第6章 头痛门

头痛论

金匮真言论云东风生于春病在肝俞在颈项故春气者病在头又诸阳会于头面如足太阳膀胱之脉起于目内 上额交颠上入络脑还出别下项病冲头痛又足少阳胆之脉起于目锐 上抵头角病则头角额痛夫风从上受之风寒伤上邪从外入客于经络令人振寒头痛身重恶寒治在风池风府调其阴阳不足则补有余则泻汗之则愈此伤寒头痛也头痛耳鸣九窍不利者肠胃之所生乃气虚头痛也心烦头痛者病在膈中过在手巨阳少阴乃湿热头痛也如气上不下头痛癫疾者下虚上实也过在足少阴巨阳甚则入肾寒湿头痛也如头半边痛者先取手少阳阳明后取足少阳阳明此偏头痛也有真头痛者甚则脑尽痛手足寒至节死不治有厥逆头痛者所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛凡头痛皆以风药治之者总其大体而言之也高巅之上惟风可到故味之薄者阴中之阳乃自地升天者也然亦有三阴三阳之异故太阳头痛恶风脉浮紧川芎羌活独活麻黄之类为主少阳经头痛脉弦细往来寒热柴胡为主阳明头痛自汗发热恶寒脉浮缓长实者升麻葛根石膏白芷为主太阴头痛必有痰体重或腹痛为痰癖其脉沉缓苍术半夏南星为主少阴经头痛三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥其脉沉细麻黄附子细辛为主厥阴头项痛或吐痰沫厥冷其脉浮缓吴茱萸汤主之血虚头痛当归川芎为主气虚头痛人参黄 为主气血俱虚头痛调中益气汤少加川芎蔓荆子细辛其效如神白术半夏天麻汤治痰厥头痛药也青空膏乃风湿热头痛药也羌活附子汤治厥阴头痛药也如湿气在头者以若吐之不可执方而治先师尝病头痛发时两颊青黄晕眩目不欲开懒言身体沉重兀兀欲吐洁古曰此厥阴太阴合病名曰风痰以局方玉壶丸治之更灸侠溪穴即愈是知方者体也法者用也徒执体而不知用者弊体用不失可谓上工矣

治偏正头痛年深不愈者善疗风湿热头上壅损目及脑痛不止川芎（五钱） 柴胡（七钱） 黄连（炒） 防风（去芦） 羌活（各一两） 炙甘草（一两五钱）细挺子黄芩（三两去皮锉一半酒制一半炒）上为细末每服二钱匕于盏内入茶少许汤调如膏抹在口内少用白汤送下临卧如苦头痛每服加细辛（二分）如太阴脉缓有痰名曰痰厥头痛减羌活防风川芎甘草加半夏（一两五钱）如偏正头痛服之不愈减羌活防风川芎一半加柴胡一倍如发热恶热而渴此阳明头痛只与白虎汤加好吴白芷

蔓荆子 细辛（各一分） 薄荷叶 川芎（各三分） 生甘草 熟甘草（各五分） 本（一钱）上为细末每服二钱食后茶清调下

治头目不清利川芎（三分） 柴胡（七分） 羌活 防风 本 生甘草 熟甘草 升麻（各一钱） 酒生地黄（二钱） 酒黄连（炒） 酒黄芩（各四钱五分）上为细末每服一钱或二三钱食后茶清调下忌酒湿面

治头痛郁金（一钱） 香白芷 石膏（各二钱） 薄荷叶 芒硝（各三钱）上为极细末口含水鼻内 之

治头痛细辛 郁金 芒硝（各一钱） 蔓荆子 川芎（各一二分） 石膏（一钱三分） 青黛（一钱五分） 薄荷叶（二钱） 红豆（一个）上为极细末口噙水鼻内 之

蔓荆子（一钱） 黄连（三钱） 羌活 防风 甘草（各四钱） 黄芩（一两）上为细末每服一钱茶清调下食后临卧

昔有人年少时气弱常于气海三里灸之节次约五七十壮至年老添热厥头痛虽冬天大寒犹喜寒风其头痛则愈微来暖处或见烟火其痛复作五七年不愈皆灸之过也荆芥穗 川芎（各二分） 蔓荆子 当归身 苍术（各三分） 酒黄连 生地黄 本 甘草（各五分） 升麻 防风（各七分） 酒黄柏 炙甘草 黄 （各一钱） 酒黄芩 知母（酒各钱半）羌活（三钱） 柴胡（五钱） 细辛（少许） 红花（少许）上锉如麻豆大分作二服每服水二盏煎至一盏去渣稍热服食后

服前药之后服此药柴胡（二分） 升麻（三分） 黄 （八分） 当归身 炙甘草（各二钱） 红花（少许）上 咀作二服水二盏煎至一盏去渣稍热服食后

治偏正头痛细辛 瓦粉（各二分） 生黄芩 芍药（各五分） 酒黄连 川芎（各七分） 酒黄芩（一钱）甘草（炙一钱五） 柴胡（二钱）上为粗末每服三钱水一大盏半煎至一盏取清食后服之

治风热壅盛上攻头目昏眩炙甘草（七分） 泽泻（三钱） 栝蒌根（酒洗五钱） 羌活（一两） 白茯苓 酒黄柏（各五钱） 柴胡（七钱） 防风 细黄芩（酒洗） 酒黄连（各一两）上为粗末每服五钱重水二中盏煎至一盏取清食后临卧通口热服之

治精神短不得睡项筋肿急难伸禁甘温宜苦味木香 橘皮 柴胡（各一分） 酒黄芩（二分） 人参 黄柏 白术 川芎（各三分） 升麻（四分） 苍术 麦 当归身 黄连（各五分） 甘草 半夏（各七分） 黄 （一钱）上 咀每服五钱水二大盏煎至一盏去渣稍热服不拘时候

治头痛头旋眼黑生甘草 炙甘草（各二钱） 防风（二钱五分） 柴胡 升麻 酒生地黄 酒知母（各五钱）黄 （二两） 酒黄柏 羌活（各一两）上为粗末每服五钱水二大盏半煎至一盏半加蔓荆子五分川芎三分再煎至一盏去渣临卧热服

范天 之内有脾胃证时显烦躁胸中不利大便不通而又为寒气怫郁闷乱大作火不伸故也疑其有热服疏风丸大便行其病不减恐其药少再服七八十丸大便复见两行元证不瘳增以吐逆食不能停痰唾稠粘涌出不止眼黑头旋恶心烦闷气短促上喘无力以言心神颠倒目不敢开如在风云中头苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安卧余料前证是胃气已损复下两次则重虚其胃而痰厥头痛作矣与此药而治之黄柏（二分酒洗） 干姜（三分） 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术（各五分） 炒神曲 白术（各一钱）麦 面 半夏（汤洗） 橘皮（各一钱五分）上 咀每服五钱水二大盏煎至一盏去渣热服食前一服而愈此头痛苦甚谓之足太阴痰厥头痛非半夏不能疗眼黑头旋风虚内作非天麻不能除黄 甘温泻火补元气实表虚止自汗人参甘温泻火补中益气二术俱苦甘温除湿补中益气泽泻茯苓利小便导湿橘皮苦温益气调中升阳神曲消食荡胃中滞气大麦面宽中助胃气干姜辛热以涤中寒黄柏大苦寒酒洗以疗冬天少火在泉发躁也