第28章

夫谷饪之邪，从口入者，宿食也。盖五味入口，所以滋养五脏，得之则生，不得则死，伤之则反为生害，所以宿食为杂病之先。若五脏不平，食不输化，血凝气滞，群证蜂起，皆宿食所为也。治之，当量其脏腑虚实浅深为治；《养生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸；如有食癖，非巴豆不克，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。木香丸用牵牛，牵牛最泻人肾，不徒不能消食积，而又害于元精，识者知之。其病头痛，恶风憎寒，心腹胀满，下利，不欲食，吞酸，噫宿腐气。若胃实热，食反留滞，其脉数而滑，宜下之愈；若脾虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温药消导。

一谷气治法

如神木香丸

治谷气聚结 瘕，胸胁闷痛，或吐酸水，食后噫作生熟气，腹胀泄泻，及四肢浮肿。

木香 砂（滴淋控干） 蓬术（炮） 胡椒 半夏（浆水煮） 干漆（炒大烟尽，各半两） 缩砂仁 桂心 青皮（各三两） 附子（炮去皮脐） 三棱（醋煮一宿，各一两） 白姜（炮，一两）上为末，蜜丸，如梧子大。每服三五十丸，生姜橘皮汤下，空心服。

一谷气治法

感应丸（太乙神明再造）

治虚中积冷，气弱有伤，不能传化，心下坚满，两胁膨胀，心腹疼痛，噫宿腐气；及霍乱吐泻，或复迟涩，久利赤白，脓血相杂，米谷不消，久病形羸，面黄口淡，不能饮食。

肉豆蔻 川姜（炮） 百草霜（各二两） 木香（一两半） 荜澄茄 京三棱（炮，各一两） 巴豆（一百粒，去皮心，别研） 杏仁（一百粒，去皮尖，别研） 酒蜡（四两） 油（一两） 丁香（一两）上除巴豆、杏仁外，并为细末，次下巴豆、杏仁等和匀，先将油煎蜡令熔化，倾在药末内，和成剂，入臼内杵千余下，旋丸，如绿豆大。每服三五丸，熟水吞下，食后临卧服；小儿，如黍米大二三丸。

一

泄泻叙论

方书所载泻利，与《经》中所谓洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄、水谷注下等其实一也，仍所因有内外不内外差殊耳。《经》云∶寒甚为泄；春伤风，夏飧泄。论云∶热湿之气，久客肠胃，滑而利下，皆外所因。喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，必致溏泄，皆内所因。其如饮食生冷，劳逸所伤，此不内外因。以此类推，随证主治，则不失其病源也。

一虚寒泄泻治法

桂香丸

治脏腑虚，为风湿寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃累效。

附子（炮去皮脐） 肉豆蔻（炮） 白茯苓（各一两） 桂心 白姜（炮） 木香（炮，各半两） 丁香（一分）上为末，糊丸，如梧子大。米汤下五十丸，空腹服。

一虚寒泄泻治法

香朴丸

治肠胃虚冷，泄泻注下无度，脾虚气闭，不进饮食。

浓朴（五两，姜汁制炒） 白术（三两） 茴香（炒） 陈皮（各三两） 诃子（炮去核） 赤石脂（ ，各一两半）上为末，面糊丸，如梧子大。空服米汤下五十丸。常服暖肠胃。

一虚寒泄泻治法

建脾丸

治虚劳羸瘦，身重胃冷，饮食不消，泄泻不止，或作滞下，久变五色秽臭。

钟乳粉 赤石脂（ ，各一两半） 枯矾 干姜（炮） 苁蓉（酒浸） 石斛（酒浸） 五味子桂心 泽泻 桑生寄生 远志（去心炒） 人参 柏子仁 当归 酸石榴皮 龙骨（ ） 天雄（炮去皮脐） 牡蛎粉 白头翁（去苗） 甘草（炙，各一两）上为末，蜜丸，梧子大。米汤下三十丸，空腹服。

