第32章
败血未尽，乍寒乍热者何也？败血留滞则经脉皆闭，荣卫不通，闭于荣则血甚而寒，闭于卫则阳甚而热，荣卫俱闭，则寒热交作。荣卫气行，则即解矣。惟黑神散（见前）、卷荷散一钱阴阳不和，乍寒乍热者何也？产后气血亏损、阴阳俱虚，阴虚则阳胜而热，阳虚则阴胜而寒，阴阳俱虚，则乍寒乍热。用增损八物汤∶归身、白芍（各酒洗）、干姜（炒焦黑）、川芎者甚似疟真疟何以别也？似疟寒不凛凛，热不蒸蒸，发作无时，亦不甚苦，此正气虚而无邪气也。真疟者，寒则汤火不能御，热则冰水不能解，发作有时，烦苦困顿，此正气虚而邪气相搏者也。
产后疟疾
气血俱虚，荣卫不固，脾胃未复，或外感风寒，内伤饮食，皆能成疟。又有胎前病疟，产后未愈者。产后之疟最难调理，只以补虚扶正为主，正气胜则邪气日衰，不可轻用截药，重虚正气，为害甚大。用增损柴胡四物汤∶台党、北柴胡、半夏、炙草、归身（酒洗）、川芎
产后伤寒
气血俱虚，荣卫不守，起居失节，调养不宜，伤于风则卫受之，伤于寒则荣受之，而成伤寒也。只以补虚为主，余症以末治之。用五物汤∶台党、川芎、归身、白芍（酒炒）、炙草有汗曰伤风，本方加桂枝、防风。无汗曰伤寒，本方加麻黄、苏叶。寒热往来，本方加柴胡。头痛，本方加 木、细辛。遍身痛，本方加羌活、苍术。但热不恶寒，加柴胡、葛根。发热而渴，加知母、麦冬、淡竹叶。
产后腰痛
女人之肾，胞脉所系，产后下血过多，则胞脉虚，脉虚则肾气虚，肾主腰故令腰痛。其症隐隐作痛。用补肾地黄汤∶熟地、归身、杜仲（青盐水炒去丝）、独活、肉桂、续断各一钱又败血流入肾经，带脉阻塞，有腰痛者，其症胀痛如刺，时作时止、手不可近。用加味复元通气散∶归身、川芎、小茴（炒）、胡脂（炒，捶碎）、元胡、牛膝、肉桂、丹皮各一钱，水煎。另用木香末、乳香末、没药末各五分，调匀，空心服。
有因产时起伏挫闪肾气及带脉者，亦或腰痛，用上加味复元通气散方服之。
产后遍身疼痛
产时骨节开张，血脉流散，正气衰弱，则经络肉分之间血多凝滞，骨节不利，筋脉不和，故腰背不能转侧，手足不能屈伸而痛也。勿用风寒发汗之剂，宜用趁痛散∶当归、肉桂、白术、牛膝、黄 、独活、生姜各一钱，炙草、薤白各五分，水煎，热服。
又有因新产气虚，久坐多语，运动用力遂至头目昏眩，四肢疼痛，寒热如疟，自汗，名曰蓐劳，勿作伤寒误投汗剂。用白茯苓散∶云苓、归身、川芎、肉桂、白芍（酒炒）、炙 、党参、熟地各一钱， 猪腰子一对（阉割者为 猪），去油膜切片，煎汤一盏去腰，加姜三片按∶蓐劳之症，或因临产之时生理不顺，忧恐思虚，内伤其神，展转闪挫。外伤其形，内外俱伤，形神皆瘁。或因新产之后，气血未复，饮食未充，起居无度，语言不止，调摄失宜，情欲失禁，外感风寒，内伤饮食，渐成羸疲，百病并作，苟非良工妙剂，未有不成劳瘵而毙者。必宜服十全大补汤，又早用地黄丸加归身、牛膝、肉苁蓉（酒炒，焙干）、五味，柏一椒
产后身有冷处数块日久不愈
此食黍粥过多所致。用八珍汤去地黄，加橘络（橘皮内白筋即是）入姜汁、竹沥各一钟，煎服十剂即愈。
产后浮肿
新产之后，败血未尽，乘虚流入经络，与气相杂，凝滞不行，腐化为水，故令四肢浮肿，乍寒乍热，勿作水气治之。轻用渗利之剂，但服调经汤，使气血流行，其肿自消。调经汤∶归身（酒洗）、丹皮、肉桂、赤苓、甘草、陈皮各二钱，细辛、干姜（炒）各五分，姜三片，又有产后虚弱，腠理不密，调理失宜，外受风湿，面目虚浮，四肢肿者，用加味五皮汤∶桑白皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮、汉防己、枳壳（炒）、猪苓、炙草各一钱，姜三片，水煎若四肢浮肿而气喘者，用茯苓丸（风痰疾门）最效。
