第58章
一论产后阴户肿大。用吴茱萸煎汤洗之。
一产后恶寒发热。余欲用八珍汤加炮姜治之。其家知医。以为风寒。用小柴胡汤。余曰寒热不时。乃气血虚。不信。服一剂。汗出不止。谵语不绝。烦热作渴。肢体抽搐。余用十全大补汤二剂益甚。脉洪大。重按如无。仍以前汤加附子。四剂而安。
一产妇泻痢年余。形体骨立。内热晡热。自汗盗汗。口舌糜烂。口吐痰三碗许。脉洪大重按全无。此命门火衰。脾土虚寒而假热。然痰者乃脾虚。不能统摄归原。故用八味丸补火以生土。用补中益气汤兼补肺金而健其脾胃。
小产
小产重于大产。盖大产如粟熟自脱。小产如生采。破其皮壳。断其根蒂。岂不重于大产但人轻忽致死者多矣。治法。宜补形气。生新血。去瘀血。若未足月。痛而欲产。芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止。人参黄 汤补之。若产而心腹痛。当归川芎汤主之。胎气弱而小产者。八珍汤固之。若出血过多而发热。圣愈汤。汗不止。急用独参汤。发热烦躁。
肉筋惕。八珍汤。大渴面赤。脉洪而虚。当归补血汤。即黄 一两。当归三钱是也。身热面赤。脉沉而微。四君姜附。东垣云。昼发热而夜安静。是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热。是阳气下陷于阴分也。如昼夜俱发热者。是重阳无阴也。当峻补其阴。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。时节而动。是无火也。
如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。若阳气自旺者。补中益气汤。阳气陷于阴者。四物二连汤。即四物汤。加胡连、川连是也。重阳无阴者。四物汤。无火者。八味丸。无水者。六味丸。一论小产气虚。血下不止。宜人参黄 汤人参 黄 （蜜炒） 当归 白术（去芦炒） 白芍（酒炒） 艾叶（醋炒各一钱） 阿胶（炒二钱） 上锉一剂。水煎温服。
一论小产气血虚。宜芎归补中汤。（方见妊娠）一论小产后。瘀血心腹疼痛。或发热恶寒。
当归川芎汤当归 川芎 白芍（炒） 熟地黄 元胡索 桃仁 红花 香附 青皮 泽兰 牡丹皮上水煎。入童便好酒。各半杯。同服。如小产腹痛。以手按腹愈痛。此是瘀血为患。宜用此药。或失笑散消之。若按之反不痛。此是血虚。宜用四物加参、苓、术、甘。若痛而作呕此是胃虚。宜用六君子。若痛而泻。此是脾虚。宜用六君子送二神丸。
一妊娠五月。服剪红丸而坠。腹中胀痛。服破血之剂益甚。以手按之益痛。余曰。此峻药重伤。脾胃受患。用八珍汤。倍人参、黄囗。加半夏、乳香、没药。二剂而痛止。数剂而全愈一妇人年二十余。疫疾堕胎。时刻服清肺解表。喘急不寐。请治。余以为脾土虚。不能生肺金。药损益甚。先与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜。四剂渐愈。往视之。又与八珍加五味。及十全大补汤撤消。
一小产下血不止。气虚之甚也。以补中益气汤。去升柴。加白芍、川芎、香附、砂仁、艾叶、阿胶。
乳病
乳房阳明所经。乳头厥阴所属。乳子之母。不知调养。忿怒所逆。郁闷所遏。浓味所酿以致厥阴之气不行。故窍不得通。而汁不得出。阳明之血沸胜。故热甚而化脓。亦有所乳之子膈有滞痰。口气 热。含乳而睡。热气所吹。遂生结核。于初起时便须忍痛。揉令稍软。
