第36章
又曰。惊者。恐怖之谓。悸者。怔忡之谓。怔忡、惊悸、健忘三症。名异而病同。又云。惊悸者。蓦然而跳跃惊动。如有欲厥之状。有时而厥者是也。属血虚。时觉心跳者。亦是血虚盖人之所主者心。心之养者血。心血虚。神气不守。此惊悸之肇端也。
一人闻声即惊。医者令病患坐于堂下。使两人挟之。医自堂上。以小凳木槌手击。而口云。吾击凳。亦常事耳。尔何必惊且击且言。患者视之久。而惊遂定。此深得乎治之法也。
一论惊悸怔忡。健忘不寐。属心血虚者。
补心汤 主方。
当归（一钱二分） 川芎（七分） 白芍（炒一钱） 生地黄（一钱二分） 白术（去芦一钱）远志（去心八分） 白茯神（一钱二分） 酸枣仁（炒八分） 麦门冬（去心一钱） 黄连（姜汁炒一钱） 元参（五钱） 甘草（炙三钱）上锉一剂。水煎。温服。一方。加柏子仁。
一论血虚心神不安。惊悸怔忡不寐并治。
安神镇惊丸当归（酒洗一钱） 贝母（去心一两） 川芎（七钱） 生地黄（酒洗一两半） 麦门冬（去心）酸枣仁（炒） 白芍（酒炒一两） 远志（去心七钱） 陈皮（去白一两） 白茯神（去皮木七钱）黄连（姜汁炒五钱） 甘草（三钱） 朱砂（研末水飞为衣一两）上为末。炼蜜为丸。如绿豆大。每服五十丸。食远。枣汤送下。
一论七情六欲。相感而心虚。夜多梦寐。睡卧不宁。恍惚惊怖痰痴。属心气虚者。
益气安神汤当归（一钱二分） 黄连（姜汁炒） 生地黄 麦门冬（去心） 酸枣仁（炒） 远志（去心各一钱） 白茯苓（去皮心一钱二分） 人参 黄 （蜜炒） 胆星（各一钱） 淡竹叶（一钱）甘草（六分）上锉一剂。姜一片。枣一枚。水煎服。
一论小儿大人被惊。神不守舍。痰迷心窍。恍惚健忘。诸痫痴风心风诸症。
安神醒心丸南星末（五两） 川连末（一两五钱先以姜汁拌浸半日入南星末调和匀成饼于饭甑内蒸半日）人参末（一两五钱） 制远志末（一两五钱） 飞过辰砂（研七钱五分） 琥珀（七钱五分）酸枣仁（炒研末一两）上用雄猪心血三个。入竹沥。打面糊为丸。如梧桐子大。金箔为衣。每服五十丸。食远白汤送下。小者二三十丸。
一论异梦多惊有二法。一于髻中。戴粗大灵砂一囊。一于枕中。置真麝香一囊。皆能杜绝异梦。而疗夜魇。
一论夜梦。阴盛梦大水恐惧。阳盛梦大火燔灼。阴阳俱盛梦相杀。上盛梦飞。下盛梦堕饱梦与人食。饥梦取人食。心实梦燔灼。心虚梦救火阳物坚。肝虚梦细草芒芒。肝实梦伏树下不敢起。脾虚梦饮食不足。脾实梦筑墙盖屋。肺虚梦白物斩血籍。肺实梦兵刃血战。肾虚梦舟船溺水。肾实梦伏水中。若有所畏。
怔忡
夫怔忡者。心中不安。惕惕然如人将捕是也。属血虚。有虑便动。属虚。时作时止者。
痰因火动。瘦人多是血少。肥人属痰。怔忡者。心胸躁动。谓之怔忡。此心血不足也。多因汲汲富贵。戚戚贫贱。不遂所愿而成。
一论血虚火盛。怔忡心慌恍惚。烦躁不宁。
养血清心汤当归（酒洗一钱） 川芎（七分） 白芍（酒炒一钱） 生地黄（酒洗一钱） 黄连（姜汁炒一钱）甘草（二钱五分） 片芩（去朽八分） 栀子（炒八分） 酸枣仁（炒） 远志（去心） 麦门冬（去心各一钱）上锉一剂。生姜煎服。
一论心烦懊恼。惊悸怔忡。胸中气乱。此血虚而火盛也。
朱砂安神丸朱砂（另研水飞滤过五钱） 当归（酒洗二钱五分） 黄连（酒洗一钱） 生地黄（酒洗一钱五分） 甘草（炙二钱五分）一方。加人参、白术、茯神、酸枣仁炒、麦门冬去心。各等分为末。炼蜜为丸。如黍米大。每服五十丸。食远。米汤送下。
