第93章
心痛兼胀灸刺法有二∶其一，取足太阴。经云∶取大都、太白者，是其穴也。又经云∶脾足太阴之脉，是动则病胃脘痛，腹胀。所生病者烦心，心下急痛者，视盛虚热寒陷下取之。又云∶心痛腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴者是也。盖足太阴脉从胃上膈，注心中，故心痛腹胀者，取之也。
其二，取足阳明。经云∶胃病者腹胀，胃脘当心而痛，饮食不下，取之三里者是也。盖胃脘当心痛者，似心痛，实非心痛也。
厥心痛，如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
脾心痛，而取然谷太溪者，故孙真人、张洁古谓之妄经也。
厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。
心痛色苍如死状者取肝，其兼小肠满便溲难者亦取肝。经云∶心痛引少腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴是也。
厥心痛，卧若徒居心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。
徒居，谓闲居。间，谓痛缓。心痛，卧与闲居则痛缓，动作则益甚者，取肺。其兼短气者，亦取肺。经云∶心痛但短气不足以息，刺手太阴者是也。
心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于 。肠中有虫瘕及蛟 ，皆不可取以小针。心肠痛 作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟 也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之虫不动，乃出针也。
〔《集》〕九种心痛∶间使 灵道 公孙 太冲 三里 阴陵泉〔桑〕心气痛∶巨缺 鸠尾（各取一寸，） 兴隆（泻之）〔《撮》〕脾脊后心疼痛∶中渚（泻之，忌补）灸心痛背上穴∶心俞 鬲俞〔洁〕心痛脉弦，肝原穴。脉沉，肾原穴。脉涩，肺原穴。脉浮，心原穴。脉缓，脾原穴。
〔《摘》〕冷心痛∶巨缺（燔针刺之。如五脏气相干，而胁痛疝痛 癖，皆能痛至心，宜审之。）〔《玉》〕心脾疼∶上脘（二寸半，泻） 中脘（二寸半，补多泻少）〔《甲》〕心痛不可按，烦心，巨缺主之。心痛有虫，多涎，不得反侧，上管主之。心痛上抢心，不欲食，支痛引鬲，建里主之。
〔《撮》〕心胸痛，并气攻∶劳宫 大陵（各三分，泻之） 内关〔《甲》〕心痛善悲，厥逆悬心，如饥之状，心恒而惊，大陵及间使主之。心寒痛，难以俯仰，心疝气冲胃，死不知人，中脘主之。心痛，衄哕呕血，惊恐畏人，神气不足， 门主之。
〔《难》〕阴维为病，苦心痛。（内关穴，通阴维。）〔《甲》〕脾逆气寒，厥急烦心，善唾哕噫，胸满 呼，胃气上逆，心痛，太渊主之。（针云∶肺胀胃逆。）心膨痛，尺泽主之。（《千金》云∶心烦闷乱，少气不足以息。）心痛，卒咳逆，尺泽主之，出血立已。胸痹心痛，肩内麻木，天井主之。胸胁背相引而痛，呕吐不食，幽门主之。
胸痹心痛，不得息，痛无常处，临泣主之。（《千金》云∶不得反侧。）〔丹〕心痛虽日数多，不吃饭不死，若痛止便吃物还痛，必须三五服药，方可吃物。心痛，左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉实是痰积，脉大必是久病。两手脉坚实不大便者下之。痛甚者脉必伏，多用温药附子之类，不可用参术。
心脉微急，为心痛引背，食不下。（全文见治虚实法。）〔仲〕问曰∶病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰∶腹中痛，其脉当沉，若弦反洪大，故有蛔虫。
脾脉微滑，为蛊毒蝮蝎腹热。（全文见治虚实法）〔《脉》〕关上脉紧而滑者，蛔毒。脉沉而滑者，寸白。肘后粗，以下三四寸热者，肠中有虫。
（全文见诊。）真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
心痛
卒心痛
〔《竹》〕治急心疼方。
斑蝥（七个，头翅全者） 胡椒（四十九粒）上将二味同炒，令斑蝥焦碎，吹去斑蝥不用，却将净胡椒研为细末，只作一服，热酒调下，不拘时候。治暴心痛，不可忍者。
荔枝核（丹溪云∶荔枝核属金性燥热）上为末，每服一钱，水醋各半盏，煎七分，稍热服。
〔《外》〕治卒心痛。黄连八两一味， 咀，水七升煮五升，绞去渣，温饮五合，日进三服。
〔《肘》〕卒心痛。龙胆草四两，酒三升，煮一升半，顿服。
〔仲〕走马汤治中恶心痛，腹胀，大便不通。
巴豆（二枚，去皮心，炒） 杏仁（二枚）上二味，以绵缠，槌令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之，当下。老少量服。通治飞尸鬼击等病。
