第22章 内集（12）

代脉必死脏气绝，平人见此大不祥；病患见之，反有可生者，平人大忌。

惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨；痛风痰湿阻碍，有孕胎气阻碍，故无妨也。

又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。

又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。

脏腑六脉诊法

此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上者，胸头中事；下竟下者，小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙，许氏所谓以意会之，非言语可传得之。

心浮大散是本宫，心之本宫，平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。

微大邪归小肠中。

大即洪也，微有初暂而不久意，详总看十变脉注，各部仿此。脉有轻重，如：左寸，先以轻手得之是小肠，后重手如六菽之重得之是心。左关，先以轻手得之是胆，后以重十二菽取之是肝。左尺，先以轻手得之是膀胱，后重手如十五菽之重取之是肾。右寸，先以轻手得之是大肠，后以重手如三菽之重得之是肺。右关，先以轻手得之是胃，后重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以轻手得之是三焦，后以重手如十五菽之重取之是命门。

浮数风热头疼痛；数兼弦紧而言，浮数主头疼，身热面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃郁热表症。小肠为膀胱之标，故脉见此。

浮迟腹冷胃虚空；浮而带迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸。

浮虚偏头耳颊痛，手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。

浮弦疝痛滑多虫；诀云：急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食虫甚多。如面生有白点者，必有血龟。

浮紧而滑为淋闭，浮紧而滑，为淋，或二便闭涩。

浮洪膈胁满难通；胸连胁满，痰热盛也，浮长风眩成癫痫，浮大而长，为风眩癫痫。

浮实面赤热生风；浮实，面赤如，热则生风。诀云：大实由来面赤风，燥痛面色与心同。

浮濡虚损足多汗，浮濡，五脏虚极，而汗出于足，盖五脏丝系发之于足故也。

浮芤积瘀吐痢红；血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升则吐血，气降则便血下痢，甚则吐痢交作。

浮溢骨痛心烦躁，左寸脉满过关部，主骨节疼痛，心中烦躁，面赤，乃心热之候。

浮绝脐腹痹痞冲。

浮绝者，无小肠脉也，苦脐冷痹，小腹中有瘕。

沉数狂言并舌强，数兼实滑而言。诀云：实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。

沉迟血冷神不充：沉迟，或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。

独沉不睡皆因郁，瘀侵睛崩漏红；沉主气郁，夜多不睡，或上攻患目，必肉瘀血侵睛，下流则崩漏去红，甚者咯血。

沉微虚痞惊中热，沉微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚则胁亦胀痛。惊中热者，脉微主心气虚弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。

沉实口疮及喉咙；主口舌生疮，咽喉肿痛。

沉缓专主项背强，沉缓主项背筋急强痛。

沉滑痰热时相攻；滑与痰合本位，洪则为痰热，或呕逆，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本脉，则为水克火，不治。

沉涩胃亏音容减，涩则心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语声音亦懒，甚则气血凝滞而为虚痛。

沉紧真情必然凶；沉紧乃肾水逆上乘心，谓之贼邪，必发真心痛如刺，必死无疑。

沉弱阳虚多惊悸，《权舆》云：左寸弱兮阳气虚，心惊悸兮汗难除。

沉伏痰郁聚胸中；伏主忧郁，多痰，心肺二经，积聚胸中。

沉弦心悬或如满，弦乃肝邪乘心，主心悬如饥，或时拘急如饱满然，此虚邪也。

沉绝掌热呕上冲；沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。

浮沉俱虚苦洞泄，心与小肠俱虚者，苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠。

浮沉俱实便难通。

心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。

肝弦而软无些病，弦乃肝之正脉，带软则弦而得中，故无些病。

微弦胆惊欲发黄。

脉初微弦者，主胆腑受惊，潮热欲发黄胆，爪甲眼目俱黄。

浮数风热筋抽搐，数包弦紧而言，主发潮热，筋脉抽搐。

浮迟洒淅泪成行：浮迟主肝经受寒，洒淅恶寒，或时发热，冷泪时流。

浮细振摇多盗汗，浮细胆气虚怯，肢体振摇，夜出盗汗。

浮弱微散视渺茫；浮弱微散乃肺脉乘肝，致肝经气虚，目暗生花，视物渺茫。

浮芤失血肢体瘫，芤主失血，血虚则不能运用，故四肢瘫痪。

浮甚筋痿在肠；浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫痪。肠本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则便血，重则痔漏。故痔乃筋脉病也。