一论思虑。即心跳者。是心中无气少血。故作怔忡也。
四物安神汤当归（酒洗） 白茯神（去皮木） 白芍（酒炒） 熟地黄 黄连（姜汁炒） 人参 白术（去芦） 辰砂（研末临服调入） 竹茹 酸枣仁（炒） 麦门冬（去心） 乌梅（一个） 栀子上锉一剂。煎服。
一论心气怔忡。而自汗者。不过一二服而愈。
参归腰子人参（五钱） 当归身（五钱） 猪腰子（一对）上先以腰子。用水二碗。煮至一碗半。将腰子细切。入二味药。同煎至八分。吃腰子。
以药汁送下。如吃不尽腰子。同上二味药渣。焙干为细末。山药糊为丸。如梧子大。每服三五十丸。米汁汤送下。
一论精神虚惫。恍惚不宁。心思不定。气不足。健忘怔忡。
加味宁志丸人参 白茯苓（去皮） 远志（甘草水泡去心） 石菖蒲（米泔浸） 酸枣仁（炒） 黄连（去毛）柏子仁（各二两） 当归（酒洗八钱） 生地黄（酒洗八钱） 木香（四钱） 朱砂（研水飞一两二钱半一半入药一半为衣）上为细末。炼蜜为丸。如绿豆大。半饥时。麦门冬去心煎汤。送下五六十丸。
虚烦
夫虚烦者。心胸烦扰而不宁也。多是体虚。摄养有乖。荣卫不调。使阴阳二气皆有所偏胜也或阴虚而阳盛。或阴盛而阳虚。内经曰。阴虚则内热。阳虚则外寒。阳盛则外热。阴盛则内寒。令人虚烦。多是阴虚生内热所致。虚劳之人。肾水有亏。心火内蒸。其烦必躁。之后。津液枯竭。烦而有渴。惟及大病后。虚烦之症。却无霍乱。临病宜审之。巢氏病源曰心烦不得寐者。心热也。但虚烦不得寐者。胆冷也。
一论病后虚烦不得眠。及心胆虚怯。触事易惊。短气心悸。或复自汗等症。
温胆汤半夏（汤泡七钱） 竹茹 枳实（麸炒各三钱） 陈皮（四钱半） 白茯苓（去皮二钱五分）甘草（炙二钱五分）上锉。分二剂。姜、枣煎服。一方。加酸枣仁炒、远志去心、五味子、熟地黄、人参各等分。
一论大病后。表里俱虚。内无津液。烦渴心躁。及诸虚烦热。与相似。但不恶寒。
身不痛。不可汗下。宜服竹叶石膏汤。（方见）
不寐
不寐有二种。有疾后虚弱。及年高人阳衰不寐者。有痰在胆经。神不守舍。亦令不寐。
虚者用六君子汤。加炒酸枣仁、黄囗。痰者用温胆汤。减竹茹一半。加南星、炒酸枣仁。不寐者。当求之本门。
一论心胆虚弱。昼夜不眠。百方无效。服此如神。
高枕无忧散人参（五钱） 软石膏（三钱） 陈皮 半夏（姜炒） 白茯苓（去皮） 枳实（麸炒） 竹茹麦门冬（去心） 酸枣仁（炒） 甘草（各一钱五分）上锉一剂。龙眼五个。水煎服。
一论劳心。痰多少睡。心神不定。
养心汤人参 麦门冬（去心） 黄连（微炒） 白茯苓（去皮） 白茯神（去木） 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 远志（去心） 陈皮 柏子仁 酸枣仁 甘草（等分）上锉。莲肉五个去心。水煎。温服。
安神复睡汤当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地黄 益智仁 酸枣仁（炒） 远志（甘草水泡去心）山药 龙眼肉（各等分）上锉。姜、枣煎服。
