第57章 肺臟方一
肺臟脉論第一
論曰：肺主魄，魄臟者，任物之精也，為上將軍，使在上行，所以肺為五臟之華蓋。并精出入謂之魄，魄者，肺之藏也。鼻者，肺之官，肺氣通於鼻，鼻和則能知香臭矣。循環紫宮，上出於頰，候於鼻下，回肺中，榮華於髮，外主氣，內主胸，與乳相當，左乳庚，右乳辛。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，有十四童子、七女子守之，神名鴻鴻。主藏魄，號為魄臟，隨節應會，故云肺藏氣，氣舍魄，在氣為咳，在液為涕。肺氣虛則鼻息不利少氣，實則喘喝，胸憑仰息。肺氣虛則夢見白物，見人斬血藉藉，得其時則夢見兵戰，氣盛則夢恐懼哭泣。厥氣客於肺，則夢飛揚，見金鐵之器及奇物。
凡肺臟象金，與大腸合為腑，其經手太陰，與陽明為表裹。其脉浮，相於季夏，王於秋。秋時萬物之所終，宿葉落柯，萋萋枝條，桃然獨在。其脉為微浮，衛氣遲，榮氣數，數則在上，遲則在下，故名曰毛。陽當陷而不陷，陰當昇而不昇，為邪所中二氣感激，故為風寒所中。陽中邪則捲，陰中邪則緊。捲則惡寒，緊則為慄，寒慄相搏，故名曰瘧。弱則發熱，浮乃來出，旦中旦發，暮中暮發。臟有遠近，脉有遲疾，周有度數，行有漏刻，遲在上傷毛釆，數在下傷下焦。中焦有惡則見，有善則匿，陽氣下陷，陰氣則溫，陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。
秋脉如浮，秋脉肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛而浮，來急去散，故曰浮，反此者病。何如而反？其氣來毛，而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人氣逆而背痛，慍慍然。不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
肺脉來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。肺脉來不上不下如循雞羽，曰肺病。《巢源》無不字。肺脉來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
真肺脉至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。
秋胃微毛日平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
肺藏氣，氣舍魄，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫皮毛者也，氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷者則爪一作皮枯毛折，毛折者則氣先死，丙篤丁死，火勝金也。
肺死臟，浮之虛，按之弱如葱葉，下無根者死。秋金肺王，其脉微澀而短曰平。反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之乘母，為實邪，雖病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之剋金，為賊邪，大逆，十死不治。反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，為微邪，雖病即瘥。肝乘肺，必作虛。
右手關前寸口陰絕者，無肺脉也，若短氣咳逆，喉中塞，噫逆，刺手陽明治陽。
右手關前寸口陰實者，肺實也，苦少氣，胸中滿膨膨，與肩相引，刺手太陰治陰。
肺脉來，泛泛輕如微風吹烏背上毛，再至曰平，三至曰惟經病，四至脫精，五至死，六至命盡，手太陰脉也。
肺脉急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚為多汗，微緩為痿，漏風一作偏風，頭已下汗出不可止。大甚為經腫，微大為肺痹，引胸背，起腰內。小甚為飧泄，微小為消癉。滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。澀甚為嘔血，微澀為鼠，在頸肢腋之間，下不勝其上，其能喜酸。
