医学纲目
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第96章

〔子和〕路经古宅,逢一妇病喜笑不止,已半年矣。众人皆无术,求治于戴人,戴人曰∶此易治也。以沧盐成块者二两余,用火烧令通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎至三五沸放温,分三次啜之,以钗探于喉中,吐出热痰五升。次服降火剂,火主苦,解毒是也,不数日,而笑定矣。《内经》曰∶神有余者,笑不休也。所谓神者,心火是也。火得风而焰,故笑之象也。五行之中,惟火有笑。常治一老男子,笑不休,口流涎,黄连解毒汤加半夏、竹叶、竹沥、姜汁,而笑止矣。

刺灸喜笑,独取心主一经。经云∶心主手厥阴之脉,是动则病面赤目黄,喜笑不休,详盛虚热寒陷下取之。

健忘

〔丹〕健忘精神短少者多,亦有痰者。

〔《灵》〕黄帝曰∶人之善忘者,何气使然?岐伯曰∶上气不足,下气有余,肠胃实而心气虚,虚则荣卫留于下,久之不以时上,故善忘也。(大惑论)〔《千》〕孔子大圣枕中方龟甲(即龟板自败者) 龙骨 远志 菖蒲上四味,等分为末,酒服方寸匕,日三服。常令人大聪明。(《衍义》云,龟甲以其灵于物象,用补心甚验。)治多忘方。

菖蒲(一分) 茯苓 茯神 人参(各五分) 远志(七分)上五味为末,酒服方寸匕,日三夜一,五日效。

〔《局》〕定志丸 治善忘,安神定志。(方见惊门。)〔《圣》〕《千金翼》、《圣惠》同,补心虚治健忘,令人耳目聪明。用戊子日服,开心不忘方。

菖蒲 远志(各一分)上捣为细末,服方寸匕,食后令人耳目聪明,从外见里,及千里外事。令人长生,去三百病,毒不能为害。

〔《肘》〕治人心孔 塞,多忘喜误,丁酉日密自至市,买远志着巾角中为末,服之,勿令人知。

肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言。(全文见诊死生。)血并于下,气并于上,乱而喜忘。(全文见刺虚实。)运气 喜忘皆属心火虚。经云∶火不及曰伏明,伏明之纪,其病昏或悲忘。又云∶太阳司天,寒气下临,心气上从善忘。又云∶太阳之复,甚则入心,善忘善悲是也。

《本草》商陆花,主人心 塞,多忘喜误,取花阴干百日,捣末,日暮水服方寸匕,卧思念所欲事,即于眼中自觉。

〔《集》〕健忘∶列缺 心俞 神门 中脘 三里 少海(灸)。

〔无〕 者心高,心高则满于肺,中 而善忘,难开以言。(全文见诊。)

诸痛门

诸部分痛,各入本门,如痛风入痹门,目痛入目门,此特痛之大法耳。

〔《素》〕黄帝问曰∶予闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己,如此则道不惑而要数极,所谓明也。今予问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己,而发蒙解惑,可得而闻乎?岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也?帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与小腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩绻,缩绻则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣。

(炅,古迥切,热也。)寒气客于经脉之中,与炅气相搏则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。(治见心痛。)寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血涩脉急,故胁肋与小腹相引痛矣。(治见胁肋痛。)厥气客于阴股,寒气上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。(治见腹痛。)寒气客于小肠膜原之间络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。(治见积。)寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。(治见吐法。)寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。(治见滞下。)热气留于小肠,小肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。(治见秘结。)帝曰∶所谓言而可知者也,视而可见奈何?岐伯曰∶五脏六腑,固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。帝曰∶扪而可得奈何?岐伯曰∶视其主病之脉坚而血及陷下者,皆可扪而得也。(俱举痛论篇)〔《素》〕气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。(阴阳应象论)〔《灵》〕有形而不痛者,阳之类也;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳。有形而痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久。

〔垣〕通则不痛,痛则不通。又云∶痛随利减,亦有当随其经络而通之,则疼痛去矣。如轻可去实,麻黄、葛根之属是也。谓如头痛,当用川芎、细辛之类通之,则无凝滞,痛随利减也。

〔海〕诸痛为实,痛随利减,世多以下之为利也。假令痛在表者实也,痛在里者实也,痛在血气者亦实也,故在表者汗之则愈,在里者下之则愈,在血气者散之行之则愈,岂可以利为下乎!作通字训,则可得矣。故经曰∶通则不痛,痛则不通,此之谓也。

运气 诸痛皆属火。经云∶诸疼痛,皆属于火是也。一属火实。经云∶火郁之发,民病骨痛,节乃有动是也。一属火虚。经云∶火不及曰伏明,伏明之纪,其发痛是也。

〔丹〕诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药。诸痛不可用人参,盖补气气旺,则不通而痛愈甚矣。

