第10章 伤寒例（7）
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣反少者，当温其上，灸之。《脉经》云， 炙厥阴可五十壮。
辨厥阴病脉证并治 厥利呕哕附合一十九法，方一十六首
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
厥阴病欲解时，从丑至卯上。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
伤寒，先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。
伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。一云消中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
伤寒，一二日至四五日，厥者必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。方一。
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两，炮，去皮 蜀椒四两，出汗 桂枝去皮，六两 人参六两 黄柏六两右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
伤寒，热少微厥，指一作稍。头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。
伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。
伤寒，发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
伤寒，发热，下利至甚，厥不止者，死。
伤寒，六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。
伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此亡血，下之死。
发热而厥，七日下利者，为难治。
伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。促，一作纵。
伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。
当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 大枣二十五枚，
擘。一法，十二枚右七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。方四。
当归三两 芍药三两 甘草二两，炙 通草二两 桂枝三两，去皮 细辛三两 生姜半斤，切 吴茱萸二升 大枣二十五枚， 擘右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓。温分五服。一方，水酒各四升。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。方五。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。若强人，可用大附子一枚、干姜三两。
大汗，若大下，利而厥冷者，四逆汤主之。六。用前第五方。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。方七。
瓜蒂 赤小豆右二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之。别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁。和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。方八。
茯苓二两 甘草一两，炙 生姜三两，切 桂枝二两，去皮右四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。方九。
麻黄二两半，去节 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢。一作菖蒲 芍药六铢 天门冬六铢，去心 桂枝六铢，去皮 茯苓六铢 甘草六铢，炙 石膏六铢，碎，绵裹 白术六铢 干姜六铢右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。
干姜 黄芩 黄连 人参各三两右四味，以水六升，煮取二升，去滓。分温再服。
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。一云，设脉浮复紧。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
下利，脉数而渴者，自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。
下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。
下利清谷，里寒外热，出而厥者，通脉四逆汤主之。方十一。
甘草二两，炙 附子大者一枚，生，去皮，破八片 干姜三两，强人可四两右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服，其脉即出者愈。
热利下重者，白头翁汤主之。方十二。
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两右四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一升，不愈，更服一升。
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。十三。四逆汤，用前第五方。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，须臾，啜热稀粥一升，以助药力。
下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。十四。用前第十二方。
下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。方十五。
大黄四两，酒洗 枳实三枚，炙 厚朴二两，去皮，炙右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分二服，初一服，谵语止，若更衣者，停后服，不尔，尽服之。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。方十六。
肥栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹右二味，以水四升，先煮栀子，取二升半，内豉，更煮取一升半，去滓。分再服，一服得吐，止后服。
呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。十七。用前第五方。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。方十八。
吴茱萸一升，汤洗七遍 人参三两 大枣十二枚，擘 生姜六两，切右四味，以水七升，煮二升，去滓。温服七合，日三服。
呕而发热者，小柴胡汤主之。方十九。
柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升。温服一升，日三服。
伤寒，大吐大下之，极虚。复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
辨霍乱病脉证并治 合六法，方六首。
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒。却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者 ，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。
恶寒，脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。方一。
甘草二两，炙 附子一枚，生，去皮，破八片 干姜一两半 人参一两右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。
霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。二。
五苓散方
猪苓去皮 白术 茯苓各十八铢 桂枝半两，去皮 泽泻一两六铢右五味，为散，更治之。白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。
理中丸方下有作汤加减法。
人参 干姜 甘草炙 白术各三两右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服；腹中未热，益至三四丸。然不及汤，汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。方三。
桂枝三两，去皮 芍药三两 生姜三两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。方四。
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生，去皮，破八片右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、
干姜三两。
既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。五。用前第四方。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。方六。
甘草二两，炙 干姜三两，强人可四两 附子大者一枚，生，去皮，破八片 猪胆汁半合右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁。分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。
吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
辨阴阳易差后劳复病脉证并治 合六法，方六首。
伤寒，阴易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，花，一作眵。膝胫拘急者，烧裈散主之。方一。
妇人中裈，近隐处，取烧作灰。
右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。方二。
枳实三枚，炙 栀子十四个，擘 豉一升，绵裹右三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博碁子五六枚，服之愈。
伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实一作紧。者，以下解之。方三。
柴胡八两 人参二两 黄芩二两 甘草二两，炙 生姜二两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。方四。
牡蛎熬 泽泻 蜀漆暖水洗，去腥 葶苈子熬 商陆根熬 海藻洗，去咸 栝楼根各等分右七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之。白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。
大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。方五。
人参 白术 甘草炙 干姜各三两右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。方六。
竹叶二把 石膏一斤 半夏半升，洗 麦门冬一升，去心 人参二两 甘草二两，炙 粳米半升右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米。温服一升，日三服。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。