第49章 遗尿失禁

〔大〕经云∶膀胱不利为癃，不约为遗尿者，乃心肾之气传送失度之所为也。故有小便涩而遗者，有失禁而出不自知者。又妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。又有脬寒脏冷而遗尿不禁，治之各有方。

〔薛〕《内经》曰∶胞移热于膀胱则癃、溺血，膀胱不利为癃，不约为遗溺。注曰∶膀胱为津液之腑，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便。足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。窃谓前证若肝肾虚热，挺孔痿痹，用六味丸，如不应，用加减八味丸。阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸，如不应，用八味丸。若脾气虚弱不能禁止，用补中益气汤加山药、山萸、五味。若肺气虚寒，前汤加桂、附。此证属虚热者多，真寒者少，治宜审察。一妇人小便自遗，或时不利，日晡益甚，此肝热阴挺不能约制，用六味丸料加白术、酒炒黑黄柏七分、知母五分，数剂诸证悉愈。若误用分利之剂，愈损真阴，必致不起。一老妇患前证，恶寒体倦，四肢逆冷，余以为阳气虚寒，用补中益气加附子三剂，不应，遂以参附汤四剂稍应，仍以前药而安。附子计用四枚，人参三斤许。

一妇人病愈后，小便出屎，此阴阳失于传送，名大小肠交也。先用五苓散二剂而愈，又用补中益气汤而安。

〔大〕鹿茸丸 治妇人久积虚冷，小便白浊，滑数不禁。

鹿茸（炙） 椒红 桂心 附子（炮） 牡蛎（ ） 补骨脂（炒） 石斛 肉苁蓉（酒浸）鸡 （炙） 沉香（各一两） 桑螵蛸（炙，半两）上为细末，酒煮面糊，丸梧桐子大。空心，温酒下三十丸。

又方 鹿角屑炒令黄，为细末，空心温酒调二钱。

又方 雄鸡 炙为末，空心酒调服二钱。

治妇人遗尿，不知出时。《千金翼》方。

白薇 白芍药（各等分）上为末，酒服方寸匕，日三服，空心。

又方 以桑螵蛸酒炒，为细末，每服二钱，生姜汤调下。

又方白矾 牡蛎（各等分）为细末，饮服方寸匕。亦治丈夫遗尿。

疗妇人遗尿不禁 雄鸡翎烧灰为末，酒服方寸匕。

补遗秘元丸 治内虚自汗，小便不禁。

白龙骨（三两） 诃子（十个，去核） 缩砂仁（一两）为末，糯米粥丸梧子大。每服五十丸，空心盐油吞下。

又治小便不禁，用猪脬洗净，铁铲上炙熟食之，以酒咽下。