一虚寒泄泻治法

豆蔻分气饮

治脏腑虚寒，泄泻瘦极；及妇人产后洞泄危笃者。

藿香叶 草豆蔻仁 青皮（各四两） 甘草（炙） 丁香（各半两） 肉豆蔻（炮，十两） 乌梅（五十个，去仁）上锉散。每服四钱，水二盏，糯米一撮，煎七分，去滓，空腹服。

一虚寒泄泻治法

羊肉扶羸丸

治脾胃不和，不进饮食，脏腑虚滑。老人虚人，尤宜服之。

精羊肉（一斤半，微断血脉，焙干取末四两） 白姜（炮，一两） 川椒（去目，炒出汗） 肉豆蔻（煨，各一两） 木香（一分） 附子（炮去皮脐） 神曲（炒，各半两）上为末，煮粟米饮为丸，如梧子大。食前米汤下五十丸。

一虚寒泄泻治法

川椒丸

治脏虚，泄泻无度。

黄连（炒） 乌梅肉 当归 川椒（炒出汗） 桂心 干姜（炮，各等分）上为末，糊丸，梧子大。每服三五十丸，米汤空腹服。

一

实热泄泻治法

小承气汤 治下利谵语者，有燥屎故也（方见伤寒门）。夫泄泻却用大黄者，乃通因通用也。非大实热，勿轻用之。

一冷热泄泻治法

《博济》香姜散

治久患脾泄泻。

生姜（四两） 黄连（一两）上皆锉如豆大，一处慢火炒令姜焦赤，去姜，碾黄连为细末。每服二钱，空腹腊茶清调下；或将姜为末，米饮调，治白痢亦效。

一冷热泄泻治法

建脾散

治五泄，或青白五色杂下，休作无时。

乌头（炮去皮尖，三分） 浓朴（去皮锉，姜制炒） 甘草（炙） 干姜（炮，各一分）上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎七分，热服。

一冷热泄泻治法

止泻如神丸

川乌头（四两，米泔浸软，去皮切片，用盐四两炒黄，去盐不用） 半夏（汤洗七次去滑）苍术（各半斤，米泔浸净洗）上为末，姜汁糊为丸，梧子大。空腹米汤下五六十丸。

一冷热泄泻治法

戊己丸

治脾胃受湿，泄利不止；及米谷不化，小儿疳痢，并宜服之。

黄连 吴茱萸（汤洗） 白芍药（各等分）上三味，同炒为细末，米糊丸，如梧子大。每服三五十丸，米汤空腹下；小儿量与之。

一冷热泄泻治法

补脾散

治脾泄不止，食积不消， 瘕块结，大肠滑泄，脏毒下利，腹痛肠鸣。

麦 （炒，三两） 神曲（炒，二两） 茴香（炒） 草果（逐个用面裹煨熟） 浓朴（制） 干姜（炮） 陈皮（各一两） 木香（生，半两） 甘草（炙，半两）上为末。脾泄泻，诃子汤入盐调下二钱；脾虚肠鸣，气不和，泻不止，炒姜酒调下。常服盐汤点，空心食前服。

一

料简

凡治泻须理中焦，如理中汤丸等是也；次即分利水谷，如五苓散等是也。治中不效，然后断下，即用禹余粮赤石脂等是也。玉机真脏论云∶五虚死。谓脉细，皮寒，少气，前后泄利，饮食不入，得此必死。其有生者，浆粥入胃泄注止，则活也。又《金匮》云∶六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，下利不禁，甚者手足不仁。脉沉弦者为下重，脉大者为未止。泄利手足厥冷，无脉，灸之不温，脉不还，微喘者死。有微热而渴，自汗，脉或微弦数弱，法并当自愈。或脉沉迟而面少赤，身微热，郁冒汗出而解，必微厥，所以然者，以其面戴阳，下虚故也。泄利后，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，宜四逆汤；后攻其表，宜桂枝汤。上件《金匮》节文，虽于三因不甚分明，其脉不可不究。即用四逆治伤寒，不妨用桂枝加附子治伤风，术附加桂治伤湿，五苓散治伤暑，皆可类推。又古方泄利与滞下，共为一门，《千金》又以宿食不消，在热利类，门类混滥，后学难明，不可甄别也。