肺脉搏堅而長，當病唾血。其濡而散者，當病漏一作灌汗，至今不復發散。
白脉之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中。喘而虛，名曰肺痺，寒熱，得之醉而使內也。
黃帝問曰：經脉十二，而手太陰之脉獨動不休，何也？手太陰本在寸口中。岐伯對曰：足陽明，胃脉也。胃者，五臟六腑之海，胃脉在足趺上大趾間，上行三寸骨解中是也。其精氣上清，注於肺，肺氣從太陰而行之。其行之也，以息往來，故人一呼脉再動，一吸脉亦再動，呼吸不已，脉動不止。
黃帝問曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑胃居其大，五味入於口，藏於胃，以養五臟氣。氣口者，太陰是也，臟腑之氣味皆出於胃，變見於氣口，氣口屬腑臟主，即呼寸口者也。
扁鵲曰：肺有病則鼻口張，實熱則喘逆，胸憑仰息。其陽氣壯，則夢恐懼等。虛寒則咳息，下利少氣。其陰氣壯，則夢涉水等。肺在聲為哭，在變動為咳，在志為憂。憂傷肺，精氣并於肺則悲也。
味主秋，結滿而血者，病在胸，及以飲食不節得病者，取之合，故命曰味主合。
病先發於肺，喘咳。三日之肝，脅痛支滿；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；五日之胃，腹脹；十日不已，死，冬日入，夏日出。
病在肺，下晡慧，日中甚，夜半靜。
假令肺病，南行若食馬肉及獐肉得之，不者當以夏時發，得病以丙丁日也，宜赤藥。
凡肺病之狀，必喘咳逆氣，肩息背痛，汗出，尻陰股膝攣，髀端腑足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，取其經手太陰足太陽之外，厥陰內少陰血者。
肺脈沉之而數，浮之而喘，苦洗洗寒熱，腹滿，腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰已上汗出，得之房內汗出當風。
肺病其色白，身體但寒無熱，時時咳，其脈微遲，為可治，宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商，夏刺魚際，皆瀉之；季夏刺太淵，秋刺經渠，冬刺尺澤，皆補之。又當灸膻中百壯，背第三椎二十五壯。
邪在肺，則皮膚痛，發寒壯，上氣氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺中外輸，背第三椎之傍，以手痛按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。
形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。肺傷，其人勞倦則咳唾血，其脈細緊浮數，皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，肺傷氣擁所致也。
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
肺中寒者，其人肚燭梯。
肺水者，其人身體腫而小便難，時斗，時而大便鴨溏。
肺脹者，虛而滿，喘咳，月如脫狀，其脈浮大。
趺陽脈浮緩，少陽脈微緊，微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳。
診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脅下時時痛，逆背相引痛，少氣，善忘，目瞑，結癰，皮膚寒，秋愈夏劇，主皮中時痛，如虱緣之狀，甚者如針刺之狀，時癢，色白也。
肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久久不愈，病灑寒熱，氣逆喘咳，發肺癰。以春甲乙日得之。何也？心病傳肺，肺當傳肝，肝適以春王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，因留結為積，故知息賁以春得之。
