第34章
眩晕
风寒暑湿。气郁生涎。下虚上实。皆晕而眩。其脉风浮寒紧。湿细暑虚。涎弦而滑。虚脉则无。治眩晕法。尤当审谛。先理痰气。次随症治。
眩者言其黑。晕言其转。冒言其昏。眩晕之与冒眩。其义一也。其状目闭眼眩。身转耳聋。
如登舟车之上。起则欲倒。盖虚极乘寒得之。亦不可一途而取轨也。风则有汗。寒则掣痛。
暑则热闷。湿则重滞。此四气乘虚而眩晕也。喜怒哀乐。悲恐忧思。郁而生痰。随气上厥七情致虚而眩晕也。淫欲过度。肾家不能纳气归原。使诸气逆奔而上。此眩晕之出于气虚也明矣。吐衄崩漏。肝家不能收摄荣气。使诸血失道妄行。此眩晕之生于血虚也又明矣。以至新产之后。血海虚损。或瘀不行。皆能眩晕。是可不推寻致病之因乎。治法。随机应敌。其间以升降镇坠行焉。最不可妄施汗下。然而眩晕欲解。自汗则有之。若诸逆发汗。剧者。言乱目眩。与夫少阴病。下利止而头眩。时时自汗者。此虚极而脱也。识者将有采薪之忧清晕化痰汤 主方。治眩晕之总司也。
陈皮（去白） 半夏（姜汁炒） 白茯苓（去皮各一钱半） 防风 羌活（各七分） 甘草（三分） 枳实（麸炒一钱） 川芎 黄芩（酒炒各八分） 白芷 细辛 南星（姜汁炒各七分）上锉一剂。生姜三片。水煎服。以此作丸。亦可。气虚。加人参七分。白术去芦一钱。
血虚。加当归。倍川芎。有热。加黄连姜炒七分。
一论头旋眼黑。恶心烦闷。气短促上喘。无力言语。心神颠倒。目不敢开。如在风云中头若裂。身重如山。四肢厥冷。不得安卧。此乃胃气虚损。停痰而致也。半夏白术天麻汤。（方见头疼）一论劳役之人。饥寒眩晕者。脉虚弱也。补中益气汤（方见内伤）根据本方加半夏、天麻、白芍、熟地黄。
一眩晕属气虚有湿痰者。根据本方去升麻、柴胡。加白茯苓、川芎、半夏、大麻、桔梗、白芷。
一论阴虚火动眩晕者。脉必数也。清离滋坎汤（方见痨瘵）根据本方加川芎、天麻、山栀、竹沥少许。
一论真阳不足。上气喘急。气短自汗。眩晕欲倒。如坐舟车。手足冷。脉沉细。
参附汤人参（五钱） 大附子（炮三钱）上锉一剂。生姜三片。水煎。热服。
一论眩晕之症。因气虚痰火炎上故也。
清阳除眩汤人参（六分） 白术（去芦一钱） 白茯苓（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（汤泡一钱） 明天麻（八分） 槟榔（八分） 旋复花（八分） 甘草（四分）上锉一剂。生姜三片。水煎服。
一论肥白人。日常头旋目花。卒时晕倒者。名曰痰晕。
清痰祛眩汤天南星（姜泡） 半夏（姜汁制） 天麻 苍术（米泔浸） 川芎 陈皮 茯苓（去皮）桔梗 枳壳（去穣） 乌药 酒芩 羌活（各八分） 甘草（三分）上锉一剂。生姜水煎。临服。入竹沥、姜汁同服。
一论虚体之人。一时为寒所中。口不能言。眩晕欲倒。手足厥冷。
姜附汤干姜（一两） 大附子（生去皮脐一两）上锉。每五钱。水煎温服。
一论一切失血过多。眩晕不醒者。
芎归汤川芎 当归（各等分）上锉一剂。水煎服。虚甚。加炮过大附子。
一论气血两虚而挟寒。作头目眩晕者。十全大补汤（方见补益）根据本方。如有痰。加陈皮、半夏。