一论心气不足。恍惚多忘。或劳心胆冷。夜卧不睡。此药能安神定志加味定志丸人参（三两） 白茯神（去皮木二两） 远志（甘草水泡去心） 石菖蒲（各二两） 酸枣仁（炒二两） 柏子仁（炒去壳二两）上为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。朱砂、乳香为丸。每服五十丸。临卧。枣汤送下。
附睡法睡不厌蜷。觉不厌舒。蜷者曲膝蜷腹。以左右肋侧卧。修养家所谓狮子眠是也。如此则气海深满。丹田常暖。肾水易生。益人多宏。舒体而卧。则气宣而寡蓄。神散而不潜。故卧惟觉时可舒体耳。
西山蔡季通引千金方睡诀云。睡则必侧。觉正而伸。早晚以时。先睡心。后睡眼。晦庵以为此古今未发之妙。
一论胆虚卧不安。心多惊悸。酸枣仁一两。炒令香熟。为末。每服二钱。不拘时服。竹叶汤送下。
一治心下怔忡。睡倒即大声打鼾睡。醒即不寐。余以羚羊角、乌犀角。各用水磨浓汁。
入前所用养心汤。或复睡汤内。服之立效。盖打鼾睡者。心肺之火也。
一治胆虚常多畏恐。不能独卧。如人捕状。头目不清。
人参 枳壳 五味子 桂心（各三分） 柏子仁（一钱） 甘菊花 白茯苓 枸杞子（各三分） 山茱萸（五分） 熟地黄（五分）上为末。每服二钱。温酒调下。
厥症
阳厥脉滑而沉实。阴厥脉细而沉伏。
气虚则发厥。血虚则发热。厥者。手足冷也。气属阳。阳虚则阴凑之。故发厥也。血属阴。
阴虚则阳凑之。故发热也。气虚发厥者。当用温药。血虚发热者。不宜用凉药。当用温养气血之药以补之。宜养阴。黄 建中汤之类是也。
又有一种病实热者。极而手足厥冷。所谓热深厥亦深。此当用凉药。须以脉别之。此最难辨。
一论阳厥者。是热深则厥深。盖阳极则发厥也。急以六一顺气汤治之。
一论阴厥者。始得之。身冷脉沉。四肢厥逆。足蜷卧。唇口青。或自利不渴。小便色白宜四逆理中汤之类。仍速灸关元百壮鼻尖有汗为度。
一论痰厥者。卒然不省人事喉中有水鸡声者是也。用牙皂、白矾等分研末。吹鼻。即以香油一盏。入姜汁少许灌之。立醒。或烧竹沥、姜汁。灌之亦可。
一论蛔厥者。乃胃寒所致。经曰。蛔者。长虫也。胃中冷。即吐蛔。宜理中汤加炒川椒五粒。槟榔五分。吞乌梅丸。
一论气厥者。与相似。但风中身温。气中身冷。以藿香正气散。加南星、木香、乌药。如有痰。以四七导痰汤主之。
一论暴怒暴死者。名曰气厥。盖怒则气上。气上则上焦气实而不行。下焦气逆而不吸。故令暴死。气上。宜降之。
五磨饮子木香 沉香 槟榔 枳实 台乌药上五味等分。白酒磨服。立效。
建中汤（见汗症） 六一顺气汤（见） 四逆汤（见） 理中汤（见）藿香正
心胃痛
脉沉细而迟者。易治。浮大弦长者。难治。
胃脘痛者。多是纵恣口腹。喜好辛酸。恣饮热酒煎爆。复食寒凉生冷。朝伤暮损。日积月深自郁成积。自积成痰。痰火煎熬。血亦妄行。痰血相杂。妨碍升降。故胃脘疼痛。吞酸嗳气。嘈杂恶心。皆膈噎反胃之渐者也。俗医以燥热之药治之。以火济火。误矣。古方有九种心痛。曰饮。曰食。曰风。曰热。曰冷。曰悸。
曰虫。曰疰。曰去来痛。夫所谓冷者。一耳岂可例以热药治之乎。须分新久。若明知身犯寒气。口得寒物而病于初得之时。当用温散温利之药。若病久则成郁矣。郁则成热。宜用炒山栀为君。热药为之向导。则邪易伏。病易退。病安之后。若纵恣不改。病必再作。难治矣。