肺病身當有熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當短澀，今反浮大，其色當白而反赤者，此是火之剋金，為大逆，十死不治。
商音人者，主肺聲也，肺聲哭，其音磬，其志樂，其經手太陰。厥逆陽明，則榮衛不通，陰陽反祚，陽氣內擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則厲風所中，噓吸戰掉，語聲嘶塞而散下，氣息短憊，四肢僻弱，面色青葩，遺矢便利，甚則不可治，依源麻黃續命湯主之。方見第八卷中。
又言音喘急，短氣，好唾，此為火剋金，陽擊陰，陰氣沉，陽氣昇，昇則實，實則熱，熱則狂，狂則閉眼，悸，言非常所說，口赤而張，飲無時度，此熱傷肺，肺化為血，不治。若面赤而鼻不欹，可治也。
肺病為瘧者，令人心寒，寒甚則熱，熱間善驚，如有所見者，恆山湯主之。方見第十卷中。若其人本來語聲雄烈，忽爾不亮，拖氣用力，方得出言，而反於常，人呼共語，直視不應，雖曰未病，勢當不久，此則肺病聲之候也，察觀疾病，表裹相應，依源審治，乃不失也。
白為肺，肺合皮，白如豕膏者吉。肺主鼻，鼻是肺之餘，其人金形，相比於上商，白色，小頭，方面，小肩背，小腹，小手足，發動身輕，精廉，急心靜悍，性喜為吏。耐秋冬不耐春夏，春夏感而生病，主手太陰。廉廉然，肩膺厚薄正竦，則肺應之。正白色小理者則肺小，小則少飲，不病喘喝；粗理者則肺大，大則虛，虛則寒，喘鳴，多飲，善病胸喉痹，逆氣；巨肩反膺陷喉者，則肺高，高則實，實則熱，上氣肩息，咳逆；合腋張脅者則肺下，下則逼賁迫肝，善脅下痛，鼻塞，或壅而涕，生息肉；好肩背厚者則肺堅，堅則不病咳上氣；肩背薄者則肺脆，脆則易傷於熱，喘息，鼻衄；肩膺好者則肺端正，端正則和利難傷；膺偏歌者則肺偏傾，偏傾則病胸偏痛，鼻亦偏疾。
凡人分部陷起者，必有病生。大腸陽明為肺之部，而臟氣通於內外，部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外。若外病內入，則所部起；內病裹出，則所部陷。外入前治陽，後治陰；內出前治陰，後治陽，實瀉虛補。陽主外，陰主內。
凡人死生休否，則臟神前變形於外。人肺前病，鼻則為之孔開焦枯。若肺前死，鼻則為之梁折孔閉，青黑色。若天中等分，墓色應之，必死不治。看色深淺，斟酌賒促，遠不出一年，促不延時月。肺疾少愈而卒死，何以知之？曰：赤色黑如拇指黶點見顏頰上，此必卒死。肺絕三日死，何以知之？口張，但氣出而不還，面白目青，是謂亂經。飲酒當風，風入肺經，膽氣妄泄，目則為青，雖有天救，不可復生。面黃目白如枯骨，死。吉凶之色，在於分部，順順而見，赤白入鼻，必病，不出其年，若年間不應，三年之中禍必應也。
秋金肺脈色白，主手太陰脈也，秋取經輸，秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取輸以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。其脈本在寸口之中，掌後兩筋間二寸中，應在腋下動脈，其脈根於太倉，太倉在臍上三寸，一夫是也。
其筋起於手大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，上出缺盆，結肩髑前，上結缺盆，下結胸裹，散貫賁下，抵季脅。
其脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，後循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直次指內廉，出其端。合手陽明為表裹。陽明之本在肘骨中，同會於手太陰。
太陰之別名列缺，起於腋下分間，并太陰之經直入掌中，散入於魚際，別走手陽明，主肺生病，病實則大腸熱，熱則手兌掌起，起則陽病，陽脉反逆大於寸口三倍，病則咳，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛，掌中熱，氣盛有餘，則肩背痛風，汗出中風，虛則大腸寒，寒則欠咳，小便遺數，數則陰病，陰脉反小於寸口一倍，病則肩背寒痛，少氣不足以息，季脅空痛，尿色變，卒遺矢無度。