一人气短痰晕。服辛香之剂。痰盛遗尿。两尺浮大。按之如无。予以为肾家不能纳气归原。香燥致甚耳。用八味丸料。三剂而愈。（八味丸见补益）一人形体丰浓。劳神喜怒。面带阳色。口渴吐痰。或头目眩晕。或热从腹起。左三脉洪而有力。予以为足三阴亏损。用补中益气汤加麦门冬、五味。及加减八味丸而愈。
大方痰晕汤法半夏（一钱） 橘红（一钱） 赤茯苓（一钱） 黄芩（酒洗七分） 白术（一钱五分） 川芎（五分） 黄连（五分） 黄柏（酒炒七分） 知母（七分） 石膏（一钱） 薄荷（五分） 甘草（炙五分）上锉一剂。生姜三片。水煎。临卧服。
一生圆形体魁梧。不慎酒色。因劳怒头晕仆地。痰涎上涌。手足麻痹。口干引饮。六脉洪数而虚。予以为肾经亏损。不能纳气归原而头晕。不能摄水归原而为痰。阳气虚热而麻痹。虚火上炎而作渴。补中益气合六味丸料。治之而愈。其后或劳役。或入房。其病即作。用前药而愈。
一孟都宪者。气短痰晕。服辛香之剂。痰盛遗尿。两尺浮大。按之如无。余以为肾家不能纳气归原。香燥致甚耳。以八味丸料三剂而愈。
一孙都宪形体丰浓。劳神喜怒。面带阳色。口渴吐痰。或头目眩晕。或热从腹起。左三脉洪而有力。右三脉洪而无力。余谓足三阴亏损。用补中益气加麦门、五味。及加减八味丸而愈十全大补丸（见补益）补中益气汤（见内伤）八味丸六味丸（俱见补益）
麻木
脉浮而濡属气虚。关前得之。麻在上体。关后得之。麻在下体也。脉浮而缓属湿。为麻痹。
脉紧而浮属寒。为痛痹。脉涩而芤属死血。为木。不在痛痒。内经曰。风寒湿三气合而为痹。
故寒气胜者为痛痹。湿气胜者着痹。河间曰。留着不去。四肢麻木拘挛也。经又曰。痛者。
寒气多也。有寒。故痛也。其不痛不仁者。病久入深。荣卫之行涩。经络时疏。故不痛。皮肤不荣。故为不仁。夫所谓不仁者。或周身。或四肢。唧唧然麻木不知痛痒。如绳扎缚初解之状。古方名为麻痹者是也。丹溪曰。麻是气虚。木是湿痰死血。然则曰麻曰木者。以不仁中而分为二也。虽然亦有气血俱虚。但麻而不木者。亦有虚而感湿。麻木兼作者。又有因虚而风寒湿三气乘之。故周身掣痛。兼麻木并作者。古方谓之周痹。治法。宜先汗而后补。
医者亦各以类推而治之。不可执一见也。
一论麻木。遍身手足俱麻者。此属气血两虚。宜加味八仙汤当归（酒洗） 川芎 熟地黄（各六分） 白芍（酒炒八分） 人参（六分） 白术（去芦二钱）陈皮（八分） 半夏曲（七分） 白茯苓（去皮一钱） 桂枝（三分） 柴胡（四分） 羌活（五分）防风（五分） 秦艽（六分） 牛膝（六分） 甘草（炙三分）上锉一剂。生姜一片。枣一枚。水煎。食远服。气虚。加黄 蜜炒八分。
一论麻是浑身气虚也。
加减益气汤黄 （蜜炒） 人参 白术（去芦） 陈皮 当归（各一钱） 升麻 柴胡 木香（各五分）香附 青皮（去穣） 川芎（各七分） 桂枝 甘草（各三分）上锉一剂。生姜、枣煎服。
一论十指尽麻。并面目皆麻。此亦气虚也。补中益气汤。根据前方去青皮、川芎、桂枝加麦冬、羌活、防风、乌药。共十四味。一论木是湿痰死血也。
双合汤当归 川芎 白芍 生地黄 陈皮 半夏（姜炒各一钱） 桃仁（去皮尖八分） 白茯苓（去皮一钱） 红花（三分） 白芥子（一钱） 甘草（三分）上锉一剂。姜十片。水煎熟。入竹沥、姜汁同服。