此病虽日久不食。不死。必须待服药数剂。痛定。过一日。渐而少食。方得痊安。其有真心痛者。大寒触犯心君。又有污血冲心。手足青过节者。旦发夕死。夕发旦死。非药所能疗焉一论胃脘积有郁热。刺痛不可忍者。此方治心胃痛之主方也。
清热解郁汤山栀仁（炒黑二钱） 干姜（炒黑五分） 川芎（一钱） 黄连（炒一钱） 香附（炒一钱） 枳壳（去穣麸炒一钱五分） 苍术（米泔浸七分） 陈皮（五分） 甘草（三分）上锉一剂。生姜三片。水煎。热服。服后。戒饮食大半日。再服一剂。神效。如痛甚。
加姜汁二三匙。入药同煎。
一论诸积气为痛。心膈痛。腹痛。血积痛。肾气痛。胁下痛。大便不通。气噎。宿食不消等症。
神保丸木香（二钱五分） 胡椒（二钱五分） 全蝎（全者七枚） 巴豆（十枚去心研末）上为末。入巴豆霜再研。汤浸蒸饼为丸。如麻子大。朱砂三钱为衣。每服三十粒。心膈痛。
柿蒂、灯心汤下。腹痛。柿蒂、煨姜汤送下。血积痛。炒姜、醋汤下。肺气盛者。白矾、蛤粉。黄丹各一钱。同研为散。煎桑白皮。糯米饮。调下三钱。
气喘。桑白皮糯米饮下。肾气痛胁下痛。炒茴香酒下。大便不通。蜜调槟榔末一钱同下气噎。木香汤下。宿食不消。茶下或酒浆饮任下。酒面热毒过度。痰饮致胃痛。柿蒂汤下。诸气惟膀胱气胁下痛最难治。独此药能去之。有人病项筋痛。诸医皆以为风治之。数月不瘥。
乃流入背膂。久之。又注右胁。挛痛甚苦。乃合服一料而瘥。再服除根。
一论治心胃刺痛。并两胁肋痛。呕吐胸痞大便坚。六脉数。或发热口干。
清上饮柴胡 黄芩 赤芍 浓朴 枳实 栀子 郁金 黄连 半夏 青皮 大黄 芒硝 甘草上锉。生姜三片。水煎。热服。
一治心气及胃脘诸痛。郁火所致者。
肥栀子（去壳十五枚姜汁炒黑） 抚芎（一钱） 香附（童便炒一钱）上锉。水煎三滚。入姜汁三四匙。再煎一滚。去渣。入百草霜二匙。调和服之。
一治心胃痛不可忍者。或心神恍惚。
栀子炒、黄连炒。二味等分。用茯苓、茯神减半。水煎服。立止。
一治因多食煎炒烧饼米拌熟面之类。以致热郁胃脘。当心而痛。或呕吐不已。渐成翻胃黄连（六钱） 甘草（一钱）上锉。水煎温服立止。
一治胃脘心气作痛。有热者。
酒饼（炒） 栀子（炒） 石膏（ 各三钱）上锉。水煎一服。立止。
一论男妇小儿。愦常心腹作痛。宜服此一料。以拔病根。永不再发。此药能清痰涎。消食积酒积肉积茶积。一切诸积在胃脘当心而痛。及痞满恶心嘈杂。呕吐嗳气。吞酸脾疼。诸痛神效。
无价金丹白术（去芦炒三两） 枳实（麸炒一两） 苍术（米泔浸炒） 猪苓（一两） 麦芽（炒） 神曲（炒） 半夏（汤泡各二两） 泽泻 赤猪苓（去皮） 川芎 黄连（陈土炒） 白螺蛳（ 各七钱）砂仁 草豆蔻 黄芩（陈土炒） 青皮（去穣） 莱菔子（炒） 生姜（各五钱） 陈皮（去净白）香附子（童便炒） 栝蒌仁 槟榔（各三钱） 川浓朴（去皮姜炒二钱） 木香（二钱） 甘草（二钱）上为细末。青荷叶泡汤。浸晚粳米。研粉作糊为丸。如梧子大。每服七十丸。多至百丸米汤送下。吞酸。加吴茱萸汤泡。寒月用五钱。热月用二钱半。久病挟虚。加人参、扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水。加炒滑石一两。牡蛎 五钱。
一论胃脘痛。属寒者。
丁胡三建汤丁香 良姜 官桂（各一钱五分）上锉一剂。水一碗。煎七分。用胡椒五十粒。炒为末。调入药内。顿服。一方。用良姜末三分。米汤调下。立止。