吮令汁自通。可消散。失此不治。必成痈疖。治法。疏厥阴之滞以青皮。清阳明之热细研石膏。行污浊之血以生甘草之节。清肿导毒以栝蒌子。或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归。或汤或散。或加减。随意消息。然须以酒少佐之。若加以艾火两三壮于肿处。其效尤捷。不可辄用针刀。必致危困。或因忧愁郁闷。朝夕累积。脾气消伤。肝气横逆。遂成隐核如大棋子。不痛不痒。数年之后。方为疮陷。名曰乳岩。以其疮形峻曲似岩穴也。不可治矣若于始生之际。便能消释病根。使心清神安。然后施之治法。亦有可安之理。
一论有儿者。名曰外吹乳。有孕者。名曰内吹乳。可以急治。宜服立效散白芷 贝母各等分为末。每服二钱。好酒调服。若无乳行。加漏芦。酒煎调服。
一论妇人乳肿作痛。欲成痈毒。宜神效栝蒌散大栝蒌（黄熟者一个连皮子穣重重纸包火煨捣烂每一剂半个） 白芷（一钱五分） 元参（二钱）升麻（五分） 归尾（二钱） 桔梗（一钱） 连翘（二钱） 柴胡（一钱） 青皮（一钱） 天花粉（一钱五分） 穿山甲（炒一钱） 川芎（八分） 知母（一钱） 木通（一钱） 木鳖子（两个） 元胡索（二分）上锉一剂。水煎温服。
一治妇人患吹乳肿痛。未成脓者。用生半夏一个为末。将葱白半寸。捣和为丸。绵裹塞鼻一夜即愈。左乳塞右鼻。右乳塞左鼻。神效。
一外敷吹乳方。
葱一大握。捣烂作饼。浓摊乳上。将瓦罐盛灰火。扑在葱上蒸出汗。即消肿痛。甚妙。
或将紫苏煎汤频服。
一治妇人吹乳。韭菜地中蚯蚓粪研细末。醋调。浓敷于上。干则再易。三次即愈。
一治吹乳。用益元散五钱。以政治部豉、葱白汤调下。频服即愈。
一治妇人年五十外。乳痈初已。而又致穿破。不得收功者。宜冲脉饮子黄 （每一两用桂一钱煎汤将碗盛饭上蒸熟每剂用一钱） 人参（一钱五分） 白术（一钱） 生地黄（酒浸一钱） 茯苓（一钱） 当归身（二钱） 白芍（酒炒一钱） 川芎（一钱） 柴胡（五分）青皮（五分） 宣木瓜（四分） 皂角子（二钱） 甘草（二分）上锉一剂。水煎。频服。大便不通润。加火麻仁炒二钱。黄连酒炒二钱。
一论内外吹乳。乳痈肿痛。已成未成。服之立瘥。牙皂烧过存性。蛤粉炒等分为末。每服好头生酒调下。以醉为度。热服出汗。立愈。外用巴豆三个烧存性。香油调敷放痈头上。
上用膏药贴之。四围用铁箍散白芨 白蔹 白芷梢 赤芍梢为末。蜜调敷疮四围。立愈。
一治内外吹乳。及溃浆。服之立效。
黄 人参 当归 川芎 白芷 木通 连翘 漏芦 天花粉 青皮 橘蕊 防风 白芍贝母 栝蒌 乳香 甘草 穿山甲 皂角刺水煎。食后临卧服。
一治乳劳乳痈。已成化脓为水。未成亦消。治乳之方甚多。独此神效。瘰 疮毒。其效神效栝蒌散栝蒌（大者两个捣） 当归（酒洗） 甘草（各五钱） 乳香（另研） 没药（另研各一钱）上作二剂。用酒三碗。煎至二碗。分三次饮之。更以渣敷于患处。一切肿毒便毒皆
乳病
补遗
一切吹乳。肿痛不可忍者。
升麻 甘草节 白芷梢 青皮 归尾 金银花 栝蒌仁（倍用） 橘叶（七片） 连翘 贝上锉。水煎。入酒半碗同服。不拘时服。
一治乳痛风神方。
北细辛（一钱） 白芷梢（八分） 归尾（一钱） 赤芍（八分） 防风（一钱） 莪术（八分）桔梗（八分） 乌药（一钱） 麻黄（一钱） 小甘草（三分）上锉一剂。水煎。加热酒同服。以渣敷患处。出汗为度。
乳岩
妇人乳岩。始有核肿。如围棋子大。不痛不痒。五七年方成疮。初便宜服疏气行血之药亦须情思如意则可愈。如成疮之后。则如岩穴之形。或如人口有唇。赤汁。脓水浸淫胸胁。