浮大滑实头目病，浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。

浮溢眩晕筋痛伤；浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。

浮涩肋满经不利，涩主肝血虚少，甚则吐逆不能停藏；轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮涩而短，则为本经贼脉。

浮绝膝痛善惊惶。

无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。

沉迟疝气睡不着，沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。

沉数郁怒苦生疮。

沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疥疮痈疽。

沉弦紧实癖病，沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两肋间作痛。

沉实转筋痛胁房；实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛，转筋。

沉微内障或作泄，沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。

沉弱筋枯腰脉僵；弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛，急如张弓，产后多有此疾。

沉缓醋心腹气结，肝缓则宿食熏蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。

沉伏触冷脚不强；沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸缩。

沉濡恍惚下体重，沉濡则魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。

沉绝遗弱命不长。

无肝脉者，苦遗溺，逢庚辛金日必死。

俱实呕逆食不化，肝胆俱实者，苦呕逆，食不消化。

俱虚厥冷性无常。

肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。

肾本沉石带滑形，沉实而滑者，肾之本脉也。

微沉病自膀胱生。

暂沉者，膀胱经病也。

浮数劳热小便赤，浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。

浮迟带浊耳蝉鸣；浮迟乃伤精，患带浊，耳中蝉鸣，鸣久则聋。

浮滑实大淋涩症，脉浮带滑而又实大，乃心经邪热下侵，故小便淋涩作痛。

甚浮偏坠寒邪并；浮甚乃寒邪入小肠，主偏坠，小便臊。

浮紧风炎肾窍塞，浮紧主肾脏有风，上攻于耳，以致耳聋。

浮涩疝痛及遗精；肾涩则虚寒，主小肠疝气，胞囊肿大，或精于梦中遗漏。

浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦；肾脉浮虚乃风与气搏，主牙疼出血，背腰驼倦。甚则足膝生疮，经久不愈。

浮芤尿血女经漏，浮芤，肾虚也。男子尿血，女人经漏。

浮缓伤风泻几行：浮缓乃风入太阳膀胱见之，主伤风自利。

浮实小腹胀且痛，脉实主心热传于小肠，胀满作痛，小便淋沥。

浮滑停水脐如冰；滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则流利作声。

浮洪阴亏脚酸软，左尺浮洪，乃火乘水也。得之，则为热入膀胱，小便赤涩，两脚隐痛。内伤得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。

浮绝伤精与闭经。

无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥。妇人月经不调，或闭。

沉数阴虚火动症，沉而数者，乃水竭阴虚火动，或瘀血。

沉迟脏冷精薄清；沉迟，肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄。女人则为血结，子宫亦冷。

沉紧滑弦腰脚痛，脉沉带弦、带紧、带滑，乃肾受风湿，而主于腰脚也。

沉弦饮水下焦停；沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必为水病。

沉微气虚崩带病，沉微气虚，男子失精溺血，女子崩带，经脉不调。

沉甚阴痒卫不升；沉甚主阴痒，或腰脚痛，皆卫气不升，湿热盛也。

沉缓脚痹小腹冷，沉缓，土邪乘水，故脚痹，而下元冷。单缓则为克脉。

沉伏疝泻患瘕。

脉伏乃阴积下部，故为疝痛，泄泻，或结瘕。

沉濡便血女胎脱，濡则气血耗散，男子便血，女子胎脱。

沉涩逆冷腹有声；沉涩，肾虚不能温养肠胃，以致肢体逆冷，脐下雷鸣。

沉缓而涩怠倦极，不寒不热病难名；尺脉缓涩，谓之解，倦怠至极也。缓为热中，涩为无血，热而无血，寒不寒，热不热，病不可名，下虚极而挟。

沉散腰痛多小便，脉沉而散，必主腰痛尿多。

单沉而匀病不成；脉但沉无滑曰单，沉而带滑曰匀，两脉皆肾之顺候。

沉弱体酸阴欲绝，诀云：溺脉尺中阴欲绝，酸疼引变上皮肤。

沉无足热亡其精。

无肾脉者，苦足下热，里急，精气竭亡，劳倦所致。

俱实巅疾头目重，肾膀胱俱实者，若巅疾，头目重痛。

俱虚心痛泻如倾。

肾膀胱俱虚者，苦心痛，下重，洞泻不止。

肺脉浮涩短为平，浮短而涩者，肺之本脉也。

微浮带散大肠清；初浮带散，大肠之气清而无病也。

浮数风热咳且秘，浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。

浮迟寒冷泻难禁；肺迟肺寒，痰痞胸前，饮食难消作泻。

浮实滑大咽干燥，肠痛便难鼻乏馨；浮实滑大，心火乘肺，主咽门燥痛，肠如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。