〔《竹》〕《海上方》急救男子妇人心疼，牙关紧，欲死者。用隔年陈葱白三五根，去皮须叶，擂为膏，将病患口斡开，用匙将膏送入咽喉，用香油四两灌送下，油不以多少，但得葱下喉，其人必苏。少时将腹中所停虫病等物，化为黄水，微得利为佳，除根永不再发，累效。一方，用真香油顿服一盏亦妙。
〔《肘》〕治卒心痛。白艾成熟者一升，水二升，煮取一升去渣，顿服。若为客气中者，当吐虫。
（丹溪云∶艾属火而有水，服多者有毒发。）治卒心痛。东引桃枝一握，切碎，以酒一升，煎去半升，顿服大效。
经云∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀胸胁支满。无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已。不已，左取右，右取左。病新发者，五日已。
〔《摘》〕卒心痛，不可忍∶上脘（八分，先补后泻，觉针下气行如滚鸡子入腹为度，次取后穴） 气海 涌泉（无积者，刺之如食顷而已。有积者，先饮药利之，刺之立已。如不已，再刺后穴） 间使 支沟 三里〔丹〕针灸经治卒心痛不可忍，吐冷酸水，及原脏气少，灸足大指次指内约文中，各一壮，如小麦大，下火立瘥。
〔《甲》〕卒心痛，螈 ，互相引肘内廉痛，心敖敖然，间使主之。卒心痛汗出，大敦主之，出血立已。心腹中卒痛而汗出，石门主之。
心痛
胎前心痛
〔《大》〕治妊娠卒心痛，气欲绝。
川芎 当归 茯苓 浓朴（各等分）上水六升，煎二升，分二服。
白术散治妊娠卒心痛欲死，不可忍者。
白术 赤芍药（各二两） 黄芩（一两半）上水六升，煮取二升半，分三服，半日令尽，微下水，令易产。忌桃李雀肉。
心痛
产后心痛
〔罗〕火龙散治产后心痛。
艾叶（盐炒一半） 茴香（炒） 川楝子（炒。各一两）上为末，水煎服。
〔《大》〕治妇人血崩心痛，甚者名曰杀血心痛。小产下血过多而心痛者亦然。用乌贼鱼墨炒为末，醋汤调下。（此鱼腹多有墨汁，见人过必吐其墨以蔽身。）失笑散 治心腹痛，百药不效，服之即愈。（方见心痛污血条。）〔《救》〕治产后血不尽，心腹痛。荷叶熬令香为末，水煎下方寸匕。
〔《大》〕大岩蜜汤治产后血寒心痛。
熟地 当归 独活 吴茱萸 芍药 干姜 甘草 桂心 小草（各一两） 细辛（半两）上为散，每服半两，水三盏煎至一盏，去渣稍热服。
〔《圣》〕治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。用桂心三两，捣罗为散，狗胆汁和丸如樱桃大，不拘时候，热酒磨下二丸。
心痛
诸般气痛
〔丹〕气痛，一身腔子里气痛。少用木香于药内行得开。
〔河〕正气天香散 治妇人一切诸气，或上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发渴，刺痛，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热，减食。（方见治虚实气血条。）〔丹〕调气方香附（四两） 人参（一两） 乌药（三两） 砂仁（一两） 甘草（炙，二两）上为细末，熟汤调服。
〔《本》〕治脾积气，妇人诸般气痛。
香附（五两，炒） 蓬术（醋煮） 甘草（各二两）上各净研为细末，每服二钱，入盐少许，百沸汤空心热服。
治一切气疾，丈夫妇人撞心冷气，并皆治之。
香附（一斤炒，去毛） 陈皮（四两，去白） 甘草（一两，生）上为细末，每服二钱，空心盐汤点服。
〔丹〕宽中丸枳壳为末，酒糊丸。
妇人患气痛，喜食热物。二陈汤加木通，姜五片煎，下保和丸。
女子患气痛要揉者，曾服乌沉汤有效，又再发。
陈皮（六钱半） 半夏 青皮（半两） 芍药（二钱） 木通 川芎 茱萸（一钱） 甘草（五分）上分五帖，姜三片煎服。
明五院君出外怒归，膈痞痛，不思食，脉沉弦稍数，此气抑不通也。
半夏（三钱） 青皮 枳壳（各二钱） 黄芩 芍药（各钱半） 木通 甘草（各一钱）上姜三片煎，取半盏，下保和丸三十粒。
三七嫂，怒后气痛，脉沉，不思食。
青皮（一钱） 柴胡（半钱） 甘草（炙，二分） 半夏（一钱） 黄芩（五分） 木通（三钱） 陈皮（五分）上姜三片，煎服。
感村妇人五十七岁，气痛不可按，渐渐痛至足。
青皮 芍药（各三钱） 川芎 陈皮（各三钱） 黄柏（炒） 木通（各一钱） 甘草（些，炙）上分三帖，煎热饮。
〔《本》〕治妇人室女血气刺痛不可忍，日夜叫唤可怜者，一服效。
芸苔子 肉桂（板桂也） 良姜 没药（各等分）上焙干为末，每服三钱，乳香汤调下，热服，不拘时候。
〔孟诜〕心腹中结伏气。杏仁、陈皮、桂心、诃黎勒皮为丸，空心服三十丸。
〔《本》〕和气散治男妇一切气疾，他药不瘳者。
甘草（炙，半两） 白芨（一两） 地骨皮 山蜈蚣 藿香（半两） 白芷（一两） 木香红内消 山慈菰（各半两）上焙干为末，每服二大钱，空心盐汤点服。余乡村有一老医，数世习医，凡妇人气疾，惟凭此药，百发百中
胸痛胸满
