第33章 桃花汤证

少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。本证与真武不同，彼以四肢沉重疼痛，是为有水气，此使脓血，是为有火气矣，盍不清火，反用温补，盖治下焦水气，与心下水气不同法，下焦便脓血，与心下痛，心中烦，亦应异治也，心为离火，而真水居其中，法当随其势之润下，故用苦寒以泄之，坎为水而真火居其中，法当从其性之炎上，故用苦温以发之，火郁于下，则克庚金，火炎于上，则生戊土，五行之理，将来者进，已往者退，土得其令，则火退位矣，水归其职，腹痛自除，脓自自清，小便自利矣，故制此方，不清火，不利水，一惟培土，又全赖干姜转旋，而石脂秔米，得收平成之绩也，名桃花者，取春和之义，非徒以色言耳。

桃花汤赤石脂（一斤一半全用一半筛用），干姜（一两）、秔米（一升）。石脂性濇以固脱，色赤以和血，味甘而酸，甘以补元气，酸以收逆气，辛以散邪气，故以为君，半为块而半为散，便浊中清者，归心而入营，浊中浊者，入肠而止利，火曰炎上，又火空则发，得石脂以濇肠，可以遂其炎上之性矣，炎上作苦，佐干姜之苦温，以从火化，火郁则发之也，火亢则不生土，臣以秔米之甘，使大有火生，遂成有用之火，土中火用得宣，则水中火体得位，下陷者上达，妄行归原，火自升而水自降矣。少阴病，腹痛下利，是坎中阳虚，故真武有附子，桃花用干姜，不可以小便不利作热治，真武是引火归原法，桃花是升阳散火法。坎阳有余，能出形躯之表而发热，麻黄附子汤是矣，坎阳不虚，尚能发热于躯内之上焦，如口燥、舌干、咽痛、心烦、胸满、心痛，等证是矣，坎阳不足，不能发热于腰以上之阳，仅发热于腰以下之阴，如小便不利，下利便脓血者是矣，此为伏阳屈伏之火，与升阳之火不同。

少阴病，脓血者可刺。便脓血，亦是热入血室所致，刺期门以泻之，病在少阴而刺厥阴，实则泻其子也。