一论手足麻痹。因湿所致也。香苏散。（方见）根据本方加苍术、麻黄、桂枝、白芷、羌活、木瓜。
一论感风湿。手膊或痛或木。或遍身麻木。五积散。（方见）一论妇人七情六郁。气滞经络。手足麻痹。宜开结舒经汤紫苏 陈皮 香附 台乌 川芎 苍术（米泔浸） 羌活 南星 半夏 当归（各八分） 桂枝（四分） 甘草（三分）上锉。生姜三片。入姜汁、竹沥服。
一论口舌麻木。延及嘴角头面亦麻。或呕吐痰涎。或头晕眼花。恶心。遍身麻木。宜止麻消痰饮黄连 半夏 栝蒌仁 黄芩 白茯苓 桔梗 枳壳（麸炒） 陈皮 天麻 细辛南星 甘草上锉。生姜三片。水煎服。血虚。加当归。气虚。加人参。亦有十指麻木。胃中有湿痰死血加苍术、白术。少佐熟附子。行经中死血者。四物汤加红花、桃仁、韭叶。忌生冷鱼腥。发风发热之物。
一论十指酸痛。麻木不仁。
大附子木香各等分。每服三钱。姜三片。水一碗。煎七分服。
一论妇人遍身麻痹。谓之不仁。皆因血分受风湿所致。用祛风散。送下五补丸。
祛风散生川乌 白术（去芦） 白芷（各三钱） 甘草（二钱）上为细末。酒调。吞下五补丸。
五补丸黄 （蜜炒一两） 人参（五钱） 附子（一个） 当归（三钱） 白芍（酒炒五钱）上为细末。炼蜜为丸。如梧子大。每服六七十丸。祛风散送下。
一论不仁者。谓不凝和也。痛痒不知。针灸不知是也。经曰。诸乘虚寒。而郁冒不仁。
盖其血气虚弱。不能周流于一身。于是正气为邪气所伏。故肢体顽麻。不知痛痒。遇寒。厥如死尸。而郁且冒也。用麻桂各半汤。不愈者。补中益气汤入姜汁。设或汗如油。喘不休。喘而直视水浆不入者。皆为绝症也。
一论风热血燥。皮肤瘙痒。头面手足麻木。
清凉润燥汤当归（酒洗） 生地黄（各一钱半） 黄连 黄芩 白芍（煨） 川芎（各一钱） 天麻防风 羌活 荆芥（各八分） 细辛（六分） 甘草（五分）上锉。水煎。食远服。麻甚。加川乌炮三分。
一论面上木处。可用桂枝为末。用牛皮胶。和少水化开。调敷之。浓一二分。若脚底硬木处。可将牛皮胶熔化。
入姜汁调和。仍入南星末五钱和匀。用浓纸摊贴二三分。乘半热。裹贴脚底。用温火烘之。
此外治也。
一治两手指麻木。四肢困倦。怠惰嗜卧。乃热伤元气也。
黄 （八钱） 人参（五钱） 白芍（三钱） 柴胡（二钱五分） 升麻（二钱） 五味子（百四十粒） 生甘草（五钱） 炙甘草（二钱）上锉。水煎。稍热。空心服。
一治两腿麻木。沉重无力。多汗。喜笑。口中涎下。身重如山。语声不出。右寸脉洪大黄 （三钱） 当归（二钱） 苍术（四钱） 陈皮（五钱） 本（三钱） 黄柏（酒炒一钱）柴胡（三钱） 升麻（一钱） 知母（酒炒一钱） 五味子（一钱） 生甘草（二钱五分）上每锉一钱。水煎。空心服。少待以早饭压之。
一治皮肤间有麻木。乃肝气不行故也。
黄 （一两） 白芍（一两半） 橘皮（一两半不去白） 泽泻（五钱） 炙甘草（一两）上锉。水煎。温服。
癫狂
癫脉搏大滑者生。沉小紧急不治。狂脉实大生。沉小死。癫脉虚可治。实则死。
内经曰。巨阳之厥。则肿首头重。脚不能行。发为 仆。（ 摇其目而暴仆也）是盖阳气逆乱故令人卒然暴仆而不知人。气复则苏。此痫之类也。又曰。阳明之厥。则癫疾欲走呼。腹满不得卧。面热。妄见妄言。又曰。甚则弃衣而走。登高而歌。逾垣上屋。骂詈不避亲疏。