产后霍乱吐泻
产后血去气损，脾胃亦虚，风冷易乘，饮食易伤，少失调理即有霍乱，心腹绞痛，手足逆冷，吐泻并作，用加味理中汤∶党参、白术、炙草、干姜（煨）、陈皮、藿香、浓朴，姜三
产后泄泻
产后中风虚损，寒邪易侵，若失调理，外伤风寒，内伤生冷，以致脾胃疼痛，泄泻不止，用上理中汤。如泻不止者，再加肉桂、豆蔻（面包煨），共为末，蜜丸，米汤下。
产后痢疾
湿多成泄，暴注下迫，皆属于热。赤白痢者，乃湿热所为也。故赤者属热，自小肠而来，白者属湿，从大肠而来。俗云∶赤为热，白为寒，非也。无积不成痢，盖由产母平日不肯忌口，伤于饮食，停滞于中，以致中风虚损，不能调理，宿积发动而为痢也。亦有因子下之时，多食鸡蛋与鸡，致伤脾胃，难以克化，停滞而成痢也。务宜详审斟酌，以施治法，庶不误人。
如果新产之时，饮食过伤者，其症腹中胀痛，里急窘迫，身热口渴，六脉数实，宜下之。用加味小承气汤∶枳实（麦面炒）、浓朴（姜炒）各二钱，大黄（酒炒）二钱五分，炙草一钱，如新产后，未有所伤，其脉其症与上却同者，此宿食为病也，宜消而去之。用枳实汤∶枳实（麦面炒）、木香、炙草各一钱，浓朴（姜炒）二钱，槟榔钱半，生姜三片，水煎服，快利如无新旧食积，下痢赤白，腹痛窘迫，脉沉数者，此虚痢也。宜行气和血为主，用当归芍花汤∶归身、党参、陈皮、白芍（酒炒）、茯苓各一钱，炙草、炮姜、木香各五分，枳壳（如久痢不止者，此气虚血少，肠滑不禁也。用四君子汤加白芍、乌梅、瞿麦、粟壳。
又有产后恶露不下，以致败血渗入大肠而利鲜血者，腹中刺痛，里不急后不重是也。枳壳（面炒）钱半，芥穗（略炒）二钱半，水煎服，神效。
以上痢症，如恐用药错误，用山楂三钱，以陈灶心土拌炒成炭，去土将山楂研末，加红糖、米汤调服，其效如神。或照门各方斟酌治之。
产后上吐下痢
田螺一个，捣碎入麝香一厘，茱萸一分，分末，掩在脐上，即不呕吐。若呕既止，速以当归一两，白芍三钱，甘草一钱，枳壳、槟榔各三分，煎服二剂，再以四君子汤调理而安。
如不见效，即照痢疾门内噤口痢外治各方治之。
产后大便不通
产后气虚而不运，血虚而不润以致大便不通，乃虚秘也。不可误用下剂，又加闭寒，宜用润燥汤∶台党、甘草各五分，归尾、生地、火麻子（去壳捶碎）、枳壳各一钱，桃泥（即桃又方∶真苏子一合，火麻子三合，共擂烂，以水一盏冲。又擂取汁，用汁和米煮粥食之，甚效。老人虚秘尤宜常用。
又方∶大麦芽炒研，每服三钱，滚开水调服。或自调粥服，自通。
产后小便多及夜睡遗尿在床
产后气血虚脱，小便故多而遗也。宜也升阳调元汤合桑螵蛸散∶炙 、炙草、益智子（去壳，炒）各钱半，升麻一钱，姜、枣引，水煎，调桑螵散服。
桑螵蛸散∶真桑螵蛸、白龙骨（煨）、牡蛎（左顾者）各等分，细研末，每用三钱，入汤调
产后小便不通或短少
产后气虚，不能运化，流通津液，故使小便不通，虽通而亦短少也。勿作淋秘，轻用渗利之药，其气益虚，病亦甚。宜加味四君子汤∶党参、白术、云苓、炙草、麦冬、车前子各一钱，肉桂五分，姜三片，水煎，食后服。
又有恶露不来，败血停滞，小便不通，其症小腹胀满刺痛，乍寒乍热，烦闷不安，用加味五苓散∶猪苓、白术、泽泻、茯苓、肉桂各一钱，桃仁（去皮尖）、红花各二钱，水煎，空
产后热淋涩痛
此亦血去阴虚生内热症也。盖肾为至阴，主行水道，去血过多，真阴亏损，一水不足，二火更甚，故生内热，小便成淋而涩痛也。用加味导赤散∶生地、赤芍、木通（去皮）、甘草二
产后尿血