护理方法，会更加有效。通过换肤，制剂能够更好地作用于肌肤。

皮脂溢角质疣的专业疗法

针对皮脂溢角质疣，最简单的专业疗法是轻度电灼（light electrodess-ication）。换句话讲，就是医生用灼烧机烧掉斑点，这是皮肤学中由来已久的传统疗法。你要做好闻到肌肤烧焦味道的准备。当然，烧掉的是她们一开始就不想要的那部分肌肤。

虽然祛除皮脂溢角质疣必须用到灼烧机，但如果温度设定过高，就会留下伤疤。医生喜欢先用低温测试治疗一两个角质疣，然后让患者3～4周以后前来复诊。如果角质疣祛除了，那么医生会设置与第一次相同的温度，来治疗剩余的角质疣。如果疗效不好，医生会适当增加灼烧机的温度，再测试治疗一两个角质疣。总之，医生会以这种方法不停调试，直到找出适合这位患者的温度。