二

滞下叙论

《经》中所载，有血溢、血泄、血便、注下，古方则有清浓血及泄下，近世并为痢疾，其实一也。但以寒、热、疳、蛊，分为四门，未为至当。且疳蚀疮脓，中蛊下血，与利脓血，证状大别。疳蚀虽下赤白，当在疳湿疮门；蛊利清血，当在中毒蛊门。今之滞下赤白者至多，皆是冷热相搏，非干疳湿蚀疮类；下利清血亦多，与中蛊毒者大异。临视须详，不可道听，治法差互，立见夭伤，勉之勉之。

二

滞下三因证治

病者滞下，人皆知赤为热，白为寒，而独不知纯下清血为风，下如豆羹汁为湿。夫六气之伤人，初无轻重，以暑热一气，燥湿同源，收而为四，则寒热风湿，不可偏废。古方云∶风停于肤腠后，乘虚入客肠胃，或下瘀血，或下鲜血，注下无度，湿毒下如豆羹汁，皆外所因之明文也。古方有五泄，因脏气郁结，随其所发，便利脓血，作青黄赤白黑之不同者，即内所因也。又饮服冷热酒醴醯醢，纵情恣欲，房室劳逸，致损精血，肠胃枯涩，久积冷热，遂成毒痢，皆不内外因。治之，先推其岁运以平其外，察其郁结以调其内，审其所伤以治不内外，使条然明白，不至妄投也。

二滞下三因证治

白头翁汤

治热痢，滞下下血，连月不瘥。

白头翁（二两） 黄连 柏皮 秦皮（各二两）上为锉散。每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓服。

二滞下三因证治

桃花丸

治冷痢腹痛，下如鱼脑白物。

赤石脂（ ） 干姜（炮，等分）上为末，蒸饼糊丸。米饮下三五十丸。

二滞下三因证治

胃风汤

治风冷乘虚，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣 痛；及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。（方见失血门风痢下血证）

二滞下三因证治

露宿汤

治风痢纯下清血。

杏仁（七粒，去皮尖） 若木疮（一掌大） 乌梅（两个） 草果（一个） 酸石榴皮（半个） 青皮（两个）甘草（二寸）上为锉散，作一剂。水二碗，生姜三片，煎七分碗，露星宿，次早空心服。

二滞下三因证治

苦散

治脾受湿气，泄利不止，米谷不化。

黄连（去须，锉如豆） 吴茱萸 白芍药（锉如豆，各二两，同炒令赤色）上为末。每服二钱，水一盏，煎至七分，温服。

二滞下三因证治

驻车丸

治冷热下痢肠滑，赤白如鱼脑，日夜无度，腹痛不可忍者。

黄连（六两） 阿胶（麸炒） 当归（各三两） 干姜（炮，二两）上为末，醋煮米糊为丸，如梧子大。米饮下五十丸至一百丸。

二滞下三因证治

万金散

治冷热痢。

罂粟壳（一两，赤用蜜炙，白不炙，赤白杂半生半炙） 橘皮 甘草（并如上法，各一两）上为锉散。每服四钱，以百沸汤七分盏，急用盏盖之，候温澄清者服。血痢，入乌梅一个。罂粟壳，《本草》不说治痢，近用之极效，其功不下地榆、黄柏、秦皮，但性紧涩，服之则呕，不可不知。

二滞下三因证治

固肠汤

治肠虚下痢，赤白频并，日久无度，老幼产妇，俱可服之。

罂粟壳（三两，醋浸炙稍黄） 枳壳（麸炒去瓤） 白芍药（各二两） 橘红 当归 甘草（炙，各一两） 诃子（煨去核） 木香（煨） 人参 白姜（炮，各半两）上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。

二滞下三因证治

三圣丸

治下痢赤白，日夜无度；及泄泻注下。

柏皮（大浓者，去粗皮切） 大蒜（细切研） 罂粟壳（去瓣细切，各等分）上三物，一处捣筛过，粗者更捣，同淹一宿，次日慢火炒香熟，亦旋筛取细者，余更炒，不尔，则细者焦，碾为末，粟米饮糊丸，如梧子大。每服五十丸，米汤下。