秋三月者，主肺、大腸，白氣狸病也，其源從太陽擊手太陰，太陰受淫邪之氣，則經絡壅滯，毛皮緊堅；發泄邪生，則臟腑傷溫，隨秋受癘，其病相反。若腑虛，則為陰邪所傷，乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆。若臟實，則為陽毒所損，體熱生斑，氣喘引飲，故曰白氣狸病也。
扁鵲云：灸心肺二輸，主治丹毒白狸病。當依源為療，調其陽，理其陰，則臟腑之病不生矣。
肺虛實第二脉方灸法
肺實熱
右手寸口氣口以前脉陰實者，手太陰經也，病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞如欲嘔狀，名曰肺實熱也。
治肺實熱，胸憑仰息，泄氣除熱方：
石膏八兩白前杏仁各三兩橘皮白朮各五兩赤蜜七合枸杞根皮切、二升
右七味，囗咀，以水七升，煮取二升，去滓下蜜，煮三沸，分三服。
治肺熱，言音喘息短氣，好唾膿血方：
生地黃切，二升石膏八兩麻黃五兩杏仁四兩升麻羚羊角芒硝各三兩淡竹茹鷄子大一枚赤蜜一升
右九味，囗咀，以水七升，煮取二升，去滓下蜜，煮兩沸，分三服。
治肺熱，悶不止，胸中喘急，驚悸，客熱來去，欲死，不堪服藥，泄胸中喘氣方：
桃皮芫花各一升
右二味，囗咀，以水四斗，煮取一斗五升，去滓，以故布手巾內汁中，薄胸，溫四肢，不盈數日即歇。
橘皮湯，治肺熱氣上，咳息奔喘方：
橘皮麻黃各三兩柴胡乾紫蘇《刪繁》作乾藍，各二兩宿薑杏仁各四兩石膏八兩
右七味，囗咀，以水九升，煮麻黃兩沸，去沫，下諸藥，煮取三升，去滓，分三服，不瘥，與兩劑。
治肺熱喘息，鼻衄血方：
羚羊角玄參射干雞蘇芍藥升麻柏皮各三兩生地黃切，一升梔子仁四兩淡竹茹雞子大一枚
右十味，囗咀，以水九升，煮取三升，分三服。須利者，下芒硝三兩，更煮三沸。
治肺熱，飲酒當風，風入肺，膽氣妄泄，目青，氣喘方：
麻黃四兩甘草五味子各三兩杏仁五十枚母薑五兩淡竹葉切，一升
右六味，囗咀，以水七升，先煮麻黃，去沫，下諸藥，煮取三升；去滓，分三服。
瀉肺散，治酒客勞倦，或出當風，喜怒氣舍於肺，面目黃腫，起即頭眩，咳逆上氣，時忽忽欲絕，心下弦急，不能飲食，或吐膿血，胸痛引背，支滿欲嘔方：
五味子百部各二兩半茯苓附子蓯蓉當歸石斛遠志續斷各一兩細辛甘草各七分防風蜀椒紫菀桂心款冬花乾薑各一兩半桃仁六十枚杏仁三十枚
右十九味，治下篩，以酒服方寸匕，日三，稍加至二匕。
灸法：
肺脹，氣搶脅下熱痛，灸陰都隨年壯。穴在俠胃管兩邊相去一寸。胃管在心下三寸。
肺脹脅滿，嘔吐上氣等病，灸大椎并兩乳上第三肋間，各止七壯。
肺與大腸俱實
右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者，手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛目眩，驚狂，喉痹痛，手臂捲，唇吻不收，名曰肺與大腸俱實也。
治肺與大腸俱實，令人氣憑滿，煮散方：
茯苓麻黃各六分黃耆大青桂心各三分細辛杏仁各五分石膏二兩丹參半兩五味子甘草貝母橘皮芎藭各一兩根實三枚
右十五味，治下篩，為粗散，帛裹一方寸匕半，井花水一升五合，煮取七合為一服，日再。
肺虛冷
右手寸口氣口以前脈陰虛者，手太陰經也，病苦少氣不足以息，嗌乾不津液，名曰肺虛冷也。
治肺虛冷，聲嘶傷，語言用力，戰掉緩弱，虛瘠，風入肺方：
防風獨活芎藭秦椒乾薑黃耆各四十二銖天雄麻黃五味子山茱萸甘草各三＋六銖秦艽桂心薯蕷杜仲人參細辛防己各三十銖甘菊花紫菀各二十四銖貫眾二枚附子七分
右二十二味，治下篩，以酒服方寸匕，日二。一方有石膏六分、當歸五分。
酥蜜膏酒，治肺虛寒，癘風所傷，語聲嘶塞，氣息喘憊，咳唾止氣嗽通聲方：
酥崖蜜飴糖生薑汁生百部汁棗肉杏仁各一升，研甘皮五具，末
右八味，合和，微火煎，常攪，三上三下，約一炊久，取薑汁等各減半止。溫酒一升，服方寸匕，細細咽之，日二夜一。
又方：
豬胰三具大棗百枚
