第98章

魏玉横曰：沈晋培年三十许，患鼻渊，黄浊如脓。时医以为风热上淫于脑，与薄荷、辛荑、川芎、苍耳、白芷、蔓荆古方，治之不效，反增左边头痛，所下涕亦惟左鼻孔多。就诊曰：此肝火上炎为疾耳。与生熟地、杞子、沙参、麦冬，十余剂而愈。是症由伤风用力去涕而得者易愈。若因火盛而成，必由水亏而致。盖肝脉上络巅顶，督脉会脑为髓海，为龙火郁蒸，故脓浊腥秽，源源而下，有若渊然。久之，督脉之髓，亦随输泄，致成劳损者有之。医学自立斋以前，宋、元、明初诸公，未详肝肾之治。至国朝诸老，亦渐讲明，然多杂囗、术、桂、附，惟集灵膏一方最善，《治法汇》载之。但云吴中一医用之所向神效，是亦知其然而未知其所以然也。

故守《兔园》一册，其覆多矣。

一瞽者徐姓，年三十来，鼻渊年余，医亦与辛散，服之觉反甚，遂坚守不药之戒，此古人心静自能消息病情，故不为庸所误。后遇予，教服集灵膏，十余帖而愈。

一费氏子，年二十余，亦患此症，时师与辛荑、苍耳、芎、芷、荆、薄之属，至百二十剂。后就诊于予，两手脉神气索然，告以不可治矣，果月余而殁。

《广笔记》曰：经云胆移热于脑，则为鼻渊。夫髓者，至精之物，为水之属。脑者，至阳之物，清气所居。

今为浊气邪热所干，遂下臭浊之汁，是火能消物，脑有所伤也。治法先宜清肃上焦气道，继以镇坠心火，补养水源，此其大略耳。药多取夫辛凉者，辛为金而入肺，有清肃之义，故每用以引散上焦之邪，如薄荷、荆芥、甘菊、连翘、升麻、鼠粘子、天麻之属。镇坠心火，补养水源，如犀角、人参、天冬、麦冬、五味、朱砂、甘草、山药、生地、茯苓、丹皮之属，然须兼理肺肝。盖鼻乃肺窍，而为脑气宣通之路，又治乎上焦，而行清肃之令。胆为春升少阳之气，与厥阴为表里，而上属于脑。载人有云：胆与三焦寻火治。《内经》谓胆热由肝，义亦明矣。理肺用桑皮、鼠粘、桔梗、二冬、花粉、竹沥。清肝胆以柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、枣仁、川芎。

或者谓世人多用辛温辛热之药取效，此义何居？盖辛热甘温，多能宣通发散，故病之微者，亦能奏效。

此从治劫法，非不易常经，明者察之。

口

张子和治相台监酒岳成之病疟，滑泄日夜不止，肠鸣而口疮，俗呼为心劳口疮，三年不愈。令以长流水同姜、枣煎，五苓散五七钱，空心使服之，以治其下，以宣黄连与白茯苓（去皮），二味各等分为末，以白面糊为丸，食后温水下三五十丸，以治其上，百日而愈。（作湿火治。）一男子病口疮数年，上至口，中至咽嗌，下至胃脘皆痛，不敢食热物。一涌一泄一汗，病去其九。次服黄连解毒汤，不旬日皆释。（作实火治。）一男子年二十余，病口中气出臭如发厕，虽亲戚莫肯与对语。张曰：肺金本主腥，乃金为火所炼，火主焦臭，故如是也。久则成腐，腐者肾也，此热极则反兼水化也。病在上，宜涌之，先以茶调散涌之，去其七分。

夜用舟车丸、浚川散下五行，比旦而断。呜呼！人有病口臭，而终其身者，世说以为肺系偏而与胃相通故臭，妄论也。

立斋治廷评曲汝为，口内如无皮状，或咽喉作痛，喜热饮食，此中气真寒而外虚热也，用加减八味丸而愈。（虚寒。）一人胃弱痰盛，口舌生疮，服滚痰丸愈甚，反泻不止，恶食倦怠，此胃气被伤也。与香砂六君子汤，数剂少可。再以补中益气汤加半夏、茯苓而愈。