经云∶南风生于夏，病在心，俞在胸胁。又云∶仲夏善病胸胁，此则胸胁痛属心，故入心部。
肝虚则胸痛引背胁，肝实则胸痛不转侧，喜太息，肝着则常欲蹈压其胸。经云∶春脉如弦，其气不实而微，此谓不及，令人胸痛引背，下则两胁胀满。此肝虚而其脉症见于春如此也。
〔仲〕肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而出汗也。肝着，其人常欲踏其胸上，先未苦时但欲饮热，旋复花汤主之。（方未考。《金匮》妇人门有旋复花汤方或云是此。）〔《素》〕阳明所谓胸痛短气者，水气在脏腑也，水者，阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。
〔《仲》〕胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者，宜以栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌实（一个，捣） 薤白（半升） 白酒（七升）上三味同煮，取二升，分温再服。
栝蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧，心痛彻背。（方见心痛门。）胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤枳实（四枚） 浓朴（四两） 薤白（半升） 桂枝（一两） 栝蒌实（一个，捣）上五味，以水五升，先煮浓朴、枳实取二升，去渣，纳诸药煮数沸，分温作三服。
人参汤白术 人参 甘草 干姜（各二两）上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
孙主簿季述之母患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩，曰胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤，一剂知，二剂愈。（方见伤寒。）〔仲〕支饮胸满者，枳朴大黄汤主之。
浓朴（一两） 大黄（六两） 枳实（四枚）上三味，水五升，煮取二升，分温再服。
〔《脉》〕寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，宜泽漆汤，及刺巨阙泻之。（泽漆汤，仲景方也，见咳门。）〔杜壬〕治胸胁痛彻背，心腹痞满，气不得通，及治痰咳。大栝蒌去穣取子，熟炒连皮研，和面糊为丸，如桐子大，米饮下五十丸。
〔《斗》〕治胸腹壅滞，去痰开胃。用半夏洗净焙干，捣罗为末，生姜自然汁，和为饼子，用湿纸裹，于慢火中煨令香熟，水一盏，用饼子一块如弹丸大，入盐半钱，煎取一盏温服，能去胸膈壅逆，大压痰毒，及治酒食所伤，其功效大矣。
〔丹〕郑仲游年二十有三，鬲有一点相引痛，吸气皮觉急。
滑石（一两） 桃仁（半两） 枳壳（一两，炒） 黄连（半两，炒） 甘草（炙，二钱）上为细末，每钱半，以萝卜根自然汁研，煎熟饮之，一日五六次。
仲本年二十七，因吃热补药，又妄自学吐纳，以致气乱血热，嗽血消瘦，遂与行倒仓法。
今嗽血消瘦已除，因吃炒豆米，膈间有一点气梗痛，似有一条丝垂映在腰，与小腹亦痛，大率偏在左边，此肝部有恶血行未尽也。
滑石（一两） 黄丹（三钱，炒） 枳壳（一两，炒） 黄连（五钱） 生甘草（二钱） 红花（一钱）柴胡（五钱） 桃仁（二两）上为细末，每服一钱半，以萝卜自然汁，煎沸服之。
〔垣〕上清散清利头目，宽快胸中，不利者悉利于表。
黄 （三钱） 甘草（二钱） 人参（三钱） 葛根（一钱半） 防风根（一钱） 蔓荆子（半钱）上 咀，分作二服，每服水一盏半，煎至一盏去渣，临卧温服，以夹衣盖覆面首不语，须臾汗出为效。未服药，预一日不语，如服药毕，亦一日不语。
运气 胸痛有二∶其一，火邪助心。经云∶岁火太过，甚则胸中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛两臂内痛是也。
其二，金邪伤肝。经云∶岁金太过，民病胸痛引背，两胁满，且痛引少腹。又云∶岁土不及，风乃大行，民病体重腹痛，金复则胸胁暴痛，引少腹者是也。
《内经》灸刺胸痛有四∶其一，取心。经云∶心痛者胸中痛，胁支满，胁下痛，膺臂肩胛间痛，两肩臂内痛，实则胸腹大，胁下腰子相引而痛，取其经少阴太阳舌下血者。其变病，刺 中血者是也。
其二，取肾。经云∶肾虚则胸中痛，大腹小腹痛，取其经少阴太阳血者，按刺法不分补泻，但言取血。王注谓先去血脉，后调虚实也。
其三，取胆。经云∶胆足少阳脉，所生病者，胸胁肋髁膝外皆痛，详盛虚热寒陷下取之也。
其四，取筋。经云∶手心主之筋，其病当取过者。又转筋前及胸痛息贲，治在燔针劫刺以知为数，以痛为输。又足太阳之筋，足少阳之筋，痛皆引胸痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输也。