二滞下三因证治

断下汤

治下痢赤白，无问久近长幼，皆可服。

罂粟壳（炙，十四个，去瓣） 草果（一个，不去皮炒） 白术（一钱） 甘草（炙，半钱） 茯苓（一钱）上为锉散。作一剂，水一大碗，姜七片，枣七个，煎至一大盏，分二服，空腹。或下纯赤，加黑豆二十七粒；白则加炮干姜一钱。

二滞下三因证治

浓肠汤

治下痢赤白罂粟壳（八两，锉炒） 地榆（六两） 白术 紫苏叶 木瓜干（各二两）上为锉散。每服四钱，水盏半，姜七片，枣二个，煎七分，去滓，空腹服。

二滞下三因证治

水煮木香丸

治肠胃虚弱，风湿进袭，泄泻水谷，滞下脓血， 刺疼痛，里急后重，日夜无度。

当归（洗） 芍药 甘草（炙） 诃子（去核，各半两） 浓朴（去粗皮，切，姜制） 青皮 陈皮（各一两） 缩砂仁 木香（炮，各一分） 罂粟壳（切醋淹炒，五两）上为末，蜜丸一两作五丸。每服一丸，水一盏，煎七分，食前温服。

二

料简

凡血得热则淖溢，故鲜；得寒则凝泣，故瘀。当审其风热风冷二证，与蛊利大别，外有血痔、血枯、内衄、酒利、肺疽、肠胃蓄瘀、远近血等，各有门类，不可混杂。古方云∶积冷积热，及水谷实而下利者，并以大黄汤下之。《养生方》亦云∶大则疏涤之。更不知有寒热风湿虚实之不同，后人寻即妄用，被害者多矣。吁，可伤哉。

二

秘结证治

夫胃、大小肠、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕转味入出者也。人或伤于风寒暑湿，热盛，发汗利小便，走枯津液，致肠胃燥涩，秘塞不通，皆外所因；或脏气不平，阴阳关格，亦使人大便不通，名曰脏结，背内所因；或饮食燥热而成热中，胃气强涩，大便坚秘，小便频数，谓之脾约，属不内外因。既涉三因，亦当随其所因而治之，燥则润之，涩则滑之，秘则通之，约则缓之，各有成法。

二秘结证治

神功丸

治气壅风盛，大便秘涩，后重疼痛，烦闷。此药当量虚实加减。

大黄（四两，麸煨，蒸亦可） 人参（二两） 诃子皮（四两） 麻仁（二两，别研）上为细末，炼蜜丸，梧子大。每服二十丸，温汤、温酒、米饮皆可下，食后临卧服。

二秘结证治

麻子仁丸

治趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，大便坚，小便利而不渴。

麻子仁（五两，研） 芍药 枳实（麸炒，各八两） 大黄（蒸，一斤） 浓朴（姜制炒，半两） 杏仁（去皮尖炒，别研，五两半）上为末，炼蜜丸，如梧子大。每服二十丸，温水下；未知，加五十丸。一法，麻仁一两半、杏仁三分、大黄一两，枳实、芍药、浓朴各半两。此根据《局方》出。本是汉方，合用大黄、枳实一斤，正得今二两，浓朴当用四两，杏仁当用六钱一字，麻仁一两二钱半，芍药一两，乃均制合理，用当以理推。

二秘结证治

半桃丸

治年高风秘冷秘，心腹一切 癖冷气。暖元脏，止泄泻，进饮食。

硫黄（研细） 半夏（汤洗七次，焙干为末）上等分，以生姜汁同熬炊饼末，搅匀，杵数百下，丸如梧子大。空心温酒姜汤下三十丸。

二秘结证治

胃气丸

治虚人老人风秘不通，不可服凉药，用此甚效。（方见霍乱门）

二秘结证治

蜜兑法

蜜三合 盐少许，煎如饧，出冷水中，捏如指大，长三寸许，纳下部立通。

二

脱肛证治