右二味，以酒五升漬之，秋冬七日，春夏五日出，布絞去滓，七日服盡。二七日忌鹽。羊胰亦得。治咳嗽，胸脅支滿，多喘上氣，尤良。《肘後方》治久咳上氣二十年，諸治不痊者。
治肺寒損傷，氣嗽及涕唾鼻塞方：
棗肉二升，研作脂杏仁一升，熬研為脂酥生薑汁白糖白蜜生百部汁各一升
右七味，合和，微火煎，常攪，約一炊久下之，細細溫清酒服二合，日二。
補肺湯，治肺氣不足，逆滿上氣，咽中悶塞，短氣，寒從背起，口中如含霜雪，言語失聲，甚者吐血方：
五味子三兩乾薑桂心款冬花各二兩麥門冬一升大棗一百枚粳米二合桑根白皮一斤
右八味，囗咀，以水一斗，先煮桑白皮五沸，下藥，煮取三升，分三服。
又方：
黃耆五兩甘草鍾乳人參各二兩乾地黃桂心茯苓白石英桑白皮厚朴乾薑紫菀橘皮當歸五味子遠志麥門冬各三兩大棗二十枚
右十八味，囗咀，以水一斗四升，煮取四升。分五服，日三夜二。
又方，治肺氣不足，咳逆上氣，牽繩而坐，吐沫唾血，不能飲食方：
蘇子一升桑白皮五兩半夏六兩紫菀人參甘草五味子杏仁各二兩款冬花射干各一兩麻黃乾薑桂心各三兩細辛一兩半
右十四味，囗咀，以水一斗二升，煮取三升半。分五服，日三夜二。
又方，治肺氣不足，咳逆短氣，寒從背起，口中如含霜雪，語無音聲而渴，舌本乾燥方：
五味子蘇子各一升白石英鍾乳各三兩款冬花竹葉橘皮桂心桑白皮茯苓紫菀各二兩粳米二合麥門冬四兩生薑五兩杏仁五十枚大棗十枚
右十六味，囗咀，以水一斗三升，先煮桑白皮、粳米、大棗，米熟去滓，內諸藥，煮取五升。分六服，日三。
又方，治肺氣不足，心腹支滿，咳嗽，喘逆上氣，唾膿血，胸背痛，手足煩熱，惕然自驚，皮毛起，或哭，或歌，或怒，乾嘔心煩，耳中聞風雨聲，面色白方：
款冬花桂心各二兩桑白皮一斤生薑五味子鍾乳各三兩粳米五合大棗十枚麥門冬四兩
右九味，囗咀，以水一斗二升，先煮粳米、棗令熟，去之內藥，煎取二升。分三服，溫服之。一方用白石英二兩。《廣濟》用紫菀、人參各二兩，名紫菀湯。
麻子湯，治肺氣不足，咳唾膿血，氣短不得臥方：
麻子一升桑白皮餳各一斤桂心人參各二兩阿膠紫菀各一兩生薑三兩乾地黃四兩
右九味，囗咀，以酒一斗五升、水一斗五升，合煮取四升，分五服。
餳煎，治肺氣不足，咽喉苦乾方：
作腸任多少，取乾棗一升，去核，熟搗，水五升，和使相得，絞去滓，澄去上清，取濁者，內飴中攪，火上煎，勿令堅。令連連服，如鷄子大，漸漸吞之，日三夜二。
治肺風氣痿絕，四肢滿脹，喘逆胸滿方：
灸肺輸各二壯。肺輸對乳引繩度之，在第三椎下兩傍相去各一寸五分。
肺與大腸俱虛
右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者，手太陰與陽明經俱虛也。病苦耳鳴嘈嘈，時妄見光明，情中不樂，或如恐怖，名曰肺與大腸俱虛也。
小建中湯，治肺與大腸俱不足，虛寒乏氣，小腹拘急，腰痛，羸瘠百病方：
大棗十二枚生薑桂心各三兩甘草二兩芍藥六兩
右五味，囗咀，以水八升，煮取三升，去滓，內糖八兩，煮三沸，分三服。《肘後》用黃耆、人參各二兩，名黃耆建中湯。
肺勞第三論方灸法
論曰：凡肺勞病者，補腎氣以益之，腎王則感於肺矣。人逆秋氣，則手太陰不收，肺氣焦滿。順之則生，逆之則死。順之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂關格，病則生矣。
麻黃引氣湯，治肺勞實，氣喘鼻張，面目苦腫方：
麻黃杏仁生薑半夏各五分紫蘇四分白前細辛桂心各三分橘皮二分石膏八兩竹葉切，一升
右十一味，囗咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。
半夏湯，治肺勞虛寒，心腹冷，氣逆游氣，胸脅氣滿，從胸達背痛，憂氣往來，嘔逆，飲食即吐，虛乏不足方：
半夏一升生薑一斤桂心四兩甘草厚朴各二兩人參橘皮麥門冬各三兩
右八味，囗咀，以水一斗，煮取四升，分四服。腹痛加當歸二兩。
厚朴湯，治肺勞風虛冷，痰澼水氣，晝夜不得臥，頭不得近枕，上氣胸滿，喘息氣絕，此痰水盛溢方：
厚朴麻黃桂心黃苓石膏大戟橘皮各二兩枳實甘草秦艽杏仁茯苓各三兩細辛一兩半夏一升生薑一兩大棗十五枚
右十六味，囗咀，以水一斗三升，煮取四升，分五服。
治喉痹，氣逆咳嗽，口中涎唾方：
灸肺輸七壯。亦可隨年壯至百壯。