诸逆冲上

逆气象阳。(全文见五脏。)凡气逆,必见象阳症,面赤脉洪,当以法降其逆乃愈,若以气象阳盛,而用寒药攻之,则不救矣。气上冲心,咽不得息,治法见伤寒厥阴病条。

〔垣〕如秋冬之月,胃脉四道为冲脉所逆,并胁下少肠脉二道而反上行,病名曰厥逆。经曰∶逆气上行,满脉去形,七神昏绝,离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息,喘息有声不得卧,于调中益气加吴茱萸半钱或一钱,观厥气多少用之。如夏月有此症,为大热也。盖此症随四时为寒热温凉,宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分为细末,熟汤为丸,如桐子大,每服二百丸,白汤空心下,仍多饮热汤,服毕,少时便以美饮食压之,使不得胃中停留,直至下焦,以泻冲脉之邪也。

寒气厥逆,赤丸主之。

茯苓 桂心(各四两) 细辛(一两) 乌头 附子(各二两) 射罔(如大枣,一两)上六味为末,纳真珠为色,蜜丸如麻子大。先食,酒饮下三丸,日三夜一,服不知稍增之,以知为度。(一方用半夏四两,不用桂。)逆气五脏皆有∶一曰心小肠。经云∶诸逆冲上,皆属于火。又云∶少腹控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之是也。

二曰胃。经云∶胃为气逆是也,胃逆有呕有吐有哕,故刺呕吐,取中脘三里也。刺哕,取乳下黑根尽处,及脐下三寸,皆大验也。治各有本门。

三曰肺大肠。经云∶肺苦气上逆,急食苦以泄之。又云∶腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原,巨虚下廉是也。其肺逆曰咳喘,取天突、人迎泄之也。治亦各有门。

四曰肝。经云∶肝气逆则耳聋不聪, 肿,取血者是也。

五曰肾。即奔豚气逆,香港脚冲心之类是也。治亦各有门。

六曰肾。经云∶督脉别络生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝是也。(治见疝门。)〔《玉》〕肾气冲心∶关元(二寸半,补。) 带脉(一分,沿皮向外二寸半,泻。)〔《摘》〕腹有逆气,上冲心腹,胀满不得息∶气冲(右脐下七寸,两旁相去远二寸,动脉应手,灸七壮,忌针。)三里立愈。

运气厥逆有三∶一曰风火。经云∶少阳司天,火气下临,风行于地,厥逆,膈不通是也。

二曰寒。经云∶水郁之发,善厥逆是也。

三曰湿。经云∶太阴司天,湿气下临,厥逆是也。

(饱气也,俗作嗳气)〔仲〕上焦竭,善噫,何谓也?师曰∶上焦受中焦气未和,不能消,是故能噫耳。(经云∶卫出于上焦。)上焦不归者,噫而酢酸。(经云∶不归不至也。上焦之气不至其部,则物不能传化,故噫而酢吞。)噫属心脾,及二阳一阴。经云∶心为噫。又云∶太阴所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明,阳明络属心为噫,故曰上走心为噫也。又云∶二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫欠也。

〔仲〕旋复代赭汤 治痞而噫。(方见伤寒痞门。)〔《本》〕心下蓄积痞闷,或作痛,多噫败卵气,枳壳散主之。

枳壳 白术(各半两) 香附(一两) 槟榔(二钱)上为细末,每服二钱,米饮调下,日三服,不拘时候。(庞老方。)〔丹〕宣州人,与前方证皆除,气上筑心膈,噫气稍宽,脉之右关弱短,左关左尺长洪大而数,此肝有热,宜泻肝补脾。

青皮(一钱) 白术(二钱半) 木通 甘草(二分)煎下保和丸十五粒,抑青丸二十粒。

噫气,胃中有火有痰。

南星(制) 半夏 软石膏 香附各等分水煎服。

运气 噫有三∶一曰,热助心实而噫。经云∶少阴之复,噫哕是也。

二曰,寒攻心虚而噫。经云∶太阳司天,寒淫所胜,善噫。又云∶太阳之复,唾出清水,及为哕噫是也。

三曰,风攻脾虚而噫。又云∶厥阴在泉,风淫所胜,腹胀善噫是也。

针灸噫独取脾。经云∶脾足太阴之脉,是动则病腹胀,善噫,视盛虚热寒陷下取之也。

〔仲〕寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上。

〔《脉》〕寸脉紧,寒之实也。寒在上焦,胸中必满而噫。趺阳脉微而涩,微无胃气,涩即伤脾,寒在膈而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,食已自噫,寒在胸膈,上虚下实,谷气不通,为闭塞之病。趺阳脉微涩,及寸脉紧而噫者,皆属寒。(全文见诊条。)太阴中者,腹胀闭,噫气呕逆。

下气

下气属心虚。经云∶夏脉者心也,心脉不及,下为气泄者是也。

〔河〕肠胃郁结,谷气内发,而不能宣通于肠胃之外,故善噫而或下气也。

〔《诊》〕癫痫痨瘵,若气下泄不止者必死。此真气竭绝,肠胃腠理闭塞,谷气不能宣通于肠胃之外,故从肠胃中泄出也。