浮芤衄血胸暴病，浮芤积瘀在胸，或衄或呕。瘀滞胸中，则卒暴疼痛。

浮溢膈满或肠鸣；浮甚溢上鱼际，气不下行，胸膈满闷；或时气下，则大肠作鸣。

浮洪足热唾稠浊，浮洪火盛，足心热，痰唾稠浊且臭。

浮紧喘促冒时行；浮紧感冒时行，风痰咳嗽喘促。

浮弦咳嗽冷气结，风邪传于大肠，故脉弦咳嗽，冷气秘结。

浮滑痰多头目倾；浮滑痰多，头目昏眩。

浮急肠风痈血痔，浮弦数急，主肠风肠痈，便血痔疮。

浮绝少气有水停。

无大肠脉者，苦短气，心下有水。

沉数火盛痰气升，沉数，火乘金，痰壅喘急。

沉迟气痞冷涎萦；歌云：脉迟气痞寒痰盛，饮食难消气渐衰。

沉紧而滑仍咳嗽，肺部得此三脉，有寒、有风、有痰，故发咳嗽。

沉细兼滑是骨蒸；子乘母虚，病在骨内。诀云：沉细仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆总涩，寒热两相并。

沉实热结微寒结，沉实而滑乃邪热结胸，沉微乃寒结胸。

沉甚郁引背疼；沉甚，胸中闷之气，与背牵引而痛。

沉弱惊汗濡寒热，沉弱阳虚，主惊悸多汗；沉濡虚损，主憎寒发热。

沉绝咳逆喉疮生。

无肺脉者，苦短气，咳逆喉塞。

俱实唇吻手臂卷。

肺大肠俱实者，主唇吻不收，手臂卷。

俱虚忧恐见光明。

肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。

脾脉本缓善不见，缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者，来如水之流，此为太过，病在外，令人四肢不举；或如鸟之喙，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。

微缓胃气得其平；初微缓者，胃之平脉也。

浮数胃火或误下，浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无力，乃医误下，损伤脾胃所致。

浮迟胃冷气膨膨；脾胃气虚冷作呕，肚腹膨胀。

浮涩下利谷不化。

浮为胃虚，涩为脾寒，脾胃虚寒，水谷不化，法当下利。

浮实消渴因劳成；脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不化为精血营养五脏。故口干发渴，涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。

浮芤甲错身体瘦，浮为胃气衰，芤为荣气伤，故肌肉甲错而不光泽，且渐瘦也。

浮紧腹中痛且鸣；趺阳脉浮而紧，浮为风，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。

浮微而紧为短气，微则为虚，紧则为寒，中虚且寒，气自短矣。

浮滑吐哕口不馨；诀云：弦以滑兮胃寒。又云：单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕，为吐，为口臭。兼弦或无力者，则为胃寒。兼浮大有力者，则为痰火。

浮溢中风涎退场门，浮大带弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。

浮弦肢急疟痢行；浮弦，肝气太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患时行疟痢。弦甚则为克脉。

单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蜘蛛形；浮甚风聚于胃，胃虚甚，则腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。

微浮客热洪翻胃，胃邪发为浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或来或去。但安脾土，则客热自去矣。

浮绝肤硬冷如水。

无胃脉者，气衰则身冷，血衰则肤硬。

沉数中消好嗜卧，歌云：脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。

沉迟中满积滞凝；沉迟中寒，因伤冷物成积，以致腹中胀满，少食，痰饮气促，癖，鼓胀，急痛。

沉甚气促胸腹痛，气短促，胸至脐腹疼痛。

沉缓气结腹不宁；沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。

沉实虚火蒸脾土，实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。

沉微土郁致心疼；沉微，乃脾土郁结之气为患，上排于心为痛，或为噫气阻食。

沉伏积块或发痔，伏主积，气块与痔，皆阴积所结而成。

沉涩少食肌不生；涩乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不生肌，沉濡少气弱气喘，沉濡主少气，沉弱主气喘。

沉绝腹满四肢羸。

无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动。甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。

俱虚四逆泻不已，脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。

俱实身热胀喘惊。

脾胃俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。

命门沉实最为佳，命门脉喜满指，沉实带滑不数。

微沉胞络无火邪；初沉者，胞络相火本脉也。浮数则为火动，沉迟则为火衰。