是盖得之于阳气太盛。胃与大肠实热。燥火郁结于中而为之耳。此则癫狂之候也。曰癫曰狂分而言之。亦有异乎。难经谓重阴者癫。重阳者狂。素问注云。多喜为癫。多怒为狂。然则喜伤于心。而怒伤于肝。乃二脏相火有余之症。难经阴阳之说。恐非理也。大抵狂为痰火实盛。癫为心血不足。多为求望高远。不得志者有之。痫病独主乎痰。因火动之所作也。治法。痫病宜吐。狂宜下。癫则宜安神养血。兼降痰火。虽然。此三症者。若神脱而目瞪如愚痴者。纵有千金我酬。吾未如之何也已矣。癫者。喜笑不常。颠倒错乱之谓也。狂者。
大开目。与人语所未尝见之事为狂也。又云狂者。狂乱而无主定也。谵语者。合目自言日用常行之事为谵也。又蓄血症。则重复语矣。郑声者。声颤无力。不相接续。造字出于喉中。
为郑声也。阴附阳则狂。阳附阴则癫。脱阴者目盲。脱阳者妄见。
一论癫者。心血不足也。此方主癫狂喜笑不常。
养血清心汤人参 白术（去芦） 白茯苓（去皮） 远志（去心） 酸枣仁（炒） 川芎（各一钱） 生地黄（一钱） 石菖蒲（一钱） 当归（一钱五分） 甘草（五分） 麦门冬（去心一钱五分）上锉一剂。水煎服。
一论狂者。痰火实盛也。宜后清心滚痰丸主之。若风热实盛者。宜防风通圣散。（方见）根据本方加生地黄、桃仁、丹皮主之。治一切大风癫狂之疾。
一论喜笑不休者。心火之盛也。以海盐二两。火烧令红。研细。以河水一大碗。煎三五沸。
待温。三次啜之。以钗探吐热痰。次服黄连解毒汤。（方见）根据本方加半夏、竹叶、竹沥、姜汁少许。
一论妇人癫疾。歌唱无时。逾垣上屋者。乃营血迷于心包所致也。
加味逍遥散当归 白芍（炒） 白术（去芦） 白茯苓（去皮） 生地黄 柴胡 远志（去心） 桃仁（去皮尖） 苏木 红花 甘草上锉一剂。煨姜一片。水煎服。有热。加小柴胡汤、生地、辰砂。水煎服。
一论发狂无时。披头大叫欲杀人。不避水火。古人治狂。谓之失心。苦参主心腹结气。故足以治时热狂言。
苦参丸苦参为末。炼蜜为丸。如桐子大。每服二三十丸。薄荷汤送下。
一论一切癫痫疯狂。或因惊恐畏怖所致。及妇人产后。血虚惊气入心。并室女经脉通行惊邪蕴结。须服此丸立效。
抱胆丸水银（二两一钱） 朱砂（一两） 铅（一两半） 乳香（一两研）上将铅入铫内。水银结成砂子。次下朱砂滴乳。乘热用柳木棍研匀。丸如芡实大。每一丸。空心。井花水送下。
病者得睡。切莫惊动。觉来即安。再服一丸。除根。一方。薄荷汤送下亦可。
一论癫狂失心不寐。此方用朱砂能镇心安神。酸可使收引。故枣仁能敛神归心。香可使利窍。故乳香能豁达心志。许学士加人参。亦谓人参能宁心耳。
宁志膏辰砂（一两） 酸枣仁（炒五钱） 乳香（五钱） 人参（一两）上为细末。炼蜜为丸。如弹子大。每服一丸。薄荷汤化下。
一论癫狂失心。此病因忧郁得之。痰涎包络心窍。此药能开郁痰。
白金丸白矾（二两） 川郁金（七两）上为末。米糊丸。每服五十丸。温水送下。
一论癫狂五痫惊悸。一切怪症。此皆痰火实盛也。
清心滚痰丸大黄（酒蒸四两） 黄芩（四两） 青礞石（ 五钱） 沉香（二钱半） 牙皂（五钱） 犀角（二钱） 麝香（五分） 朱砂（五钱为衣）上为细末。水为丸。每服四五十丸。滚水送下。