立斋治一男子口臭，牙龈赤烂，腿膝痿软，或用黄柏等药益甚，时或口咸，此肾经虚热，以六味丸悉愈。

（虚热。）孙文垣治汪东之，手谈过劳，口中生疮。凡进大苦大寒之剂，十余日疮益甚，延及于喉，药食难进。脉之，六部俱豁大无力。有专科欲敷口疳药，令以荆芥汤洗而引之，搅出稠涎二三碗倾于地。偶二鸡争啄之立毙，其毒如此，亦症之奇者。乃嘱其用药，只可吹入喉中，必俟喉全好，然后敷舌，舌好再敷口唇，毋得概敷。令毒无出路，反攻入喉，则误事矣。谓其父曰：此虚阳口疮也，非附子理中汤不可救。曰：疮乃热症，况上身已热，又天时酷暑，大热之剂，其敢进乎？曰：此阴盛格阳之症，误服寒凉激之，试探两足必冷，按之果然。遂与人参、白术各三钱，大附子、炮姜、炙甘草各一钱，水煎冷服。服后即酣睡达旦，次早能食粥半盏，足膝渐暖，药仍如旧。适散步午归，见举家号恸，曰：本热病误服热药，今舌肿大，塞满口中，不能言语，不可为矣。

骇其骤变，再脉之，则六脉敛而有神，面色亦和，独舌胀大，心知为寒凉敷药所致也。乃诘之曰：今日可用敷药否？曰：已二次矣。令急取官桂研末五钱，以生姜自然汁调涂舌上，涂讫则涕泪流出，口内涎垂，舌顿消去，即令取粥与食，使压之，庶虚火不再升。盖舌满胀者，乃敷药寒凉，闭其毒瓦斯，毒无从出故耳。以桂调姜汁涂之，辛散之义也。

黄师文父病口疮，师文治之不愈，心讶之，乃密访诸婢，果其父尝昼同一婢子寝，明日疮作。师文即详其时节，明日即用其父所寝时，令其父净濯足，以其药贴脚心瘥。（不外吴茱萸、生附子等药。《北窗灸》。）卢不远治李某，口舌生疮，几三年矣。脉浮细急数，按之空虚，而尺尤甚。用立斋虚火不归经法，以加减八味丸料，二剂即愈。

柴屿青治吴颖庵少廷尉甥闵，年三十，口舌生疮，下部泄泻，脉尺弱而无力，寸关豁大。此阴盛于下，逼阳于上。若用凉药清火，则有碍于脾；用燥药治脾，则有碍于舌。惟有引火归源之法，竟用附子理中汤冷冻饮料，送八味丸三钱，两服顿愈。

光禄卿李瀛少夫人患口疮，医屡投清火寒凉之剂无效，更兼泄泻，饮食少思。始求治，按其右关微弱，知系胃虚谷少，复为寒凉损伤，致脾胃虚衰之火，被逼上炎，则为口疮，元藏虚寒，则为泄泻也。惟补其火散其寒，则火得所助，接引而退舍矣。方用人参、白术、附子、炮姜、炙甘草。李君畏不敢与服，逡巡数日，势益困勉。用前方连进数剂即安。盖口疮非止一端，有上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，必须分别治之，不可执也。

陆养愚治姚明水，天禀素弱，脾肾两虚，幸能节养，兼服温补之剂，中年颇健啖，因无子置外家，遂患口疮，齿痛。初以凉膈散数钱，服之即愈。自后常发常服，至半年许满口腐烂，饮食不进。脉之，两寸浮数而微，关尺浮弱而涩。谓形虽有余，精仍不足，当严守禁忌，服滋补药，凉剂不可再投矣。用八物汤倍地黄，以峻补肾水，加桂、附各一分，引火归原，经谓折之不去，求其属以衰之是也。煎就凉服十剂，其患如失。

薛立斋治儒者刘允功，形体魁伟，冬日饮水，自喜壮实。薛曰：此阴虚也。不信。一日口舌生疮，或用寒凉之剂，肢体倦怠，发热恶寒，乃与六味地黄、补中益气而愈。

王肯堂治常熟严养翁相公，春秋高而求助于浓味补药，以致胃火久而益炽。服清胃散不效，加山栀、芩、连而益甚。以为凉之非也，疑其当补。闻王善用人参，因延诊而决之。才及门则口中秽气达于四室，向之欲哕，此正清胃散症也。独其热甚，当用从治。而既失之，今且欲从而不可矣，当求其属而衰之。用天冬、麦冬、生地、熟地、石斛、升麻、犀角、兰香之类，大剂投之，数日而臭已止矣。经云：诸病寒之而热者，取之阴，所谓求其属也。火衰于戌，故峻补其阴而热自已。后因不屏肉食，胃火复作，大便不利，目翳耳鸣，不能自忍。

杂进寒凉，时或利之，遂致不起。嗟乎！苟知其热，凉之而已，则涂之人，皆可以为卢扁，何事医乎？（《郁岗斋笔尘》。）邑侯许少微患口糜，王谓非干姜不能愈。许犹疑之，后竟从王言而愈。从子懋亦患此，甚危急，热甚惟欲饮冷水，王用人参、白术、干姜各二钱，茯苓、甘草各一钱，煎成冷服，数服乃已。噫！此岂可与拘方者道耶？口疮无论新旧，遇夜卧时，将自己两睾丸，以手握紧，左右以手揉之三五十遍，每夜睡觉辄行之，愈于服药。（苏谈。）立斋治一男子，口舌生疮，服凉药愈甚，治以理中汤而愈。又一男子，口舌生疮，饮食不甘，劳而愈甚，亦与前汤顿愈。