气攻疼痛。用五灰石膏。出其蠹肉。生新肉。渐渐收敛。此症多生于忧郁积忿。中年妇人。未破者尚可治。成疮者终不可治。宜服十六味流气饮当归 川芎 白芍（酒炒） 人参 乌药 槟榔 防风 黄 （蜜水炒） 官桂 浓朴（姜炒） 桔梗 枳壳（去穣） 木香 白芷 紫苏 甘草上锉。生姜煎服。乳痈。加青皮。亦治痘疹后。余毒作痈瘤。
一治妇人乳岩永不愈者。
桦皮 油核桃（各等分烧灰存性） 枯矾 轻粉（二味加些）共为细末。香油调敷。
一治妇人乳痈乳岩。初起时。先服荆防败毒散一剂。以败其毒。次进蒲公英连根叶捣汁入酒饮之。将渣敷于患处。立效。败毒散即人参败毒散。（方见。）去人参。加防风、荆芥、连翘是也。
一妇人年逾三十。每怒后乳内作痛或肿。此肝火所致。与小柴胡合四物汤加青皮、桔梗、枳壳、香附而愈。彼欲绝去病根。自服流气饮。遂致朝寒暮热。益加肿毒。此血被损而然。予与八珍汤三十余剂。喜其年壮。元气易复而愈也。
一妇乳内肿一块如鸡子大。劳则作痛。久而不消。服托里药不应。此乳劳症也。属肝经血少所致。先与神效栝蒌散四剂。更隔蒜灸之。肿少退。再服八珍汤。倍加香附、夏枯草、蒲公英。仍间服前散。月余而消。亦有乳疽一症。其状肿硬木闷。虽破而不溃。肿亦不消。尢当急服此散。及用蒜灸。此二症乃七情所伤。气血所损。亦劳症也。宜戒怒。节饮食。慎起居否则不治。
一妇人患痈。气血颇足。但疮口不合。百法不应。予与栝蒌神效散。四剂少可。更与四及豆豉饼灸之而愈。又一妇人患此未溃。亦与此方三剂而消。良甫云。如有乳劳。便服此药可杜绝病根。如毒已成。能化脓为水。毒未成者。则从大小便中散之。
小柴胡汤（方见妇人虚劳） 四物汤 八珍汤（俱见补益）
通乳
一论妇人素禀怯弱。血气虚耗。产后无乳。宜补养之剂。用当归补血汤当归身（酒洗五钱） 嫩黄 （蜜水炒一两）上锉一剂。葱白十根煎服。
一论产后乳脉不行。身体壮热疼痛。头目昏晕。用此凉膈散热下乳。
玉露饮当归（一钱二分） 川芎（五钱） 芍药（一钱五分） 人参 白茯苓 甘草（各二钱半） 白芷（五钱） 桔梗（炒五钱）上锉。水煎。临卧。温服。如烦热盛。大便结。加大黄一钱二分。乳脉不行。结成痈肿疼痛。加黄 、蜜水炙、当归、金银花、甘草各二钱半。水煎。入酒半钟。食后。温服。
一方下乳二母散牡蛎 知母 贝母为细末。以猪蹄汤调下。
一论产后乳汁绝少。用猪蹄一只。通草四两。先水煎肉汁。后同通草再煎。去渣。食后服之。又取木梳子上头垢。须用男梳者。丸如梧子大。每服七八丸。空心。顺流水下。
一产后气血衰弱。经血不足。乳汁涩少。
猪蹄（下截四只） 通草（二两） 川芎（一钱） 穿山甲（一两炒） 甘草（一钱）上用水五升。煮汁饮之。忌生冷。避风寒。夏月不宜失盖。更以葱汤频洗乳房。
一治乳汁不通。
通草（七分） 瞿麦 柴胡 天花粉（各一钱） 桔梗 青皮 白芷 木通 赤芍 连翘甘草（各五分）水煎。食远服。更摩乳房。
一治乳妇思虑滞结。乳汁不行。宜涌泉散王不留行（酒浸） 白丁香 漏芦 天花粉 白僵蚕（炒） 穿山甲（炒黄色各五钱）上为细末。每服三钱。食后。以猪蹄汤调服。
一妇人产次子而无乳。服下乳药。但是作胀。予谓人乳皆气血所化。今胀而无乳。是气血竭而津液亡也。当补气血。自然有乳矣。乃与八珍汤倍加参、术。少加肉桂。十余剂奏效。
断乳
一论小儿三四岁。或五六岁。当断乳。不肯断者。宜用断乳尽眉膏山栀子（三个烧灰存性） 雄黄（少许） 辰砂（少许）上三味为末。入生麻油、轻粉各少许。调匀。候儿睡了。抹于两眉上。醒来便不食。未效再抹。
一论妇人欲断乳方。
归尾 赤芍 红花（酒洗） 牛膝（酒炒）水煎。临卧服。