一男子口糜烂，服凉药愈甚，脉数而无力，以四物加酒炒栀、柏、元参，一剂顿退，四剂而痊。

一男子口舌生疮，脉浮而缓，饮补中益气汤加炮姜，更以桂末含之即愈。又一男子患之，劳而愈盛，以前药加附子三片，三剂即愈。丹溪云：口疮服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上无制，用理中汤，甚则加附子。

一妇人常口舌糜烂，颊赤唇干，眼涩作渴，脉数，按之则涩，此心肺壅热，伤于气血为患，名热劳症也。

当多服滋阴养血药。彼欲速效，用败毒寒剂攻之，后变瘵症而殁。《妇人良方》云：妇人热劳者，由肺壅热，伤于气血，气血不调，脏腑壅滞，热毒内积，不得宣通之所致也。其候心神烦躁，颊赤头痛，眼涩唇干，四肢壮热，烦渴不止，口舌生疮，神思昏沉，嗜卧少寐，饮食无味，举体酸疼，或时心怔，或时盗汗。肌肤日渐消瘦，故名热劳也。

焦秀才病口苦，罗谦甫制龙胆泻肝汤，治之得效。经云：有病口苦，名曰胆瘅。乃肝主谋虑，胆主决断，为清净之府，肝取决于胆，胆或不决，为之恚怒，怒则气逆，胆汁上溢，故口苦，或热盛使然也。（《宝鉴》。）罗谦甫治梁齐民，膏粱多饮，因劳心过度，肺金有伤，以致气出腥臭，涕唾稠粘，咽嗌不利，口舌干燥，以加减泻白散主之。《难经》云：心主五臭，入肺为腥臭，此其一也。因大饮大热之气所伤，从心火刑于肺金。

以桑皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火，而补气为君；以黄芩、知母苦寒治气腥臭，清利肺气为臣。肺欲收，急食酸以收之，五味子酸温，以收肺气，麦冬甘寒，治涕唾稠粘，口苦干燥为佐；桔梗辛温，体轻浮，治痰逆，利咽膈为使。服数剂而愈。

尤在泾曰：王肯堂治许少薇口糜，谓非干姜不愈，卒如其言。又从子懋亦患此，势甚危急，欲饮冷水，与人参、白术、干姜各二钱，茯苓、甘草各一钱，煎成冷冻饮料，日数服乃已。盖土湿则火敛，人多不能知此。所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中。脾胃虚衰之火，被迫上炎，作为口疮。其症饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛是也。

唇

李大富而极鄙吝，唇生肉须一尺长，痛不可忍。或云用刀，或云用药。邻有金先生者，曰：我能治，须讲定谢金方医。众亲友讲以十两为谢。金用末药一匕，炉中烧烟熏之，即落去一寸。袖手索谢，李先付一两。五日已好，及讲完前约，乃坚不与矣。金笑曰：逆知其然也，明年必发，即百金不用药。后果发，遂死焉。（扁鹊谓重财者，为六不治之一。见《续金陵琐事》。）晋魏咏之，生而兔缺，有善相者谓之曰：卿当富贵。年十八，闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医能疗之，贫无行装，谓家人曰：残丑如此，用活何为？遂数斛米西上，以投仲堪。既至，造门自通，仲堪与语，嘉其盛意，召医视之。医曰：可割而补之，但须百日进粥，不得笑语。咏之曰：半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日耶。仲堪于是处之别室，令医善疗之，遂闭口不语，惟食薄粥，百日而瘥。（《槎庵小乘》。）薛立斋治一妇人，怀抱久郁，患茧唇。杂治消痰降火，虚症悉具，盗汗如雨。此气血虚而有热也，用当归六黄汤，内黄芩、连、柏，俱炒黑，二剂而盗汗顿止。仍用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复。更以逍遥散加归脾汤间服，百余剂唇亦瘥。

一妇人唇裂内热二年矣，每作服寒凉之剂，时出血水，益增他症。此胃火伤血，而药伤元气也，用加味清胃散而愈。后因怒，唇口肿胀，寒热作呕。此属肝木乘脾土，用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗，诸症顿愈。复以加味逍遥散，调补元气而愈。

一妇人生育多胎，月经不调，两足发热。至年余而身亦热，劳则足腿酸疼。又年余，唇肿裂痛。又半年，唇裂出血，形体瘦倦，饮食无味，月水不通，唇下肿如黑枣。此肝脾血虚火盛也，彼不信，用通经药而殁。